綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值及對血糖控制質(zhì)量的影響

陳淑娥

[摘要] 目的 探究糖尿病護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理的價值以及對血糖控制效果的影響。方法 選取2017年1月—2018年1月該院收治的88例糖尿病患者為研究對象，基于患者知情同意下按隨機(jī)數(shù)字表法將納入研究患者分為對照組與研究組，分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理；對護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，同時對比觀察兩組血糖控制效果。結(jié)果 護(hù)理后對比，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖分別低于對照組；同時，患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，對于血糖控制質(zhì)量的提升具有積極影響，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量；血糖控制

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0141-02

糖尿病是一種由多種因素所引起的終身性代謝疾病，目前臨床對于糖尿病尚無根治手段，只能通過藥物控制以控制病情發(fā)展[1]。但由于糖尿病所具有的終身性特點(diǎn)，患者需要長期接受藥物治療，而在長時間的藥物治療以及飲食控制等眾多因素的影響，患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁，甚至抵抗治療等情緒，在降低患者生活質(zhì)量的同時，對血糖控制質(zhì)量也產(chǎn)生一定的影響[2]。因此，對于糖尿病患者，在給予其藥物治療的同時，配合有效的護(hù)理，對于患者生活質(zhì)量、血糖控制質(zhì)量具有重要意義。該文為探討綜合護(hù)理在糖尿病患者中的護(hù)理效果，故選取了本院2017年1月—2018年1月收治的88例患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的88例糖尿病患者，納入該組研究的患者，經(jīng)臨床檢查均滿足臨床對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時患者對本次研究知情并簽署知情同意書；排除合并肝腎等嚴(yán)重臟器疾病、精神障礙患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者分為對照組與研究組，每組44例；對照組：男女比例為26：18，年齡在46～81歲之間，平均（65.85±4.12）歲，病程為1～16年，平均（9.18±3.64）年；研究組：男女比例為25：19，年齡在43～79歲之間，平均（64.56±4.24）歲，病程為1～18年，平均（9.52±3.72）年。兩組患者上述一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行對癥治療，在對癥治療的基礎(chǔ)上，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖變化情況，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時給予患者基礎(chǔ)的健康教育與飲食指導(dǎo)。而研究組患者則實(shí)施綜合護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

①全面健康宣教。糖尿病患者未按醫(yī)囑用藥、進(jìn)食以及不良情緒的產(chǎn)生，在很大程度上與患者對疾病相關(guān)知識水平認(rèn)知不足有關(guān)。因此，針對糖尿病患者的護(hù)理，首先需要給予患者全面的健康宣教。這就要求，護(hù)理人員需要充分了解、掌握患者病情程度、家庭背景、文化程度以及對疾病的認(rèn)知水平和接受能力；結(jié)合患者實(shí)際情況，為患者制定針對性的健康宣教計劃。采用發(fā)放糖尿病安全知識手冊、糖尿病健康講座或是以視頻、圖片等方式，向患者介紹糖尿病并發(fā)機(jī)制、原因、危險因素、治療方法、相關(guān)注意事項以及遵醫(yī)囑用藥、飲食的重要性，并向其說明情緒對病情發(fā)展的影響。從而使患者對糖尿病相關(guān)知識有一個全面的了解，進(jìn)而提升患者對治療以及護(hù)理的依從性，保證血糖控制效果。

②個性化心理護(hù)理。大部分糖尿病患者在病程以及持續(xù)藥物治療等因素影響下，皆伴有不同程度的焦慮、抑郁、悲觀等心理，甚至部分患者出現(xiàn)自卑、自閉等心理。而患者的負(fù)性情緒對于其病情的發(fā)展具有一定的促進(jìn)效果。為此，針對患者可能出現(xiàn)的負(fù)性心理，護(hù)理人員需要不定期地對患者心理健康狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果對患者實(shí)施個性化心理護(hù)理。例如，可以通過加強(qiáng)與患者溝通，給予其鼓勵、關(guān)心等方式，以緩解其焦慮、抑郁等情緒；同時，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，讓患者家屬加入到對患者的護(hù)理中來，為患者爭取更多的社會支持，通過家人、朋友的鼓勵、關(guān)心等，以增強(qiáng)患者對治療的信心，使其保持良好的心理狀態(tài)，避免長期處于消極、抑郁的狀態(tài)，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。

