牙體及牙周基礎(chǔ)治療對預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥臨床治療研究

楊影

[摘要] 目的 針對牙體及牙周基礎(chǔ)治療方法對于預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥的作用進(jìn)行比較深入地研究。方法 2016年8月—2017年8月期間收集60例糖尿病患者的有關(guān)資料，將患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對兩組患者采取相同的口腔檢查方法，實(shí)驗(yàn)組患者基于此采取牙體及牙周基礎(chǔ)治療方法，對照組患者未采取該方法?；诨颊咧委煱肽旰螽a(chǎn)生口腔并發(fā)癥的情況，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 在產(chǎn)生口腔并發(fā)癥比例方面，實(shí)驗(yàn)組患者比對照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者采用牙體及牙周基礎(chǔ)治療方法對于產(chǎn)生口腔并發(fā)癥的預(yù)防作用比較明顯，可有效降低患者產(chǎn)生口腔并發(fā)癥的比例，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔疾??；糖尿??；牙周基礎(chǔ)治療

[中圖分類號] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0043-02

隨著近年來日益提高的生活水平，生活飲食習(xí)慣也相應(yīng)產(chǎn)生了較大的變化，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病逐漸提高發(fā)病率，而產(chǎn)生口腔并發(fā)癥的比例也呈不斷增長的趨勢[1]?？谇患膊∮泻芏喾N類，是受病原侵入、外界理化因子損害、牙頜面異常發(fā)育及全身性疾病等因素引發(fā)于口腔部位的一種原發(fā)性疾病。如比較常見的牙周病容易對心血管組織產(chǎn)生感染而導(dǎo)致心血管疾病，患有牙周病時，患者血液中進(jìn)入患者的病菌，在冠狀動脈附著的脂肪酸易形成血塊，對血液流通產(chǎn)生一定的阻礙作用，使患者正常供應(yīng)的氧氣和營養(yǎng)受到不利影響而引發(fā)心臟疾患。若患者口腔疾病治療不及時，容易引發(fā)敗血癥。很多病毒可產(chǎn)生口腔疾病中并循環(huán)在血液系統(tǒng)并向全身傳輸，甚至腦部受到的損害也比較嚴(yán)重。主要表現(xiàn)在，爛牙在口中保留時間較長或炎癥治療不及時容易使患者產(chǎn)生敗血癥，經(jīng)腦CT檢查結(jié)果顯示頭顱內(nèi)存在腦膿腫等?？谇患膊∮捎诖嬖谝恍┯泻?xì)菌也容易引發(fā)糖尿病，具有破壞性的細(xì)胞因子對患者健康不利，諸如細(xì)胞因子過多容易使胰島腺受到不同程度的破壞，進(jìn)而胰島素減少分泌量引發(fā)2型糖尿病。在口腔疾病中可以說高血壓、糖尿病也是其并發(fā)癥，為有效預(yù)防高血壓、糖尿病，應(yīng)加強(qiáng)對口腔采取相應(yīng)的護(hù)理措施。糖尿病口腔并發(fā)癥對患者牙齒咀嚼功能產(chǎn)生影響，而使患者難以獲得充足的營養(yǎng)供給。而且口腔并發(fā)癥還將引發(fā)感染，對患者生存質(zhì)量及生命安全造成十分不利的影響[2]。為深入研究牙體及牙周基礎(chǔ)治療方法對于糖尿病患者口腔并發(fā)癥的預(yù)防作用，2016年8月—2017年8月期間該文收集了60例糖尿病患者有關(guān)資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集60例糖尿病患者有關(guān)資料進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者平均分為兩組，各30例。實(shí)驗(yàn)組中有17例男患者，13例女患者，患者年齡在42～78歲之間，平均年齡（58.1±4.3）歲；對照組中有16例男患者，14例女患者，患者年齡在45～81歲之間，平均年齡（60.2±3.7）歲?；颊吆炗喼橥鈺瑢Ω黜?xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容沒有意見。排除將精神類疾病對實(shí)驗(yàn)不能配合、不愿參與或近一個季度有參與其他類型實(shí)驗(yàn)經(jīng)歷可能影響該實(shí)驗(yàn)結(jié)果的患者予以排除，比較患者基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者都采取相同的口腔檢查方法，實(shí)驗(yàn)組患者基于此采取牙體及牙周基礎(chǔ)治療方法，結(jié)合患者具體情況采取炎癥及出血治療等措施，對照組患者未采取該方法。在牙周治療和維護(hù)方面，檢查后1個月患者應(yīng)接受全口腔的清潔治療及刷牙、正確使用牙線或間隙刷等方法的衛(wèi)生指導(dǎo)，刮治和根面平整分為4次完成，勸導(dǎo)吸煙患者將煙戒掉。治療后半年進(jìn)行復(fù)診，采取預(yù)防性清潔治療及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)措施，再評價(jià)患者的牙周情況[3]。在牙體牙髓檢查方面，對患者口腔中的牙齒齲壞、缺失及補(bǔ)牙數(shù)量等分別進(jìn)行逐一檢查，若患者存在齲齒、根尖病及牙髓病等可實(shí)施充填術(shù)和比較徹底地根管治療術(shù)?；颊叩南鄳?yīng)健康檔案應(yīng)及時建立，將聯(lián)系方式留下，對每位患者分別在半年后進(jìn)行隨訪，建議進(jìn)行復(fù)查，同時實(shí)施常規(guī)的齦上清潔治療術(shù)及齦下刮治術(shù)，若患者存在新的齲齒、根尖病及牙髓病等疾病可及時治療。分別比較患者半年前的口腔健康檔案，對照組只檢查口腔健康情況，口腔健康檔案也相應(yīng)建立，將聯(lián)系方式留下，對每位患者分別在半年后進(jìn)行隨訪，建議進(jìn)行復(fù)查，并對口腔指數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，分別比較口腔健康檔案中半年前的情況。

