對(duì)患有糖尿病合并急性化膿性乳腺炎的患者在圍術(shù)期的護(hù)理方式探討

陳聯(lián)華 徐雪霞 許燕平 謝群英

[摘要] 目的 針對(duì)糖尿病合并急性化膿性乳腺炎的患者進(jìn)行手術(shù)的治療，并且針對(duì)患者在圍術(shù)期開展護(hù)理的臨床效果展開必要的研究分析。方法 選擇2015年1月—2017年6月間患糖尿病合并化膿性乳腺炎的患者32例納入研究對(duì)象當(dāng)中，針對(duì)所有患者手術(shù)的基本情況以及患者圍術(shù)期的相關(guān)資料開展必要的研究分析，針對(duì)患者采取必要的護(hù)理干預(yù)，力求能夠針對(duì)患者的血糖指標(biāo)開展控制，力求能夠達(dá)到手術(shù)的要求，之后應(yīng)用膿腫切開引流術(shù)。結(jié)果 通過研究結(jié)果表明患者在手術(shù)后總體治療效果較為顯著，有1例患者在手術(shù)后產(chǎn)生乳瘺的狀況，之后經(jīng)過二次手術(shù)后患者完全康復(fù)，F(xiàn)PG指標(biāo)值為（5.4±1.0）mmol/L，HbAIc指標(biāo)值為（6.6±1.3）%，2 hPG指標(biāo)值為（7.2±0.9）mmol/L。如果患者出現(xiàn)高血糖或者低血糖則必須要針對(duì)患者應(yīng)用有效的方式處理。結(jié)論 針對(duì)糖尿病合并急性化膿性乳腺炎患者必須要對(duì)其血糖的指標(biāo)進(jìn)行控制，之后需要采取手術(shù)治療，并且在手術(shù)治療之后應(yīng)用必要的護(hù)理干預(yù)，保證患者手術(shù)之后能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期治療的基本效果，改善患者的血糖，最終降低患者在治療過程當(dāng)中并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的可能。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。蝗橄傺?；圍術(shù)期；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0106-02

選擇2015年1月—2017年6月間患糖尿病合并化膿性乳腺炎的患者32例納入研究對(duì)象當(dāng)中，針對(duì)所有患者手術(shù)的基本情況以及患者圍術(shù)期的相關(guān)資料開展必要的研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇患糖尿病合并化膿性乳腺炎的患者32例納入研究對(duì)象當(dāng)中，針對(duì)所有患者手術(shù)的基本情況以及患者圍術(shù)期的相關(guān)資料開展必要的研究分析，所有患者的年齡均在34～56歲間，年齡的平均數(shù)值為（39.5±2.6）歲。所有研究對(duì)象在進(jìn)行手術(shù)之前，要進(jìn)行B超檢查，B超檢查的結(jié)果為：其中出現(xiàn)單側(cè)性乳暈下膿腫的研究對(duì)象有：19例，存在乳周的膿腫情況的研究對(duì)象有：7例，另外有6例患者有乳房后膿腫或者深部膿腫的情況。所有患者在入院之后經(jīng)過相關(guān)診斷被確診為糖尿病，所有患者的病程從9～21歲不等，患者的平均病程為（15.7±3.2）年。所有的患者當(dāng)中有8例患者患有Ⅰ型糖尿病，另有24例患者患有2型糖尿病。所有患者的治療方法方面，有2例患者使用單純胰島素注射的方式進(jìn)行治療。有18例患者采用口服降糖藥物治療的方式進(jìn)行治療，另有 4例患者應(yīng)用兩種治療進(jìn)行結(jié)合治療。

