品管圈在健康管理科體檢報(bào)告流程改進(jìn)中的應(yīng)用

劉慧玲

（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院體檢中心，湖北 武漢 430015）

品管圈是目前醫(yī)療管理當(dāng)中比較“活潑”的品管形式，該方法是同樣也是目前以來(lái)廣泛運(yùn)用于臨床的一種護(hù)理，使醫(yī)療人員組成小組，然后通過(guò)各自的思考以及經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中所存在的問題，進(jìn)行探討，然后解答，得出更加有效的護(hù)理模式，以更好的提高醫(yī)療人員的服務(wù)水平[1]。因此，本次主要對(duì)品管圈在健康管理科體檢報(bào)告流程改進(jìn)中的應(yīng)用進(jìn)行探討，顯著通過(guò)采用文字的形式形成報(bào)告，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取2016年1月至2017年1月本院1 000份受檢者體檢報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，其中男560例，女440例，年齡18～78歲，平均年齡為（38.98±3.21）歲，本次根據(jù)建檔的編號(hào)對(duì)所有受體檢進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組500例，兩組在基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比的價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組：按照常規(guī)的體檢報(bào)告流程管理辦法開展各項(xiàng)操作。

實(shí)驗(yàn)組：在上述常規(guī)方法上聯(lián)合運(yùn)用QCC活動(dòng)管理，詳細(xì)內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。①對(duì)核心問題的確定：對(duì)體檢者的資料進(jìn)行總結(jié)，并明確核心的問題。首先，對(duì)文本報(bào)告中所存在的問題，通過(guò)建立“啄木鳥圈”的方案給予相應(yīng)的處理操作，即由健康管理科的主任人員擔(dān)任質(zhì)控員圈長(zhǎng)職務(wù)，并由整理、初檢、終檢的醫(yī)療人員擔(dān)任圈員。其次，對(duì)文本報(bào)告當(dāng)中出具時(shí)間方面的問題進(jìn)行探討和總結(jié)，通過(guò)建立“奔跑圈”的方法進(jìn)行相關(guān)的處理，選取圈員中一名成員（內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)）擔(dān)任輔導(dǎo)員，同時(shí)圈員設(shè)置由醫(yī)療、整理等部門組長(zhǎng)擔(dān)任[2]。②對(duì)方案進(jìn)行擬定：首先，對(duì)于化驗(yàn)單存在模糊等情況，需要給予慎重且嚴(yán)格的對(duì)待，并完成登記和歸納方面的工作；其次，對(duì)化驗(yàn)工作流程進(jìn)一步完善，通過(guò)和科室工程師進(jìn)行交流對(duì)體檢化驗(yàn)單量的數(shù)量降低，對(duì)當(dāng)中的一部分體檢結(jié)果通過(guò)檢查科室、檢驗(yàn)科室進(jìn)行直接的上傳，最后，審核程序通過(guò)工程師進(jìn)行相關(guān)的分析，將其導(dǎo)入相關(guān)的體檢系統(tǒng)當(dāng)中。③減低日常體檢時(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)的滯留時(shí)間：采用規(guī)范的體檢系統(tǒng)對(duì)報(bào)告的內(nèi)容以及數(shù)量等進(jìn)行有效的流程控制，對(duì)于報(bào)告的送入以及送出的數(shù)量和時(shí)間進(jìn)行把控，期間將其輸入電腦當(dāng)中實(shí)施相關(guān)登記，對(duì)于出現(xiàn)超時(shí)以及遺漏、錯(cuò)誤等情況給予相關(guān)登記、剔除和考核[3]。④對(duì)提高醫(yī)療人員的服務(wù)水平的工作責(zé)任態(tài)度加強(qiáng)培訓(xùn)教育：如可以適當(dāng)?shù)牟捎锚?jiǎng)懲的措施對(duì)于錯(cuò)誤、遺漏以及缺陷的情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，以提高責(zé)任心。⑤強(qiáng)化相鄰和臨近科室的協(xié)作關(guān)系：如對(duì)于期間存在體檢樣本量少、量小的項(xiàng)目，進(jìn)行定時(shí)的處理，每周1～2次。⑥面對(duì)工作量突增采取措施：如由于可能出現(xiàn)突發(fā)情況或突然增加工作量等，故積極加強(qiáng)對(duì)成員身心健康的關(guān)注，合理調(diào)動(dòng)人力資源，避免勞累過(guò)度，院內(nèi)應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)的科學(xué)工作時(shí)間進(jìn)行合理的調(diào)成，以確保其有效工作[4]。⑦在進(jìn)行該模式中需要進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)和檢討，在日常標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施流程、考核的過(guò)程中，對(duì)于模式進(jìn)行不斷的完善，以確保良性的循環(huán)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組出現(xiàn)文本報(bào)告差錯(cuò)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，各項(xiàng)指標(biāo)包含結(jié)果錄入組、終檢組、醫(yī)技科室、臨床以及檢驗(yàn)整理組。為了避免統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)誤差，均由同一名醫(yī)療人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可以知道，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的差錯(cuò)均顯低于對(duì)照組，其中對(duì)照組為6.60%，實(shí)驗(yàn)組為2.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組差錯(cuò)情況對(duì)比表[n（%）]Table 1 Comparison table of two sets of errors[n(%)]

