糖尿病患者無張力疝修補術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)效果評價

陳勝蘭 黃秋芳 施林芳

[摘要] 目的 探究對行無張力疝修補術(shù)糖尿病患者實施圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法 隨機將2016年1月—2018年1月該院78例行無張力疝修補術(shù)糖尿病患者分為觀察組（40例，應(yīng)用預(yù)見性護理）、對照組（38例，應(yīng)用常規(guī)護理）。對比兩組患者的血糖水平、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度評分。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后空腹血糖（6.02±1.08）mmol/L、餐后2 h血糖（7.98±1.71）mmol/L相比對照組（7.12±1.40）、（9.01±1.23）mmol/L明顯更低（P<0.05）；觀察組患者住院時間相比對照組明顯更短（P<0.05），且滿意度評分相比對照組明顯更高（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）相比對照組（21.05%）明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 對行無張力疝修補術(shù)糖尿病患者實施預(yù)見性護理的效果較佳，可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 無張力疝修補術(shù)；糖尿?。粐中g(shù)期；護理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0110-02

無張力疝修補術(shù)屬于臨床治療疝的常用方法，具有復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但有研究顯示，糖尿病屬于手術(shù)的高危因素，相比于非糖尿病患者，糖尿病手術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥的機率是非糖尿病者的5倍[1-2]。因此，為保證手術(shù)安全性，在圍手術(shù)期間，對行無張力疝修補術(shù)糖尿病患者實施護理干預(yù)十分關(guān)鍵。該院2016年1月—2018年1月，78例對行無張力疝修補術(shù)糖尿病患者分別實施預(yù)見性護理、常規(guī)護理，以探究預(yù)見性護理的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將該院78例行無張力疝修補術(shù)糖尿病患者分為觀察組（40例）、對照組（38例）。

觀察組40例患者年齡為52～81歲，平均（67.75±3.73）歲，男女分別為35例（87.50%）、5例（12.50%）；糖尿病病程為3～16年，平均為（8.24±2.61）年；疝類型：29例為斜疝，8例為直疝，3例為雙側(cè)疝。

對照組38例患者年齡為51～82歲，平均（67.80±3.68）歲，男女分別為34例（89.47%）、4例（10.53%）；糖尿病病程為3～17年，平均為（8.30±2.58）年；疝類型：28例為斜疝，7例為直疝，3例為雙側(cè)疝。

觀察組和對照組患者的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組38例患者應(yīng)用常規(guī)護理，即術(shù)前，護理人員遵醫(yī)囑告知患者無張力疝修補術(shù)的注意事項，對其實施術(shù)前檢查，同時，對患者血糖水平實施監(jiān)測，術(shù)后，對患者病情及血糖實施監(jiān)測，告知患者術(shù)后康復(fù)注意事項等，并定期對病房實施消毒，避免交叉感染。

觀察組40例患者應(yīng)用預(yù)見性護理，具體為：①健康宣教：大部分患者對無張力疝修補術(shù)認(rèn)知不足，為保證手術(shù)順利開展，護理人員應(yīng)結(jié)合患者受教育程度向其介紹手術(shù)的意義及作用，并向患者講解糖尿病對無張力疝修補術(shù)的影響，如“糖尿病可在一定程度上增加感染的機率，延長切口愈合時間等”。②心理護理：部分患者由于擔(dān)心手術(shù)效果或?qū)κ中g(shù)的恐懼，易存在較嚴(yán)重的心理問題，因此，在治療期間，護理人員應(yīng)主動和患者交流，了解患者心理狀況，結(jié)合了解情況對其實施針對性心理干預(yù)。③術(shù)前護理：術(shù)前，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對患者實施相關(guān)術(shù)前檢查，告知患者相關(guān)的注意事項（禁食、禁飲6～8 h等），并對患者心肺肝腎功能及凝血機制進行了解，從而對患者手術(shù)風(fēng)險、耐受力、并發(fā)癥發(fā)生率進行預(yù)測，并制定相關(guān)的護理干預(yù)方案。④病情監(jiān)測護理：手術(shù)結(jié)束后6 h，指導(dǎo)患者采取平臥體位，待患者血壓穩(wěn)定后改為側(cè)臥體位，并定時給予患者翻身，以使患者腹肌保持松弛狀態(tài)，減輕手術(shù)切口張力，從而達到緩解疼痛的目的。若患者體質(zhì)較差，待患者血壓平穩(wěn)后，可將床頭抬高30～45°，以促進其肺部擴展，減小呼吸幅度，從而在一定程度上緩解疼痛。同時，對患者病情及基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)進行監(jiān)測，為促進止血，可在患者手術(shù)切口處加壓小沙袋（時間為2～4 h），并注意觀察患者手術(shù)切口是否存在滲血、滲液或陰囊是否存在積液、水腫等現(xiàn)象，若有異常，應(yīng)及時向主治醫(yī)師報告。此外，對患者血糖水平實施監(jiān)測，結(jié)合監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)患者服用降糖藥物，確保血糖維持在正常水平范圍內(nèi)。⑤并發(fā)癥預(yù)防護理：為減少手術(shù)切口感染，應(yīng)加強觀察，注意觀察手術(shù)切口是否存在滲血等現(xiàn)象，并保持敷料清潔干燥，若發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染，應(yīng)及時更換，遵醫(yī)囑對患者使用抗生素。為減少陰囊水腫，手術(shù)結(jié)束后，護理人員可囑咐患者家屬將清潔柔軟毛巾疊成方塊墊于患者陰囊下方，以促進靜脈回流，增加患者舒適度。

