圍產(chǎn)期綜合護理在提高自然分娩率中的效果

敖渝敏 羅艷梅

摘 要 目的：探討圍產(chǎn)期綜合護理在提高自然分娩率中的應(yīng)用效果。方法：收集2015年5月至2017年11月接診的60例待產(chǎn)產(chǎn)婦，均分為觀察組和對照組各30例。對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理及產(chǎn)前教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，進行圍產(chǎn)期綜合護理。觀察產(chǎn)婦分娩方式、自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、焦慮情況。結(jié)果：觀察組自然分娩率高于對照組（P<0.05），第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均低于對照組（P<0.05），焦慮評分低于干預(yù)前和對照組（P<0.05）。結(jié)論：圍產(chǎn)期綜合護理能夠提高初產(chǎn)婦自然分娩率，縮短第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間，改善產(chǎn)婦焦慮狀況，有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 分娩；圍產(chǎn)期；綜合護理；焦慮

中圖分類號：R473.71 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）22-0028-02

Effect of comprehensive nursing during perinatal period in the improvement of natural childbirth rate

AO Yumin， LUO Yanmei

（VIP Obstetrics and Gynecology Department of Maternal and Child Health Care Center of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application effect of comprehensive nursing during perinatal period in the improvement of the rate of natural childbirth rate. Methods： Sixty pregnant women who were admitted from May 2015 to November 2017 were collected and divided into an observation group and a control group with 30 cases each. The control group was given routine obstetric nursing and prenatal education， the observation group was given comprehensive nursing during perinatal period on the basis of the control group. The mode of delivery， duration of labor in natural childbirth and anxiety were observed. Results： The natural childbirth rate in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. The first stage of labor and total labor time in the observation group were all lower than those in the control group（P<0.05）， and the anxiety score in the observation group was lower than that before the intervention and in the control group（P<0.05）. Conclusion： Perinatal comprehensive nursing can improve the natural childbirth rate of primipara， shorten the first and total labor time， and improve the state of maternal anxiety， which has a high value of application.

KEY WORDS childbirth； perinatal period； comprehensive nursing； anxiety

自然陰道分娩指在安全前提下，不加人工干預(yù)，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的方式，損傷小，恢復(fù)快，而且產(chǎn)后并發(fā)癥少，是最為理想的分泌方式[1-2]。近年來，剖宮產(chǎn)率顯著上升，剖宮產(chǎn)也在解決難產(chǎn)、快速結(jié)束產(chǎn)程以及搶救母嬰生命方面有著重要作用[3-4]。但是，剖宮產(chǎn)對母嬰有明顯的不利影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)等方面均不及自然分娩好[5]。采取有效的干預(yù)措施，提高自然分娩率，對于提高分娩成功率、縮短產(chǎn)程、改善產(chǎn)婦心理狀況等有著重要意義。本文報道采用圍產(chǎn)期綜合護理對提高自然分娩率效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月至2017年11月新余市婦幼保健院VIP婦產(chǎn)科接診的60例待產(chǎn)產(chǎn)婦，均分初產(chǎn)婦、足月妊娠、單胎頭位、骨盆正常者。將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各30例。觀察組年齡24～32歲，平均（28.75±4.67）歲，孕周38～41周，平均（40.12±1.01）周。對照組年齡為23～32歲，平均（28.22±5.14）歲；孕周38～41周，平均（40.05±0.97）周。兩組產(chǎn)婦的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除有剖宮產(chǎn)指征、高危妊娠、妊高征、妊娠期糖尿病患者。

