延續(xù)性護(hù)理對糖尿病腎病患者知識知曉率的影響

蘇雪清 林曉燕

[摘要] 目的 分析延續(xù)性護(hù)理對糖尿病腎病患者知識知曉率的影響。方法 選取該院內(nèi)分泌糖尿病科2016年1月—2017年4月收治84例糖尿病腎病患者為研究對象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對照組42例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組42例進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。對比兩組患者知識知曉率。結(jié)果 觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理后，在糖尿病知識以及飲食知識、運(yùn)動知識、用藥知識上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者飲食定量進(jìn)餐、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)餐、定時(shí)進(jìn)餐等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可提升患者對疾病知識掌握程度，作用顯著。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；糖尿??；腎病

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0118-02

糖尿病腎病為糖尿病患者常見并發(fā)癥，發(fā)病率較高，大約占糖尿病患者30%，臨床常表現(xiàn)為蛋白尿持續(xù)增多，水腫或腎功能損傷，病情持續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)尿毒癥?；颊呓邮苤委熀蠹纯蛇M(jìn)入穩(wěn)定期，多數(shù)患者均可出院進(jìn)行長期治療。隨著治療時(shí)間延長，患者的自我控制力會出現(xiàn)下降，同時(shí)多數(shù)患者對疾病知識匱乏也會出現(xiàn)意志力薄弱或誤食的情況，對疾病治療十分不利。因此采用延續(xù)性護(hù)理提升患者對疾病知識掌握度?，F(xiàn)取該院內(nèi)分泌糖尿病科2016年1月—2017年4月收治84例糖尿病腎病患者為研究對象，分析延續(xù)性護(hù)理對糖尿病腎病患者知識知曉率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)分泌糖尿病科收治84例糖尿病腎病患者為研究對象，對照組42例，男25例，女17例，年齡47～75歲，平均（57.14±6.92）歲，病程9～20年，平均（14.73±1.52）年；觀察組42例，男26例，女16例，年齡48～74歲，平均（56.74±6.17）歲，病程8～21年，平均（14.13±1.42）年。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊卟∏榫^為穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥。所有患者精神正?？烧贤?，有良好學(xué)習(xí)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴(yán)重心、臟疾病患者，溝通能力差的患者，依從性差的患者。

1.3 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，住院期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。出院后定期進(jìn)行電話隨訪，并為患者講解護(hù)理中的疑問。

觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要分為院內(nèi)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理。住院期間由主管護(hù)士深入分析患者家庭情況，病史以及心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)。由?？漆t(yī)生和護(hù)理人員分別向患者講解糖尿病腎病發(fā)病原因以及分期知識。由責(zé)任護(hù)士為患者講解服用藥物的知識，例如，在服用降壓藥過程中禁止服用有損腎臟的藥物，可以服用降脂藥減少角蛋白排泄。為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，主要包括，控制身體總能量，每天蛋白攝入量，用水量，飲食纖維攝入量等。同時(shí)制定飲食營養(yǎng)表，為患者講解糖尿病飲食基本知識。用藥知識宣教完成之后為患者講解生活知識，主要為保持正常休息和睡眠習(xí)慣以及控制好運(yùn)動量，鼓勵家屬參與對患者的飲食控制。為患者建立好電子病歷，向患者確認(rèn)個(gè)人信息，聯(lián)系方式可登記兩次?；颊叱鲈呵皩⑨t(yī)院講解的所有知識打印為冊交于患者，叮囑其進(jìn)行閱讀。

出院之后每周為患者進(jìn)行一次電話隨訪。主要了解患者是否出現(xiàn)泡沫尿以及排尿不暢、出冷汗、心慌等情況。詢問患者是否嚴(yán)格依照醫(yī)囑用藥，控制飲食和運(yùn)動。詢問患者心理情況并未患者提供心理支持。回訪過程中有出現(xiàn)不遵守護(hù)理計(jì)劃行為要及時(shí)督促。半個(gè)月進(jìn)行一次家庭隨訪，隨訪中不僅進(jìn)行身體檢查同時(shí)也考察患者各種疾病知識掌握情況。督促患者進(jìn)行復(fù)診。

