預(yù)防手術(shù)室感染的護理綜合管理方法與效果觀察

柳蓉　張梅　王天雨

摘要 目的：總結(jié)預(yù)防手術(shù)室感染的護理綜合管理方法和應(yīng)用效果。方法：收治手術(shù)患者400例，隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予護理綜合管理。比較兩組住院時間、手術(shù)室感染、并發(fā)癥以及住院費用。結(jié)果：研究組住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著少于對照組，產(chǎn)生手術(shù)室感染以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護理綜合管理可減少手術(shù)室感染率。

關(guān)鍵詞 預(yù)防手術(shù)室感染；護理綜合管理方法；應(yīng)用效果；住院時間；并發(fā)癥

手術(shù)室感染是指患者接受疾病手術(shù)治療期間產(chǎn)生的感染，此類感染一般是侵入性手術(shù)及濫用抗生素等導(dǎo)致，現(xiàn)在我國手術(shù)室感染的概率不斷升高。醫(yī)院手術(shù)室護理人員綜合護理方法直接影響手術(shù)室感染，護理人員的工作態(tài)度以及職業(yè)技能會直接影響患者的康復(fù)和治療，同時還會直接反應(yīng)醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)。因此，手術(shù)室護理人員不僅需要具備較強的醫(yī)療知識以及專業(yè)技能，還需要重視手術(shù)室感染的危害，在患者手術(shù)治療期間，護理人員需要嚴(yán)格遵照無菌操作技術(shù)，手術(shù)器械需要嚴(yán)格消毒和滅菌，并且提高輔助檢查工作，避免手術(shù)期間病原菌的傳播，減少手術(shù)室感染的概率。本研究回顧性分析手術(shù)患者資料400例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2017年6月收治手術(shù)患者400例，隨機分為兩組。對照組男120例，女80例；年齡20～77歲，平均（44.4±4.9）歲；骨科手術(shù)100例，普外手術(shù)60例，泌尿科手術(shù)30例，燒傷及腦外科手術(shù)10例。研究組男120例，女80例；年齡18～76歲，平均（44.1±4.7）歲；骨科手術(shù)100例，普外手術(shù)50例，泌尿科手術(shù)40例，燒傷及腦外科手術(shù)10例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組給予常規(guī)護理。研究組給予護理綜合管理方法，具體內(nèi)容如下：①制定預(yù)防手術(shù)室感染的相關(guān)制度，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵照其內(nèi)容規(guī)范消毒技術(shù)，組建感染管理小組，對于手術(shù)室有關(guān)感染指標(biāo)實施檢查，掌握護理責(zé)任和護理計劃，對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，加強專業(yè)技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)，從而提升手術(shù)室護理質(zhì)量。②護理人員在開展手術(shù)前遵照不同的手術(shù)方式準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械，確保手術(shù)所需儀器能夠正常使用，術(shù)前1h對患者手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)進行清除，避免劃傷皮膚。③醫(yī)務(wù)人員進出手術(shù)室需要更換拖鞋、口罩以及手術(shù)衣，手術(shù)室內(nèi)溫度20～2℃，濕度50%～55%，嚴(yán)格劃分限制區(qū)和非限制區(qū)，避免在手術(shù)期間來回走動，減少病菌在空氣中的流通。④和手術(shù)無關(guān)的物品嚴(yán)禁帶人手術(shù)室，防止出現(xiàn)交叉感染。⑤手術(shù)期間密切觀察患者各項生命體征情況，同時嚴(yán)格消毒皮膚，保證手術(shù)順利進行，減少患者手術(shù)傷口暴露于空氣中的時間。⑥手術(shù)期間對手術(shù)切口的保護能夠顯著減少傷口的感染，及時清潔并且處理切口四周膿液和分泌物，降低手術(shù)切口感染率。⑦手術(shù)人員在進入手術(shù)室之前需要更換拖鞋和手術(shù)衣，遵照有關(guān)規(guī)范進行刷手、消毒，手術(shù)期間需要全程配戴無菌手套以及醫(yī)用口罩。⑧提高對手術(shù)室高危因素的綜合管理措施，手術(shù)過程中嚴(yán)格無菌操作，手術(shù)后對手術(shù)垃圾進行分類，安排專門人員對其進行處理。⑨手術(shù)后需要充分消毒手術(shù)室，無菌物品與非無菌物品分開存放，并按有效期的先后順序使用。⑩根據(jù)藥物的適應(yīng)證和注意事項選取藥物，合理應(yīng)用抗生素。

