腹腔鏡技術(shù)在診治婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值

杜俊

（宜都市第一人民醫(yī)院婦科，湖北 宜都 443300）

在婦科疾病中，婦科急腹癥最為常見。此疾病的特點(diǎn)是：起病急、發(fā)展速度快以及診斷難[1]，因此，對于患者而言，需要得到及時準(zhǔn)確的診斷之后才能夠采取良好的方式進(jìn)行治療，否則將會危及患者的安全[2]。從當(dāng)前對婦科急腹癥疾病研究中，腹腔鏡技術(shù)在診斷和治療婦科疾病中取得良好的效果，為了能夠進(jìn)一步明確腹腔鏡技術(shù)運(yùn)用于婦科急腹癥診治中的價(jià)值[3]，從本院2014年12月至2016年12月選取100例婦科急腹癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院2014年12月至2016年12月選取100例婦科急腹癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組50例。常規(guī)組患者的年齡22～48歲,平均年齡（32.7±9.3）歲，其中18例卵巢黃體破裂、15例異位妊娠、8例急性盆腔炎、4例慢性盆腔炎、3例子宮穿孔,2例盆腔結(jié)核；實(shí)驗(yàn)組患者的年齡22～49歲,平均年齡(32.6±9.5)歲,其中20例卵巢黃體破裂、15例異位妊娠、8例急性盆腔炎、4例慢性盆腔炎、2例子宮穿孔、1例盆腔結(jié)核。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行診治，而實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行診治，具體情況如下：第一步，患者接受全身麻醉，然后插入腹腔鏡[4]，并探查患者的腹腔情況；第二，腹腔鏡手術(shù)采用三孔操作的方式[5]，患者在接受手術(shù)之前需要禁止飲水以及進(jìn)食，然后需要留置導(dǎo)尿管，并指導(dǎo)患者保持頭低足高的體位；第三步，隨著患者的臍下縱行或者是環(huán)形對患者的皮膚進(jìn)行開切[6]，大約為1 cm，然后通過Veress針而在臍孔位置進(jìn)行穿刺，并注入2～3 L的CO2，再植入腹腔鏡，觀察患者的盆腔并在左、右和臍帶位置相交界的1/3處行兩至三點(diǎn)穿刺點(diǎn)，并放入器械；第四步，根據(jù)患者實(shí)際病情（如發(fā)生異位妊娠的情況、是否有生育的要求以及輸卵管受到破壞的具體程度等）而選擇患者最佳的治療方式[7]，包括對患者的輸卵管實(shí)施切除術(shù)、擠出妊娠物。針對患者中出現(xiàn)卵巢妊娠的情況，則通過妊娠物的清除術(shù)進(jìn)行治療等[8]，針對盆腔膿腫的患者可實(shí)施輸卵管或者附件切除術(shù)，促使患者盆腔恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo) 從患者病歷資料中統(tǒng)計(jì)患者的住院時間、手術(shù)時間、排氣時間以及術(shù)中出血量?；颊甙l(fā)生如下情況視為并發(fā)癥狀：皮下瘀血、小腿肌肉疼痛以及臍孔潰爛等[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥率 實(shí)驗(yàn)組患者皮下瘀血1例（2.00%），小腿肌肉疼痛2例（4.00%），臍孔潰爛1例（2.00%），并發(fā)癥發(fā)生率是6.00%；常規(guī)組患者皮下瘀血3例（6.00%），小腿肌肉疼痛5例（10.00%），臍孔潰爛3例（6.00%），并發(fā)癥發(fā)生率是22.00%；實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者住院時間、手術(shù)時間和排氣時間 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間、手術(shù)時間和排氣時間都比常規(guī)組短，而且術(shù)中的出血量也低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者住院時間、手術(shù)時間和排氣時間Table 1 Comparison of hospital stay,operation time and exhaust time between the two groups

3 討論

在治療婦科疾病中，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)得到十分廣泛的運(yùn)用,同時也促進(jìn)此治療技術(shù)逐漸發(fā)展成熟[10]。但是通過我院所統(tǒng)計(jì)的病歷資料可知，婦科急腹癥患者的數(shù)量在逐漸上升，為了能夠盡快幫助患者消除此疾病帶來的不良影響，在治療過程中采用腹腔鏡手術(shù)。然而患者接受腹腔鏡手術(shù)手術(shù)治療，需要患者能夠保持良好的呼吸循環(huán)狀態(tài)，才能夠有效提升患者安全性[11]。如果患者在呼吸方面出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，此時有可能會發(fā)生休克的情況，進(jìn)而影響手術(shù)順利進(jìn)行。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)實(shí)踐運(yùn)用在婦科急腹癥治療中，取得良好的效果，也得到人們的認(rèn)可，在患者接受治療方面也比較容易接受，此手術(shù)對患者的全身帶來的創(chuàng)傷非常小，而且在視野清晰的情況下,可以最大限度減少人為因素而導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，對促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康有積極作用，除此之外，患者的住院時間也得到極大的縮短。

在本研究中，從本院2015年12月至2016年12月選取100例婦科急腹癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，分析腹腔鏡技術(shù)運(yùn)用于婦科急腹癥診治中的價(jià)值。其中實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡技術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率是6.00%；常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率是22.00%；實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間、手術(shù)時間和排氣時間都比常規(guī)組短，而且術(shù)中的出血量也低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果和耿青云[12]的報(bào)道情況相一致，而且在治療效果方面，本文的研究也與前人的研究具有統(tǒng)一性，由此可知，此治療方式對患者所帶來的傷害非常小，同時在提升診斷準(zhǔn)確性以及治療效果方面也可以發(fā)揮重要作用。

綜上所述，腹腔鏡技術(shù)運(yùn)用于婦科急腹癥診治中，效果良好，明確診斷，從而提升治療效果，此技術(shù)值得運(yùn)用和推廣。