1.2 方法

1.2.1 做好患者手術(shù)之前的護(hù)理 ①心理護(hù)理以及健康教育。在對(duì)患者進(jìn)行糖尿病的治療時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行心理方面的護(hù)理以及進(jìn)行健康知識(shí)的教育，在患者開展手術(shù)前需要向患者以及患者的家人針對(duì)發(fā)病的具體原因以及患者病情的具體程度，對(duì)其采取針對(duì)性的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者在治療之后的預(yù)后情況、患者治療后的必要的要點(diǎn)引起足夠的重視。如果患者本身存在較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)則需要進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，力求能夠更好的提升患者跟醫(yī)護(hù)人員之間的信任，從而能夠更好的進(jìn)行護(hù)理以及治療，對(duì)于患者的情緒護(hù)理人員也要進(jìn)行重視，幫助其緩解不良的情緒。患者在手術(shù)之前1 d以及患者手術(shù)之前的30 min可以針對(duì)患者應(yīng)用一定的鎮(zhèn)定劑，避免患者由于相關(guān)心理因素最終導(dǎo)致產(chǎn)生應(yīng)激性血糖升高。對(duì)于患者手術(shù)之后休息的基本作用以及手術(shù)后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行必要的了解，對(duì)于患者手術(shù)創(chuàng)口更好的愈合具有積極意義，保證患者能早日恢復(fù)。

②對(duì)于患者開展必要的飲食護(hù)理。如果患者自身飲食出現(xiàn)失調(diào)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病的急性并發(fā)癥，因此必須要求患者不能夠過量的飲食，飲食一定要保證規(guī)律而且需要盡量的做到營(yíng)養(yǎng)均衡。針對(duì)糖尿病患者，在飲食的過程當(dāng)中必須要嘗到患者使用富含維生素、膳食纖維的食物，保證低脂飲食，保證飲食結(jié)構(gòu)整體的合理而且科學(xué)。在進(jìn)行飲食方案制定的過程當(dāng)中必須要依據(jù)患者自身的勞動(dòng)強(qiáng)度高低、患者自身身高以及患者體重等方面的情況及時(shí)的進(jìn)行飲食方案的制定，從而保證飲食方案整體具備個(gè)性化，在飲食過程當(dāng)中，針對(duì)患者的每日所需要的飲食熱量開展科學(xué)的計(jì)算，之后開展食品份的折算，之后依據(jù)1：2：2或者1：1：1的比例進(jìn)行合理搭配。

③做好患者手術(shù)之前的準(zhǔn)備。在開展手術(shù)之前需要針對(duì)患者進(jìn)行全身的檢查，特別是乳腺的檢查，對(duì)患者個(gè)人的衛(wèi)生進(jìn)行要求，并讓患者對(duì)咳嗽以及排痰還有相關(guān)的并發(fā)癥的基本預(yù)防的重要性。

1.2.2 患者手術(shù)后的護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理。在患者完成手術(shù)之后，要求患者必須要保持安靜，而且必須要臥床休息，從而避免患者感冒，避免患者用力咳嗽。對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，對(duì)于患者的去社會(huì)以及局部反應(yīng)的狀況進(jìn)行密切的關(guān)注，采取一些列的措施保證患者大便通暢，對(duì)患者的基本生活進(jìn)行護(hù)理。

②針對(duì)患者的血糖、尿糖等相關(guān)癥狀變化的狀況開展必要觀察。檢測(cè)患者的血糖指標(biāo)，從而更加方便的針對(duì)患者胰島素、降糖藥物治療的基本情況開展必要的調(diào)整。護(hù)理人員必須要監(jiān)督患者嚴(yán)格的依據(jù)醫(yī)囑來進(jìn)行服藥劑量、次數(shù)的調(diào)整，保證患者須糖情況能偶得到良好的控制。

③乳房護(hù)理與抗炎的治療。對(duì)患者傷口的情況進(jìn)行觀察，如果患者的乳房后部或者患者的乳房深部產(chǎn)生膿腫的情況，則需要進(jìn)行引流管的放置，并且需要針對(duì)患者的引流物的數(shù)量、顏色以及氣味進(jìn)行觀察，保證患者的引流管的暢通。