1.3 評估指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評估指標(biāo) 對比兩組患者的血糖水平、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度評分。

1.3.2 滿意度評分 使用該科室設(shè)計的問卷（滿分100分）進行調(diào)查，主要對護理工作內(nèi)容、護理人員的態(tài)度及工作認(rèn)真度等進行評分，分?jǐn)?shù)越高，即滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用[n（%）]表示的統(tǒng)計學(xué)方法分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血糖水平

觀察組患者干預(yù)后空腹血糖（6.02±1.08）mmol/L、餐后2 h血糖（7.98±1.71）mmol/L相比對照組（7.12±1.40）、（9.01±1.23）mmol/L明顯更低（P<0.05），如表1。

2.2 對比兩組患者的住院時間及滿意度評分

觀察組患者住院時間相比對照組明顯更短（t=8.979 5，P=0.000 0<0.05），且滿意度評分相比對照組明顯更高（t=13.279 4，P=0.000 0<0.05），如表2。

2.3 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）相比對照組（21.05%）明顯更低（χ2=4.492 8，P=0.034 0<0.05），如表3。

3 討論

疝屬于臨床外科的常見病，手術(shù)是治療該疾病的常用手段，但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者常易合并糖尿病，在一定程度上增加了手術(shù)風(fēng)險，所以，為保證手術(shù)治療效果，降低手術(shù)風(fēng)險，在圍手術(shù)期間，對患者實施護理干預(yù)亦十分必要[3]。

該研究對行無張力疝修補術(shù)糖尿病患者分別實施預(yù)見性護理、常規(guī)護理，研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理的措施缺乏針對性及前瞻性，對預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生作用不顯著，而預(yù)見性護理具有前瞻性，可有效結(jié)合患者的實際情況對其實施預(yù)防性護理措施，對控制患者血糖水平具有十分積極的作用，同時，可在一定程度上增加患者對手術(shù)及疾病知識的認(rèn)知度，從而在一定程度程度上增加其對各項醫(yī)療服務(wù)工作的依從性，對保證手術(shù)治療效果具有十分積極的意義[4-5]。

該次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖相比對照組明顯更低，這提示相比于常規(guī)護理，對患者實施預(yù)見性護理的效果更佳，有助于控制患者血糖，從而在一定程度上降低手術(shù)風(fēng)險。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）相比對照組（21.05%）明顯更低，住院時間相比對照組明顯更短，且滿意度評分相比對照組明顯更高，這亦提示相比于常規(guī)護理，預(yù)見性護理的效果更佳，可在一定程度降低患者發(fā)生陰囊水腫、切口感染等并發(fā)癥的機率，對縮短患者住院時間具有十分積極的意義，且可在一定程度上增加患者對護理工作的好評度，有助于增加患者對各項醫(yī)療服務(wù)工作的配合度。

綜上所述，對行無張力疝修補術(shù)糖尿病患者實施預(yù)見性護理的效果較佳，可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻]

[1] 楊世煒，王永，伍兵，等.無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝合并腹腔積液的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2017，16（9）：911-914.

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[3] 黃勝兵，陳世蓮，李鐵，等.無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，32（3）：618-619，643.

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[5] 趙紅梅.預(yù)見性護理對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015（20）：70-72.

（收稿日期：2018-04-15）