患者每3個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)診，主要為分析患者病情發(fā)展，評價(jià)患者糖尿病腎病知識掌握情況。對患者再次進(jìn)行疾病知識教育，提升其用藥依從性，對患者疑問進(jìn)行解答。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者疾病知識掌握情況，主要分為糖尿病知識，用藥知識，日常運(yùn)動知識，飲食禁忌知識。評價(jià)采用回訪詢問，由回訪護(hù)士進(jìn)行評價(jià)，對知識回答全面完整為7～10分；較為完整在提示下可完全回答為5～7分，5分之下為不知道或無法完全知道。②對比兩組患者護(hù)理后6個(gè)月飲食情況，主要分析患者定量進(jìn)餐、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)餐、定時(shí)進(jìn)餐情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，將84例糖尿病腎病患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，疾病知識和飲食控制情況采用（%）的形式表示，處理方式為χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者知識掌握情況

觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理后，在糖尿病知識以及飲食知識、運(yùn)動知識、用藥知識上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者飲食控制情況

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者飲食定量進(jìn)餐、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)餐、定時(shí)進(jìn)餐等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病患者常見并發(fā)癥，患者常會從微量蛋白尿發(fā)展為末期腎衰竭。發(fā)病原因和患者出現(xiàn)糖尿病史有重要關(guān)系，病史越長發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大。同時(shí)高血壓和脂代謝也會影響患者病情發(fā)展。疾病控制和患者疾病知識掌握情況有重要關(guān)系，因此提升患者疾病知識掌握程度十分重要。

糖尿病腎病控制中，一定要嚴(yán)格控制患者血壓、血脂、血糖，調(diào)整飲食和運(yùn)動習(xí)慣。但是由于此種疾病發(fā)病時(shí)間長，治療較為困難，因此極易出現(xiàn)病發(fā)癥，最終使得患者態(tài)度消極，用藥依從性下降，最終影響治療效果。治療過程中提升患者對疾病認(rèn)知，為重要的控制方式。傳統(tǒng)護(hù)理中，為患者進(jìn)行單純的講解，此種方式并使得知識較為死板，且實(shí)際操作較為困難。因此在延續(xù)性護(hù)理中由?？漆t(yī)生為患者講解，首先提升患者重視程度，其次提高講解效果。之后采用責(zé)任護(hù)士為患者講解，此種方式主要為護(hù)理人員和患者之間交流更為方便，因此講解中可以提出自己的疑問，同時(shí)也可加深對知識的立即。講解中不僅有知識學(xué)習(xí)，也為患者定制食譜和運(yùn)動計(jì)劃。此種方式可保證患者在生活可以依據(jù)計(jì)劃實(shí)行，提升知識的操作性?；颊叱鲈汉蟪Ｒ驎r(shí)間較長容易出現(xiàn)積極性降低，因此采用電話隨訪進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)沒半個(gè)月進(jìn)行家庭隨訪也可保證監(jiān)督患者。同時(shí)對患者的考核可幫助其提升對知識的牢固。觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理后，在糖尿病知識以及飲食知識、運(yùn)動知識、用藥知識上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析可知，采用隨訪護(hù)理后，患者各種知識掌握程度有顯著提升。對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者飲食定量進(jìn)餐、定量進(jìn)餐、定量進(jìn)餐等方面均優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，患者在實(shí)際操作中，觀察組患者大多都可依照計(jì)劃進(jìn)行飲食，因此可知對患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理時(shí)可提升患者飲食依從性。

綜上所述，對糖尿病腎病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可提升患者疾病知識掌握情況，有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉婧，包宇實(shí).糖尿病腎病終末期患者延續(xù)性護(hù)理需求與自我護(hù)理能力的相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（17）：2482-2484.

[2] 林卓珊，林建梅，張映芬，等.延續(xù)護(hù)理對糖尿病腎病病人維持性血液透析血管通路的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（20）：2084-2086.

[3] 龐靜.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：151-152.

[4] 蔡淑蘭，王榮菊，于明忠，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析中的臨床價(jià)值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（4）：473-476.

[5] 謝云英，謝根萍.持續(xù)護(hù)理對于腹膜透析治療糖尿病腎病患者的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：114-115.

[6] 吳小燕，余巧文，吳雪玉.不同延續(xù)護(hù)理對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量干預(yù)的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：155-156.

[7] 張建秀.延續(xù)護(hù)理在糖尿病腎病維持性血液透析病人中的護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：210-211.

[8] 彭云輝.延續(xù)性護(hù)理對鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療出院病人健康知識知曉率及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（29）：3028-3030.

（收稿日期：2018-05-10）