1.2 方法

對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理及產(chǎn)前教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前準備，以積極的心態(tài)面對分娩。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行圍產(chǎn)期綜合護理。產(chǎn)前護理：護士主動與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦對住院環(huán)境、飲食等方面的態(tài)度，為產(chǎn)婦解決存在的疑惑；為產(chǎn)婦詳細介紹分娩過程，提高產(chǎn)婦的配合，告知產(chǎn)婦自然分娩的優(yōu)勢，正確認識剖宮產(chǎn)，消除產(chǎn)婦的不良心理。產(chǎn)時護理：指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸，產(chǎn)婦屈膝仰臥位，全身放松，根據(jù)產(chǎn)婦子宮收縮程度調(diào)整呼吸，助產(chǎn)士全程陪產(chǎn)，對產(chǎn)婦進行按摩指導(dǎo)，下腹疼痛時水平按摩，宮縮加劇時旋轉(zhuǎn)按摩。

觀察產(chǎn)婦分娩方式、自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、焦慮情況。焦慮情況采取焦慮自評量表[6]評估，界定標(biāo)準為50分，分值越高，患者焦慮越嚴重。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式對比

觀察組自然分娩22例，占73.33%，剖宮產(chǎn)8例，占26.67%，對照組自然分娩14例，占46.67%，剖宮產(chǎn)16例，占53.33%，觀察組自然分娩率高于對照組（χ2=4.444，P<0.05）。

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)程時間

觀察組第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均低于對照組（P<0.05，表1）。

2.3 兩組焦慮情況對比

觀察組干預(yù)前焦慮評分為（41.35±5.24）分，干預(yù)后為（32.18±6.21）分，對照組分別為（41.38±5.33）分和（39.21±6.04）分，觀察組焦慮評分低于干預(yù)前和對照組（P<0.05）。

3 討論

懷孕和分娩對孕產(chǎn)婦來說是一種強烈的應(yīng)激事件，孕產(chǎn)婦不僅要承受生理方面的劇變，還需要承受心理層面的緊張、焦慮和對未知疼痛的恐懼[7]。陰道分娩是自然分娩的途徑，規(guī)律的子宮收縮和舒張利于胎兒肺泡的擴張，產(chǎn)道擠壓則對于嬰兒口腔、鼻腔內(nèi)的羊水有積極作用，可以擠壓而出，降低了新生兒窒息的發(fā)生率[8-9]。各方面分析可見自然分娩是利于產(chǎn)婦及新生兒的分娩方式。

對產(chǎn)婦產(chǎn)前進行綜合護理干預(yù)，提高產(chǎn)婦的認知心理和積極配合分娩的心態(tài)，利于產(chǎn)婦正確認識分娩，積極配合自然分娩[10]。本研究顯示，觀察組自然分娩率高于對照組（P<0.05），第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間均低于對照組（P<0.05），說明圍產(chǎn)期綜合護理不僅可以提高自然分娩率，還可以縮短第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程。分析其原因，產(chǎn)婦經(jīng)過護理干預(yù)后，心理方面認可了自然分娩，而且主動配合，在思想上有了正確的認識。產(chǎn)程中對產(chǎn)婦的鼓勵，都利于產(chǎn)婦的順利分娩。

另外，本研究顯示，觀察組焦慮評分低于干預(yù)前和對照組（P<0.05）。產(chǎn)婦焦慮情緒不利于順利分娩，而且對于產(chǎn)后恢復(fù)也不利。通過護理干預(yù)，使產(chǎn)婦焦慮情況得到改善，促進了產(chǎn)后恢復(fù)。初產(chǎn)婦對分娩過程缺乏了解，不良心理會使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)受到影響，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動增強，對宮縮和血流量造成影響，容易發(fā)生產(chǎn)后出血，而且皮質(zhì)醇還會加重產(chǎn)婦疼痛[11-12]。產(chǎn)婦的焦慮心理會使宮縮和宮頸口擴張失去協(xié)調(diào)性，延長產(chǎn)程。產(chǎn)婦對分娩知識的了解十分必要，通過對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)，產(chǎn)婦能夠了解分娩過程，以積極的心態(tài)迎接新生兒的到來。

總之，圍產(chǎn)期綜合護理能夠提高初產(chǎn)婦自然分娩率，縮短第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間，改善產(chǎn)婦焦慮狀況，有較高的應(yīng)用價值。

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