胰島素注射規(guī)范護(hù)理對糖尿病治療患者皮下不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的作用評價

摘要：目的：評價胰島素注射規(guī)范護(hù)理對糖尿病治療患者皮下不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的作用。方法 自我院2018年11月-2019年6月間收治的糖尿病患者中選擇84例，根據(jù)病例順序尾號分組，偶數(shù)為參照組42例患者采用常規(guī)護(hù)理，奇數(shù)為研討組42例患者實(shí)施胰島素注射規(guī)范護(hù)理，對其皮下不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的作用進(jìn)行綜合評價。結(jié)果 從研究結(jié)果來看，研討組的生活質(zhì)量與不良反應(yīng)發(fā)生情況均較參照組有較大程度的改善，P<0.05，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 胰島素注射規(guī)范護(hù)理的應(yīng)用，有利于糖尿病患者掌握注射的相關(guān)知識與技能操作，安全性較高。

關(guān)鍵詞：胰島素注射規(guī)范護(hù)理;糖尿病;皮下不良反應(yīng);生活質(zhì)量;作用評價

糖尿病發(fā)病人數(shù)較多，涉及范圍較廣，同時缺乏特異性方式予以治療[1]。藥物控制能夠延緩病情發(fā)展，也能對預(yù)后改善起作用，目前是治療糖尿病的關(guān)鍵措施[2]。目前，我國醫(yī)護(hù)人員對于胰島素的注射技術(shù)存在不足方面，病房普遍實(shí)行輪班制，即護(hù)理人員一般不會24小時上班，于是每日患者的胰島素注射往往多人完成，對于注射部位的輪換難以得到具體落實(shí)，因此對血糖波動產(chǎn)生影響。基于此，本文結(jié)合我院糖尿病患者84例分2組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理與胰島素注射規(guī)范護(hù)理，對其皮下不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的作用進(jìn)行綜合評價，具體報告如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

自我院2018年11月-2019年6月間收治的糖尿病患者中選擇84例，根據(jù)病例順序尾號分組，偶數(shù)為參照組42例患者采用常規(guī)護(hù)理，奇數(shù)為研討組42例患者實(shí)施胰島素注射規(guī)范護(hù)理。全部患者符合世界衛(wèi)生組織對于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采取皮下注射胰島素治療方式。排除合并嚴(yán)重心肺功能障礙患者以及存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者。

參照組：年齡37.3-75.2歲，平均年齡（52.79±9.16）歲，男女比例22：20，學(xué)歷分初中、高中、大專、本科患者分別有13例，7例，16例，6例。研討組：年齡36.8-74.7歲，平均年齡為（53.12±9.47）歲，男女比例23：19。學(xué)歷分初中、高中、大專、本科患者分別有14例，6例，15例，7例。兩組患者年齡、性別、學(xué)歷方面對照分析，確定無統(tǒng)計學(xué)差異存在，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

全部患者分別于早、中、晚餐前與臨睡前進(jìn)行胰島素皮下注射治療，參照組42例患者采用常規(guī)護(hù)理，治療過程中予以飲食、健康以及運(yùn)動指導(dǎo)，向患者介紹治療的相關(guān)知識等。研討組42例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施胰島素注射規(guī)范護(hù)理，實(shí)施細(xì)則詳述：

1.2.1 住院與門診

對患者及其親屬培訓(xùn)與指導(dǎo)胰島素的注射方式，可采用胰島素注射示意圖、筆芯裝卸示范及注射部位輪換圖解等方面作針對性教育，告知胰島素類型、儲存、安裝方式，并叮囑患者注射前洗手消毒的必要性，并就低血糖等并發(fā)癥指導(dǎo)正確的應(yīng)急處理措施。同時反復(fù)演示，再讓患者自行操作，及時糾正與指導(dǎo)，強(qiáng)化訓(xùn)練關(guān)鍵步驟。每星期可定期安排已熟練掌握皮下注射胰島素方式的患者做現(xiàn)場演示，可為其他患者講解治療優(yōu)勢與注意事項，根據(jù)自己的親身體驗來進(jìn)一步加深其他患者的認(rèn)識。

1.2.2規(guī)范護(hù)理的院外實(shí)施

為每一位患者建立個人檔案管理，詳細(xì)記錄了患者的聯(lián)系方式等一系列資料，方便院外隨訪。連續(xù)3個月，每月進(jìn)行隨訪，主要是觀察記錄患者的血糖監(jiān)測、胰島素的規(guī)范注射以及不良反應(yīng)等情況，如患者出現(xiàn)疑問及時予以解答并記錄于隨訪調(diào)查表中，確保其延續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者的不良反應(yīng)與生活質(zhì)量（包含生理、心理、治療、社會4個維度）進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)分析處理，計量資料（生活質(zhì)量評分）通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗;計數(shù)資料（不良反應(yīng)情況）通過例數(shù)（%）表示，x2檢驗。P<0.05組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1生活質(zhì)量4個維度評分

研討組4個維度的生活質(zhì)量評分較參照組明顯更高，P<0.05，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)情況

研討組出現(xiàn)淤血、硬結(jié)、皮下脂肪增生的患者各有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，參照組出現(xiàn)淤血、硬結(jié)、皮下脂肪增生的患者分別有3例、4例、4例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.19%，相比之下研討組明顯更低，P<0.05，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

3、討論

糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能存在進(jìn)行性破壞，同時胰島素存在分泌不足表現(xiàn)，造成血糖水平不斷升高[3]。治療的關(guān)鍵措施即皮下胰島素注射，對于血糖可有效控制，且操作、攜帶方便簡單，安全性高，因此應(yīng)用極為廣泛[4]。糖尿病患者往往需要長時間控制血糖，諸如注射部位的輪換性、注射前的消毒以及注射頭的重復(fù)使用等不規(guī)范的操作普遍存在，因此皮下注射胰島素治療的規(guī)范性有待提高[5]。本研究采用胰島素注射規(guī)范護(hù)理，可通過院內(nèi)的指導(dǎo)、健康教育等提升患者對注射技術(shù)掌握程度，院外的定期隨訪加強(qiáng)對患者的監(jiān)測，對其疑問予以解答等一系列規(guī)范性護(hù)理措施的執(zhí)行，進(jìn)一步促進(jìn)患者的血糖達(dá)標(biāo)。

從研究結(jié)果來看，研討組的生活質(zhì)量與不良反應(yīng)發(fā)生情況均較參照組有較大程度的改善，P<0.05，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。綜上，胰島素注射規(guī)范護(hù)理的應(yīng)用，有利于糖尿病患者掌握注射的相關(guān)知識與技能操作，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]周霞. 優(yōu)化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者血糖水平、低血糖發(fā)生率及自我保健能力的影響[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（4）：556-558.

[2]蘆榮， 蘇文博， 劉芳. 皮下注射甘精胰島素對2型糖尿病并發(fā)上消化道出血患者急性期血糖控制的效果分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2018， 23（1）：42-44.

[3]陳慶玲， 周佩如， 黃潔微，等. 糖尿病患者自我注射胰島素專案改善實(shí)施方法[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 32（11）：35-36.

[4]楊穎， 陳鴻爾， 陸丹，等. 手掌定位法在糖尿病患者居家胰島素注射部位輪換中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 33（5）：39-40.