劉慧玲
(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院體檢中心,湖北 武漢 430015)
品管圈是目前醫(yī)療管理當(dāng)中比較“活潑”的品管形式,該方法是同樣也是目前以來(lái)廣泛運(yùn)用于臨床的一種護(hù)理,使醫(yī)療人員組成小組,然后通過(guò)各自的思考以及經(jīng)驗(yàn),在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中所存在的問題,進(jìn)行探討,然后解答,得出更加有效的護(hù)理模式,以更好的提高醫(yī)療人員的服務(wù)水平[1]。因此,本次主要對(duì)品管圈在健康管理科體檢報(bào)告流程改進(jìn)中的應(yīng)用進(jìn)行探討,顯著通過(guò)采用文字的形式形成報(bào)告,詳細(xì)如下。
1.1 臨床資料 本次研究選取2016年1月至2017年1月本院1 000份受檢者體檢報(bào)告進(jìn)行回顧性分析,其中男560例,女440例,年齡18~78歲,平均年齡為(38.98±3.21)歲,本次根據(jù)建檔的編號(hào)對(duì)所有受體檢進(jìn)行平均分組,其中單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組,雙號(hào)為對(duì)照組,每組500例,兩組在基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有對(duì)比的價(jià)值。
1.2 方法 對(duì)照組:按照常規(guī)的體檢報(bào)告流程管理辦法開展各項(xiàng)操作。
實(shí)驗(yàn)組:在上述常規(guī)方法上聯(lián)合運(yùn)用QCC活動(dòng)管理,詳細(xì)內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。①對(duì)核心問題的確定:對(duì)體檢者的資料進(jìn)行總結(jié),并明確核心的問題。首先,對(duì)文本報(bào)告中所存在的問題,通過(guò)建立“啄木鳥圈”的方案給予相應(yīng)的處理操作,即由健康管理科的主任人員擔(dān)任質(zhì)控員圈長(zhǎng)職務(wù),并由整理、初檢、終檢的醫(yī)療人員擔(dān)任圈員。其次,對(duì)文本報(bào)告當(dāng)中出具時(shí)間方面的問題進(jìn)行探討和總結(jié),通過(guò)建立“奔跑圈”的方法進(jìn)行相關(guān)的處理,選取圈員中一名成員(內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng))擔(dān)任輔導(dǎo)員,同時(shí)圈員設(shè)置由醫(yī)療、整理等部門組長(zhǎng)擔(dān)任[2]。②對(duì)方案進(jìn)行擬定:首先,對(duì)于化驗(yàn)單存在模糊等情況,需要給予慎重且嚴(yán)格的對(duì)待,并完成登記和歸納方面的工作;其次,對(duì)化驗(yàn)工作流程進(jìn)一步完善,通過(guò)和科室工程師進(jìn)行交流對(duì)體檢化驗(yàn)單量的數(shù)量降低,對(duì)當(dāng)中的一部分體檢結(jié)果通過(guò)檢查科室、檢驗(yàn)科室進(jìn)行直接的上傳,最后,審核程序通過(guò)工程師進(jìn)行相關(guān)的分析,將其導(dǎo)入相關(guān)的體檢系統(tǒng)當(dāng)中。③減低日常體檢時(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)的滯留時(shí)間:采用規(guī)范的體檢系統(tǒng)對(duì)報(bào)告的內(nèi)容以及數(shù)量等進(jìn)行有效的流程控制,對(duì)于報(bào)告的送入以及送出的數(shù)量和時(shí)間進(jìn)行把控,期間將其輸入電腦當(dāng)中實(shí)施相關(guān)登記,對(duì)于出現(xiàn)超時(shí)以及遺漏、錯(cuò)誤等情況給予相關(guān)登記、剔除和考核[3]。④對(duì)提高醫(yī)療人員的服務(wù)水平的工作責(zé)任態(tài)度加強(qiáng)培訓(xùn)教育:如可以適當(dāng)?shù)牟捎锚?jiǎng)懲的措施對(duì)于錯(cuò)誤、遺漏以及缺陷的情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰,以提高責(zé)任心。⑤強(qiáng)化相鄰和臨近科室的協(xié)作關(guān)系:如對(duì)于期間存在體檢樣本量少、量小的項(xiàng)目,進(jìn)行定時(shí)的處理,每周1~2次。⑥面對(duì)工作量突增采取措施:如由于可能出現(xiàn)突發(fā)情況或突然增加工作量等,故積極加強(qiáng)對(duì)成員身心健康的關(guān)注,合理調(diào)動(dòng)人力資源,避免勞累過(guò)度,院內(nèi)應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)的科學(xué)工作時(shí)間進(jìn)行合理的調(diào)成,以確保其有效工作[4]。