觀察指標(biāo)：比較兩組住院時間、手術(shù)室感染、并發(fā)癥以及住院費用情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究組住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著少于對照組，手術(shù)室感染以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

手術(shù)室屬于搶救和治療疾病的主要場所，作為醫(yī)院的重要科室，大量抗生素和免疫制劑的應(yīng)用、侵入性操作的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致醫(yī)院感染的出現(xiàn)概率不斷升高，對患者術(shù)后的康復(fù)效果造成影響，導(dǎo)致治療時間延長、治療費用提高，嚴(yán)重者會引發(fā)敗血癥，產(chǎn)生全身感染，導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重影響治療效果，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量下降。

護理綜合管理是指以護理程序為中心，保證護理過程的程序化，護理人員的工作職責(zé)明確，將護理計劃、康復(fù)計劃、出院計劃等作為護理工作基礎(chǔ)內(nèi)容，護理期間實施各方面協(xié)調(diào)處理，綜合小組護理和責(zé)任護理的優(yōu)勢，整合醫(yī)用資源，保證醫(yī)務(wù)人員工作效率，給予患者低成本、高效率以及高質(zhì)量的護理服務(wù)。科室主任與護理人員組建感染管理小組，嚴(yán)格遵照手術(shù)室感染相關(guān)指標(biāo)進行工作檢查，強化無菌觀念，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，加強醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，給予患者優(yōu)質(zhì)全面的護理服務(wù)。無菌操作是手術(shù)期間重點關(guān)注的問題，對手術(shù)傷口感染和手術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生直接的影響。

手術(shù)過程中要做到以下幾點：①術(shù)前：手術(shù)間行空氣消毒以及物體表面消毒，開啟層流系統(tǒng)，確保手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境的清潔，仔細(xì)檢查手術(shù)無菌物品和消毒物品的有效期限，以及器械包內(nèi)化學(xué)指示卡是否變色、包裝是否完整、有無潮濕，確保手術(shù)器械和物品符合無菌要求，醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)范著裝及洗手，患者需穿病員服。②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，手術(shù)期間應(yīng)用無菌手套和防護口罩，保證手術(shù)區(qū)域無菌單在4層以上，器械臺邊緣無菌單下垂>30cm，當(dāng)無菌區(qū)域布單>4h需要覆蓋無菌巾。傳遞器械時需要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，及時清理血跡，手術(shù)期間暫時不用的器械要將其覆蓋，對于傷口分泌物和膿液進行及時的處理。限制參觀人數(shù)，勿頻繁開門。③術(shù)后：立即進行手術(shù)間清潔消毒工作，防止病菌傳播，避免出現(xiàn)交叉感染。并對手術(shù)器械進行預(yù)處理，送消毒中心集中清潔、消毒、滅菌。對傳染性患者使用后的器械及污染用品實施浸泡消毒與焚燒處置，保持層流系統(tǒng)正常運行，對于高位區(qū)域應(yīng)用臭氧發(fā)生器進行空氣消毒，對于低位區(qū)域及物表用含氯消毒劑進行擦拭。④加強病區(qū)的通風(fēng)管理，加強對患者的飲食管理，控制患者外出就餐頻率，減少胃腸道以及呼吸道感染率，遵醫(yī)囑給予患者抗生素治療，防止濫用抗生素。

本研究結(jié)果顯示，研究組住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著少于對照組，手術(shù)室感染以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和文獻(xiàn)研究結(jié)果一致，由此可見，在預(yù)防手術(shù)室感染工作中，對患者進行手術(shù)室護理綜合管理，可以降低手術(shù)室感染率，同時減少患者住院時間和治療費用。

綜上所述，預(yù)防手術(shù)室感染工作中開展護理綜合管理效果理想，可以減少手術(shù)室感染率，具有臨床推廣價值。