冠心病合并糖尿病患者的綜合護(hù)理探索

常海燕

[摘要] 目的 冠心病合并糖尿病是臨床中常見(jiàn)的一種疾病，其病程長(zhǎng)、病情重，治療困難、對(duì)患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，深深困擾著我們每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者。該研究探索綜合護(hù)理對(duì)冠心病合并糖尿病患者治療過(guò)程中的效果。方法 選取2016年5月—2017年5月冠心病合并糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組僅給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，而觀察組除基礎(chǔ)護(hù)理措施外再重點(diǎn)給予健康宣教、飲食護(hù)理、心身護(hù)理、生活運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及隨訪(fǎng)干預(yù)等綜合護(hù)理措施。比較兩組患者的血糖變化，心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發(fā)生率和總的并發(fā)癥的發(fā)生率，以及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。結(jié)果 ①與對(duì)照組比較，觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖明顯降低（P<0.05）；②心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發(fā)生率和總的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少（P<0.05）；③對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率明顯增高（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)冠心病合并糖尿病患者的綜合護(hù)理，可以明顯改善病情，控制病情的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 冠心?。惶悄虿。痪C合護(hù)理；探索

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0104-02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)“冠心病”，是由于冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)斐裳芄芮华M窄或阻塞，產(chǎn)生心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病。糖尿病是由于機(jī)體分泌胰島素障礙和（或）靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，而導(dǎo)致的一種代謝性疾病[1]。對(duì)于冠心病合并糖尿病的患者，由于血液中血糖濃度增高，更容易損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，從而形成動(dòng)脈粥樣硬化，而加重冠心病病情。研究顯示[2]，冠心病合并糖尿病患者的病死率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純的冠心病或者單純的糖尿病患者的病死率。該研究選取2016年5月—2017年5月60例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，觀察對(duì)這類(lèi)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的冠心病合并糖尿病患者共60例，采用隨機(jī)分組的方法將患者分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男性18例，女性12例；年齡在45～70歲之間，平均（59.3±9.1）歲；病程1～15年，平均（10±0.8）年；對(duì)照組男性16例，女性14例；年齡44～71歲之間，平均（60.5±9.8）歲；病程1～16年，平均（10±2.6）年；對(duì)兩組患者進(jìn)行性別、年齡及病程等方面比較顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

觀察組和對(duì)照組患者的治療方法基本相同，對(duì)照組僅給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，而觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上再重點(diǎn)給予健康宣教、飲食護(hù)理、心身護(hù)理、生活運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及隨訪(fǎng)干預(yù)等綜合護(hù)理措施。比較兩組患者的血糖變化，心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發(fā)生率和總的并發(fā)癥的發(fā)生率，以及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率（滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率計(jì)算公式是非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意的例數(shù)分別除以總例數(shù)所得到的百分比）[3]。

1.2.1 健康宣教 由于冠心病合并糖尿病是終身性疾病，因此患者在住院期間不但應(yīng)該受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，更應(yīng)該通過(guò)護(hù)士的健康宣教而獲得一定的預(yù)防治療和護(hù)理知識(shí)。所以，健康宣教對(duì)于冠心病合并糖尿病的患者就顯得尤為重要。患者在出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情及康復(fù)情況，制定相應(yīng)的健康宣教計(jì)劃，包括飲食、心身、生活運(yùn)動(dòng)、藥物、日常護(hù)理以及并發(fā)癥的處理等多方面的內(nèi)容，可以采取分組指導(dǎo)、集中授課或者一對(duì)一宣教等不同的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理主要是控制患者每日攝入的總熱量以及“一多”“二高”和“三低”。“一多”指的是要多飲水；“二高”指的是要以高蛋白、高維生素的食物為主；“三低”指的是要求食物要含糖量低、含脂肪量低、含鹽量低；平日飲食應(yīng)該遵循定時(shí)定量、少食多餐的原則，每日的進(jìn)餐總量以及三餐的分配量應(yīng)該相對(duì)固定。通過(guò)合理的飲食方式以及科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)搭配，幫助冠心病合并糖尿病患者早日恢復(fù)健康[3]。