⑦在進(jìn)行該模式中需要進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)和檢討,在日常標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施流程、考核的過(guò)程中,對(duì)于模式進(jìn)行不斷的完善,以確保良性的循環(huán)。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組出現(xiàn)文本報(bào)告差錯(cuò)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),各項(xiàng)指標(biāo)包含結(jié)果錄入組、終檢組、醫(yī)技科室、臨床以及檢驗(yàn)整理組。為了避免統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)誤差,均由同一名醫(yī)療人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過(guò)此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可以知道,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的差錯(cuò)均顯低于對(duì)照組,其中對(duì)照組為6.60%,實(shí)驗(yàn)組為2.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組差錯(cuò)情況對(duì)比表[n(%)]Table 1 Comparison table of two sets of errors[n(%)]
目前,隨著社會(huì)不斷進(jìn)行變革以及發(fā)展,人們更加注重與團(tuán)隊(duì)之間的力量,而品管圈就是以集體力量為基礎(chǔ)的一種有效的管理方法[5]。品管圈的管理模式主要強(qiáng)調(diào)集中所有醫(yī)療人員的智慧,并廣泛吸收有益的意見,同時(shí)綜合展現(xiàn)各個(gè)部門以及多個(gè)團(tuán)體之間的協(xié)作、互補(bǔ),從而更好的確保工作能夠順利進(jìn)行和完成[6]。而本次主要探討品管圈在健康管理科體檢報(bào)告流程改進(jìn)中的應(yīng)用,我們通過(guò)此次研究的結(jié)果我們可以知道,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的差錯(cuò)均顯低于對(duì)照組,其中對(duì)照組為6.60%,實(shí)驗(yàn)組為2.40%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示為品管圈的管理模式有利于優(yōu)化健康體檢的流程,確保報(bào)告的準(zhǔn)確,從而降低了錯(cuò)誤的情況。
同時(shí),從本次研究我們可體會(huì)到了品管圈的管理模式與常規(guī)的管理模式相較而言,常規(guī)管理模式通常具有領(lǐng)導(dǎo)大部分重視通過(guò)憑借行政手段持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行推動(dòng)的特點(diǎn),其管理的方向側(cè)重于質(zhì)量績(jī)效的考核牽引質(zhì)量[7]。而品管圈則不僅僅作為提升質(zhì)量績(jī)效牽引手段,更多的側(cè)重于通過(guò)憑借科學(xué)行政的方式,導(dǎo)入多個(gè)科室、團(tuán)隊(duì)互相協(xié)作,從而進(jìn)一步推動(dòng)整體質(zhì)量持續(xù)提升,由點(diǎn)及面,循序漸進(jìn)的完成工作,并且以自發(fā)性、主動(dòng)性為原則,將獎(jiǎng)懲的模式進(jìn)行完善,以利于更好的實(shí)現(xiàn)由局部影響整體的管理[8]。另外,品管圈重視組織能力以及協(xié)同能力和執(zhí)行能力,因此對(duì)于建立和采用新型的管理模式,需要積極對(duì)相關(guān)的醫(yī)療人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育,確保其對(duì)自身職責(zé)的明確。
綜上所述,隨著當(dāng)前社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展,人們對(duì)服務(wù)有著更高的要求,特別對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,只有積極加強(qiáng)服務(wù)的質(zhì)量和水平,盡最大可能的對(duì)受檢者合理的需求給予滿足,才能夠提高醫(yī)院的威望,促進(jìn)醫(yī)患之間的融洽關(guān)系。而品管圈應(yīng)當(dāng)則是通過(guò)更好的對(duì)日常工作進(jìn)行完善,為受檢驗(yàn)者提供良好的服務(wù)質(zhì)量,才能夠確??沙掷m(xù)發(fā)展,從而增強(qiáng)企業(yè)自身的競(jìng)爭(zhēng)力[9-10]。同時(shí),由于本次研究樣本有限,存在不足,倘若能夠增加樣本,延長(zhǎng)時(shí)間,則能夠進(jìn)一步為健康管理科體檢報(bào)告流程改進(jìn)方案提供重要的參考依據(jù)。