④對(duì)于手術(shù)后的并發(fā)癥開展及時(shí)處理。對(duì)患者高低血糖、乳瘺等相關(guān)的并發(fā)癥，在糖尿病合并乳腺炎的患者的那個(gè)中較為常見。對(duì)于乳瘺患者而言，瘡口濃水會(huì)出現(xiàn)反復(fù)流出的情況，總體時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，而且后期在愈合起來也會(huì)具有巨大難度而且時(shí)間鮮冬菇較長(zhǎng)。另外，由于乳腺當(dāng)中的管道較為僵硬等其他類型的相關(guān)疾病，可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生中度以及相關(guān)的癥狀。在本次治療的過程當(dāng)中，有1例患者在手術(shù)后產(chǎn)生乳瘺的狀況，在經(jīng)過二次手術(shù)后，患者完全康復(fù)，如果患者出現(xiàn)高血糖或者低血糖則必須要針對(duì)患者應(yīng)用有效的方式處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)方法 患者進(jìn)行手術(shù)之前需要針對(duì)患者空腹以及患者進(jìn)食之后2 h的血糖指標(biāo)開展監(jiān)測(cè)。手術(shù)之后，在患者早餐之前的7：00、吃完早餐之后的10：00以及患者晚餐之前的16：30、睡覺之前的20：30分4次針對(duì)患者血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3.2 手術(shù)治療的方法 對(duì)研究對(duì)象開展超聲檢查，之后對(duì)于患者檢查的結(jié)果進(jìn)行必要的定位，完成定位之后需要針對(duì)患者的乳房膿腫切開，然后進(jìn)行引流，在通常的情況下我們是將引流管放置在患者乳房后部的膿腫部位或者是患者乳房的深部。

2 結(jié)果

患者在手術(shù)治療之后，整體的效果較為顯著。有1例患者在手術(shù)后產(chǎn)生乳瘺的狀況，之后經(jīng)過二次手術(shù)后患者完全康復(fù)，F(xiàn)PG指標(biāo)值為（5.4±1.0）mmol/L，HbAIc指標(biāo)值為（6.6±1.3）%，2 hPG指標(biāo)值為（7.2±0.9）mmol/L。如果患者出現(xiàn)高血糖或者低血糖則必須要針對(duì)患者應(yīng)用有效的方式處理。

3 討論

對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行穩(wěn)定以及對(duì)其機(jī)體對(duì)于疾病的預(yù)防和抵抗能力進(jìn)行提高具有重要的意義，糖尿病的病程比較長(zhǎng)，并且會(huì)對(duì)多個(gè)器官產(chǎn)生影響，患者在治療的過程中容易產(chǎn)生消極的情緒，因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要對(duì)其進(jìn)行心理的護(hù)理，同時(shí)還要結(jié)合健康教育的內(nèi)容，讓患者提高自身對(duì)疾病的認(rèn)知程度。本文通過研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)患者在手術(shù)治療之后，整體的效果較為顯著。有1例患者在手術(shù)后產(chǎn)生乳瘺的狀況，之后經(jīng)過二次手術(shù)后患者完全康復(fù)，如果患者出現(xiàn)高血糖或者低血糖則必須要針對(duì)患者應(yīng)用有效的方式處理。

綜上所述，針對(duì)糖尿病合并急性化膿性乳腺炎的患者，要對(duì)其血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，之后需要采取手術(shù)治療，并且在手術(shù)治療之后應(yīng)用必要的護(hù)理干預(yù)，保證患者手術(shù)之后能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期治療的基本效果，最終降低患者在治療過程當(dāng)中并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的可能。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫靜.高壓氧治療糖尿病中出現(xiàn)低血糖的護(hù)理與干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，8（12）：86-90.

[2] 劉燕.糖尿病患者口腔圍手術(shù)期護(hù)理20例[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，8（9）：72-75.

[3] 王培圣，王教娥，竇素蓮.2型糖尿病患者不同餐次分配的降糖效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，11（3）：52-55.

[4] 陳偉娜，韓同彬，高麗.乳管沖洗術(shù)治療急性化膿性乳腺炎的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，2（5）：66-69.

[5] 劉安，李云梅.急性化膿性乳腺炎60例治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，3（12）：102-105.

[6] 樓麗華，張勤，趙虹，等.中藥配合穿刺治療急性膿腫期乳腺炎31例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2013，7（16）：139-142.

（收稿日期：2018-04-14）