3 討論

目前，隨著社會(huì)不斷進(jìn)行變革以及發(fā)展，人們更加注重與團(tuán)隊(duì)之間的力量，而品管圈就是以集體力量為基礎(chǔ)的一種有效的管理方法[5]。品管圈的管理模式主要強(qiáng)調(diào)集中所有醫(yī)療人員的智慧，并廣泛吸收有益的意見，同時(shí)綜合展現(xiàn)各個(gè)部門以及多個(gè)團(tuán)體之間的協(xié)作、互補(bǔ)，從而更好的確保工作能夠順利進(jìn)行和完成[6]。而本次主要探討品管圈在健康管理科體檢報(bào)告流程改進(jìn)中的應(yīng)用，我們通過(guò)此次研究的結(jié)果我們可以知道，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的差錯(cuò)均顯低于對(duì)照組，其中對(duì)照組為6.60%，實(shí)驗(yàn)組為2.40%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示為品管圈的管理模式有利于優(yōu)化健康體檢的流程，確保報(bào)告的準(zhǔn)確，從而降低了錯(cuò)誤的情況。

同時(shí)，從本次研究我們可體會(huì)到了品管圈的管理模式與常規(guī)的管理模式相較而言，常規(guī)管理模式通常具有領(lǐng)導(dǎo)大部分重視通過(guò)憑借行政手段持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行推動(dòng)的特點(diǎn)，其管理的方向側(cè)重于質(zhì)量績(jī)效的考核牽引質(zhì)量[7]。而品管圈則不僅僅作為提升質(zhì)量績(jī)效牽引手段，更多的側(cè)重于通過(guò)憑借科學(xué)行政的方式，導(dǎo)入多個(gè)科室、團(tuán)隊(duì)互相協(xié)作，從而進(jìn)一步推動(dòng)整體質(zhì)量持續(xù)提升，由點(diǎn)及面，循序漸進(jìn)的完成工作，并且以自發(fā)性、主動(dòng)性為原則，將獎(jiǎng)懲的模式進(jìn)行完善，以利于更好的實(shí)現(xiàn)由局部影響整體的管理[8]。另外，品管圈重視組織能力以及協(xié)同能力和執(zhí)行能力，因此對(duì)于建立和采用新型的管理模式，需要積極對(duì)相關(guān)的醫(yī)療人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，確保其對(duì)自身職責(zé)的明確。

綜上所述，隨著當(dāng)前社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人們對(duì)服務(wù)有著更高的要求，特別對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，只有積極加強(qiáng)服務(wù)的質(zhì)量和水平，盡最大可能的對(duì)受檢者合理的需求給予滿足，才能夠提高醫(yī)院的威望，促進(jìn)醫(yī)患之間的融洽關(guān)系。而品管圈應(yīng)當(dāng)則是通過(guò)更好的對(duì)日常工作進(jìn)行完善，為受檢驗(yàn)者提供良好的服務(wù)質(zhì)量，才能夠確?？沙掷m(xù)發(fā)展，從而增強(qiáng)企業(yè)自身的競(jìng)爭(zhēng)力[9-10]。同時(shí)，由于本次研究樣本有限，存在不足，倘若能夠增加樣本，延長(zhǎng)時(shí)間，則能夠進(jìn)一步為健康管理科體檢報(bào)告流程改進(jìn)方案提供重要的參考依據(jù)。