1.2.3 心身護(hù)理 由于冠心病合并糖尿病屬于慢性病，其治療和護(hù)理的過(guò)程漫長(zhǎng)，因此多數(shù)患者會(huì)有較大的心理壓力，加上病情反復(fù)多變，容易出現(xiàn)精神焦慮的現(xiàn)象，而且由于本病的治療和護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重，因此很多患者會(huì)對(duì)治療及護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒，不愿意接受一些必要的治療和護(hù)理，從而影響了疾病的治療效果。針對(duì)這種情況，更需要護(hù)士運(yùn)用相應(yīng)的技巧，通過(guò)與患者及家屬的充分溝通及交流，使患者能夠感受到自己被他人的尊重和關(guān)愛(ài)，使其心理得到安慰；并幫助患者充分了解病情，正確面對(duì)自己所面臨的疾病，通過(guò)自我調(diào)節(jié)，控制好自己的情緒，樹(shù)立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣[4]。

1.2.4 生活運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 冠心病合并糖尿病患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意充分休息，平時(shí)日常生活應(yīng)按照不累、不會(huì)引起疾病復(fù)發(fā)作為活動(dòng)的基本原則。適量的運(yùn)動(dòng)可以降低血糖、降低血脂、減輕體重、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)新陳代謝等重要作用。護(hù)士應(yīng)按照每個(gè)患者的不同情況，幫助患者選擇適合其自身的運(yùn)動(dòng)方式，比如廣場(chǎng)舞、太極拳、散步、快走、慢跑等，指導(dǎo)患者每次的運(yùn)動(dòng)量，比如對(duì)于具體個(gè)人而言，若運(yùn)動(dòng)后輕度呼吸急促、感到有點(diǎn)心跳、周身微熱、面色微紅、津津小汗，這說(shuō)明運(yùn)動(dòng)適量。日常生活中，對(duì)于冠心病合并糖尿病的患者，護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者及家屬熟練使用血糖監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)的技能，護(hù)士還應(yīng)協(xié)助冠心病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹(shù)立患者的自我保健意識(shí)[5]。

1.2.5 隨訪(fǎng)干預(yù) 冠心病合并糖尿病病人在出院后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，比如電話(huà)訪(fǎng)談、微信或QQ、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)以及入戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)等，通常2周一次，通過(guò)這樣全面掌握患者兩次隨訪(fǎng)間隔內(nèi)的身體狀況、運(yùn)動(dòng)、飲食情況、癥狀表現(xiàn)、服藥情況以及病情改善情況等，并根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的建議和改進(jìn)方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組和對(duì)照組患者血糖的比較，空腹血糖及餐后2 h血糖明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組和對(duì)照組患者心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發(fā)生率和總的并發(fā)癥的發(fā)生率的比較，觀察組心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發(fā)生率和總的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意率的比較，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1、表2、表3。

3 討論

在我國(guó)冠心病和糖尿病是比較常見(jiàn)的兩種疾病，其病程較長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、治療困難、對(duì)患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，一直是困擾醫(yī)務(wù)工作者的重要問(wèn)題。其中冠心病合并糖尿病的患者又因?yàn)槠洳∷缆矢?，而成為醫(yī)務(wù)工作者所面臨的問(wèn)題中的難中之難；如何改善冠心病合并糖尿病病人的病情，控制病情的進(jìn)展，使患者的生活質(zhì)量更高是值得我們每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者深深思考的問(wèn)題；該研究通過(guò)在冠心病合并糖尿病患者的治療過(guò)程中，給予患者包括健康宣教、飲食護(hù)理、心身護(hù)理、生活運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及隨訪(fǎng)干預(yù)等全面有效的綜合護(hù)理措施，有效地降低了冠心病合并糖尿病患者的空腹血糖及餐后2 h的血糖，并能夠減少冠心病合并糖尿病患者心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發(fā)生率以及總的并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了冠心病合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率；因此不難看出，通過(guò)對(duì)冠心病合并糖尿病患者的全面有效的綜合護(hù)理，可以明顯改善患者的病情，控制病情的進(jìn)展，為患者提供一個(gè)更加優(yōu)化的生活質(zhì)量，值得我們的推廣和應(yīng)用[4-5]。

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（收稿日期：2018-04-15）