中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)體會

龔永霞

【摘要】目的 探討中西結(jié)合護(hù)理醫(yī)老年性髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理效果。方法 選取我院2017年6月～2018年6月47例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床資料。結(jié)果 顯效25例，有效19例，無效3例。結(jié)論 中西結(jié)合護(hù)理醫(yī)老年性髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能增加手術(shù)成功率，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);中西醫(yī)結(jié)合;護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

【Abstract】Objective To investigate the rehabilitation nursing effect of Chinese and Western combined nursing doctors after senile hip arthroplasty.Methods Clinical data of 47 cases of hip arthroplasty from June 2017 to June 2018 were reviewed.Results 25 cases were effective，19 cases were valid and 3 cases were invalid.Conclusion Chinese and Western combined nursing doctors with senile hip replacement can increase the success rate of operation and promote the recovery of joint function.

【Key words】Hip joint replacement;Integrated traditional Chinese and Western medicine;Nursing care

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運動功能。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較大可能導(dǎo)致術(shù)中神經(jīng)血管損傷，情況嚴(yán)重可出現(xiàn)神經(jīng)血管危象[1]，術(shù)后長時間臥床康復(fù)，因此容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。為提高故髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)效果，減少術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥，我院采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月47例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料，男29例，女18例，年齡59～91歲，平均（73±3.5）歲，股骨頸骨折19例，老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎11例;單股骨頭置換術(shù)7例。

1.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后密切觀察患者生命體態(tài)變化，觀察患者病情變化，瞳孔變化，必要時可給予吸氧，保持患者呼吸道通暢。患者術(shù)后確保引流管妥善固定，保持引流管通暢，避免扭曲及受壓，每間隔1～2小時擠壓引流管一次，顏色鮮紅有出血的可能，定期替換引流瓶預(yù)防感染。

心理護(hù)理：術(shù)后患者因病情，疼痛等容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理影響，心理情緒變化具有對機體傷害性刺激的反應(yīng)，降低免疫力、影響術(shù)后康復(fù)。護(hù)士應(yīng)主動與患者多溝通、多交流，做好心理疏導(dǎo)，增強術(shù)后恢復(fù)的信心。

中藥預(yù)防血栓與康復(fù)訓(xùn)練：①術(shù)后當(dāng)日：給予口服中藥舒筋活血湯輔助治療，藥用桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸等14味中藥，水煎早晚2次溫服，連服3周[2]。指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)活動，并進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮促進(jìn)下肢血液循環(huán)防止靜脈血栓形成。②術(shù)后1～3日：進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，訓(xùn)練時注意髖關(guān)節(jié)活動度以防髖關(guān)節(jié)脫位，一般從20°～30°開始，每天2次，每次30～60分鐘，每1～3 d增加10。③術(shù)后4～7日：指導(dǎo)患者下床進(jìn)行外展功能訓(xùn)練，家屬扶持雙拐下床鍛煉，防止跌倒。活動由小到大，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。

1.3 康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：下肢無疼痛，能正常行走無跛行，有效：下肢疼痛消失，能行走，無效：下肢間斷性疼痛，明顯跛行。

2 結(jié) 果

47例患者電話隨訪得知，顯效25例康有效19例，無效3例，總有效率為93.6%。

3 結(jié) 論

老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)周期長，早期患者康復(fù)訓(xùn)練多因疼痛與恐懼會影響訓(xùn)練效果，訓(xùn)練過程中給予患者心理疏導(dǎo)，消除恐懼對術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，只要有頑強的意志，不怕痛苦，早期進(jìn)行鍛煉就能取得比較好的手術(shù)效果[3]。中藥舒筋活血湯可有效加快血液循環(huán)，起到抗凝方面作用，協(xié)同康復(fù)訓(xùn)練能明顯地改善患者功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳慕玲，楊惠吟，李哲明.老年性髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)下旬刊，2012，（8）：2664.

[2] 陳一帆.中西醫(yī)結(jié)合防治髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，（20）：59-60.

[3] 姚鳳儀.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的護(hù)理現(xiàn)狀[J].中外健康文摘，2013，（14）：353-354.

本文編輯：趙小龍