1.3 相關(guān)指標(biāo)的觀察

患者經(jīng)半年治療后，在臨床中認(rèn)真觀察患者的口腔指標(biāo)，對其牙體及牙周情況進(jìn)行判斷，同時對產(chǎn)生牙周炎、口腔潰瘍等口腔并發(fā)癥的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用[n（%）]形式表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者之間產(chǎn)生口腔并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是對很多臟器有累及的一種內(nèi)分泌代謝疾病，糖代謝異常是臨床中的主要表現(xiàn)。近年來對糖尿病不斷提高關(guān)注度，但對其引發(fā)口腔并發(fā)癥等方面的關(guān)注相對較少，使很多患者在產(chǎn)生并發(fā)癥初期治療不及時，而使病情發(fā)展的較為嚴(yán)重[4]。糖尿病患者由于降低了對細(xì)菌的抗感染力，口腔內(nèi)牙齦和牙周組織及口腔頜面組織容易產(chǎn)生感染，進(jìn)而造成牙槽骨吸收、齒槽溢膿及牙齒松動等現(xiàn)象[5]。發(fā)生在頜面部軟組織發(fā)生的感染迅速發(fā)病，炎癥也迅速發(fā)展，在病情初期可導(dǎo)致患者全身狀況迅速惡化，不及時治療甚至可導(dǎo)致患者死亡。有研究結(jié)果顯示[6]，相對于正常人，糖尿病患者患有牙周病的頻率較高，病情也將更加嚴(yán)重。接受牙周病治療后的部分糖尿病患者，血糖指標(biāo)也將得到良好控制。糖尿病患者在口腔科就診，最常見的就是齲齒、牙周炎及頜面部間隙感染等口腔疾病[7]。該研究對糖尿病患者采取牙體及牙周基礎(chǔ)治療后，在口腔健康方面，治療組患者比對照組患者效果更明顯。采取有效檢查及監(jiān)控措施，可使牙周疾病及時得到發(fā)現(xiàn)和治療，以免產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，臨床中應(yīng)對糖尿病患者的口腔疾病提高重視，為其制定科學(xué)的牙體及牙周基礎(chǔ)治療方案，對于有效降低口腔并發(fā)癥的產(chǎn)生具有重要作用。糖尿病引發(fā)口腔并發(fā)癥容易造成患者口腔內(nèi)產(chǎn)生組織感染、齒槽溢膿及牙齒松動等疾病，患者無法正常咀嚼，難以獲得所需營養(yǎng)，明顯降低疾病抵抗力及免疫力，進(jìn)而使病情加重甚至引發(fā)其他問題[8]。由此可見，糖尿病患者預(yù)防口腔并發(fā)癥具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，采取有針對性的牙體及牙周基礎(chǔ)治療方法可達(dá)到比較明顯的預(yù)防效果。該研究收集的實(shí)驗(yàn)組患者接受口腔檢查與牙體及牙周基礎(chǔ)治療后，相對于只接受口腔檢查的對照組患者而言，在產(chǎn)生口腔并發(fā)癥比例方面具有比較明顯的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)語

綜上所述，糖尿病患者采取牙體及牙周基礎(chǔ)治療方法對于有效預(yù)防口腔并發(fā)癥具有十分重要的作用，能夠明顯降低患者產(chǎn)生口腔并發(fā)癥的幾率，可在臨床中廣泛應(yīng)用于糖尿病患者的治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張復(fù)蘭，羅曉冰，李希鑫.牙體及牙周基礎(chǔ)治療對預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（87）：94-95.

[2] 劉努，賀濤，張馨藝，等.牙周基礎(chǔ)治療對2型糖尿病伴牙周炎患者療效的研究進(jìn)展[J].廣東牙病防治，2014，22（5）：278-280.

[3] 呂學(xué)芹.牙體及牙周基礎(chǔ)治療對預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：70-71.

[4] 鄭艷利.46例糖尿病性牙周炎患者臨床治療效果以及預(yù)防方法分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（6）：71.

[5] 李東健，溫興濤，魏彤，等.兩種牙周夾板用于重度牙周炎修復(fù)的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，3（7）：959-961，964.

[6] 趙柄雯.侵襲性牙周炎應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療的效果研究[J].大家健康，2016，10（3）：64-65.

[7] 王嚇勇，朱亞橋，陳麗娟，等.玻璃離子修復(fù)上頜前牙齦下牙體缺損的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2016，4（2）：107-109.

[8] 程曉嵐.口腔美容修復(fù)中牙體預(yù)備應(yīng)遵循的原則及效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2015，7（1）：105-106.

（收稿日期：2018-05-17）