③健康飲食指導(dǎo)。對于糖尿病患者，在給予其藥物治療的同時，控制飲食也是控制患者病情，降低血糖的主要手手段之一。因此，飲食指導(dǎo)對于患者血糖控制質(zhì)量具有重要影響。這要求護(hù)理人員需要結(jié)合患者病情、飲食習(xí)慣等，為患者制定個性化的飲食方案，叮囑患者盡量避免攝入高糖、高脂飲品，多以清淡飲食為主。在主食上，盡量以粗制米面為主，同時指導(dǎo)患者多食玉米、白菜、黃瓜、番茄、豆類、芹菜或其他新鮮蔬果；在肉類的選擇上，則主要以富含精蛋白的肉類為主，如魚類、蛋類瘦肉。除此之外，根據(jù)患者體態(tài)控制每天能量的攝入，對于體型正?；蚱莸幕颊?，主食的攝入量應(yīng)以控制在300 g/d左右；對于較肥胖的患者，則將其主食攝入量控制在200 g/d左右。注意叮囑患者避免攝入肝、腦等動物內(nèi)臟，少吃或不吃蘋果、哈密瓜等含糖較高的水果。針對有抽煙、喝酒習(xí)慣的患者，幫助其戒煙戒酒，促使患者良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成；根據(jù)患者身體狀況計算患者每日所需能量，為患者進(jìn)行飲食搭配。而對于部分認(rèn)為控制飲食即為饑餓療法的患者，則需要糾正其對控制飲食的錯誤觀念，在確保機(jī)體能量需求的基礎(chǔ)上，減少能量的攝入。

④合理運(yùn)動指導(dǎo)。適量的運(yùn)動不僅能夠提升患者身體素質(zhì)、提高機(jī)體免疫力，同時對于血糖的控制具有一定的促進(jìn)效果。護(hù)理人員需要從患者身體實(shí)際情況出發(fā)，為患者制定與之相應(yīng)的運(yùn)動計劃。具體方案可以為：晨起時，即6：30-8：00，視患者運(yùn)動耐量情況，做30～40 min的健身操或打太極等運(yùn)動；在平時的出行中，對于一些目的地較近的地方，如菜市場、商超等地方，盡量采用可步行或是騎自行車出行的方式，以此增加日常鍛煉，提高身體免疫力，這對于預(yù)防疾病風(fēng)險具有積極意義；在16：00-17：00的時段，則可以到社區(qū)運(yùn)動場所或老年活動中心等場所，進(jìn)行乒乓球、踢毽子等運(yùn)動等，在晚飯過后8：00-9：00，則可以到公園或操場進(jìn)行快走1 h。注意叮囑患者，在運(yùn)動過程中遵循循序漸進(jìn)與適度原則，同時在運(yùn)動前注意監(jiān)測患者血糖、心率等，將患者心率控制在120次/min以內(nèi)，當(dāng)超過這一水平時，則需要立即停止運(yùn)動。

1.3 評價指標(biāo)

對護(hù)理前以及護(hù)理3個月后患者空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況進(jìn)行觀察，對比兩組患者血糖控制效果；同時，采用生活質(zhì)量測定簡表SF-36（Short Form-36）對兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)分析、處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖變化情況比較

經(jīng)對比觀察，兩組護(hù)理前空腹血糖與餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但護(hù)理3個月后對比，研究組上述兩項指標(biāo)水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理3個月后對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，結(jié)果顯示：研究組患者軀體功能、心理健康、活動功能、社會功能等維度評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病作為一種終身性疾病，伴隨著人們生活水平的提升，生活、飲食不規(guī)律加劇等因素的影響，糖尿病臨床發(fā)病率不斷上升并逐漸趨于年輕化[4]。但目前臨床對于該病的治療并無根治手段，如患者長期處于高血糖狀態(tài)下，極易誘發(fā)高血壓或其他疾病，對患者健康與生命安全帶來嚴(yán)重威脅[5]。因此，為促進(jìn)患者血糖控制效果的提升，并提高患者生活質(zhì)量，該院在藥物治療的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施了綜合護(hù)理。

通過對比研究，結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組患者空腹血糖水平與餐后血糖水平皆明顯低于對照組患者，更趨向于正常水平（P<0.05）。該結(jié)果提示，綜合護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者血糖控制效果的提升，相對于常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理效果更顯著。通過對糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理，其主要是結(jié)合患者實(shí)際情況，針對由于對疾病相關(guān)知識認(rèn)知不足，治療依從性低的問題，通過給予患者全面健康宣教，能夠促進(jìn)患者對疾病認(rèn)知水平的提升，使其明確遵醫(yī)行為的重要性，進(jìn)而保證治療效果；而對于負(fù)性情緒對疾病發(fā)展造成的影響，則根據(jù)對患者心理健康狀況評估結(jié)果，對患者實(shí)施針對性的心理干預(yù)，能夠有效降低患者不良情緒對血糖以及對其生活質(zhì)量造成的影響；最后再配合飲食指導(dǎo)與運(yùn)動指導(dǎo)，能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與運(yùn)動習(xí)慣，從飲食調(diào)節(jié)與運(yùn)動上控制血糖的升高。由表2結(jié)果可知，護(hù)理后，研究組患者軀體功能，心理健康等生活質(zhì)量評分均高于對照組患者（P<0.05），表明綜合護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理，不僅能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升，同時對于提高血糖控制質(zhì)量具有明顯效果，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳云.綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的作用與價值探討[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：154-155.

[2] 鄭文韜.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（17）：3241-3242.

[3] 李愛芹.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：188.

[4] 徐靈莉，蔣娟，蘭花，等.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）：1784-1787.

[5] 李娜.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康教育，2015，31（7）：678-680，685.

（收稿日期：2018-04-13）