陰道鏡聯(lián)合LEEP用于宮頸癌前病變治療的觀察

劉 芳，胡秀籠

（衡水市第四人民醫(yī)院婦科，河北 衡水 053000）

宮頸癌是惡性腫瘤的一種，原位癌高發(fā)年齡在30～35歲，而浸潤癌高發(fā)年齡在45～55歲，具有極高的發(fā)病率與死亡率，使女性生命安全受到嚴重的威脅。宮頸癌早期病變檢查治療能控制宮頸癌發(fā)病率和死亡率，有效預防宮頸癌發(fā)生[1]。本次研究取80例患者分組實施不同治療方案，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2018然后6月我院收治的80例經(jīng)病理診斷宮頸癌前病變患者作為研究對象，所有研究對象檢查3d前均未有陰道檢查和陰道用藥等情況，排除了肝腎功能疾病、自身免疫性疾病、慢性疾病等患者。所有患者均知情本次研究自愿簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準分組，隨機將80例患者分成對照組與觀察組，各40例。對照組年齡25～68歲，平均（35.2±10.1）歲；孕次1～3次，平均孕次（1.8±1.0）次；觀察組年齡25～67歲，平均（34.6±10.3）歲；孕次1～3次，平均孕次（1.6±1.2）次；2組組間基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用宮頸激光燒灼法治療，月經(jīng)結(jié)束后1周內(nèi)治療，消毒外陰后對陰道分泌物擦拭，陰道和宮頸消毒以CO2激光束調(diào)至病灶高處4cm垂直移動的燒灼，由病變組織周圍至病變組織，加深對宮頸管周圍病變組織的燒灼。應用抗生素預防感染。

觀察組應用陰道鏡聯(lián)合LEEP治療，以德國萊卡光電一體陰道鏡治療，指導患者月經(jīng)結(jié)束3～5d內(nèi)行陰道鏡活檢，以窺陰器對宮頸和陰道穹窿部充分暴露后，將分泌物擦拭，對宮頸進行觀察。以低倍鏡對宮頸情況進行觀察，可疑圖像部位取活檢。LLEP術(shù)指導患者月經(jīng)結(jié)束3～7d實施，指導患者膀胱截石位，以陰道鏡檢查對宮頸癌前病變區(qū)進行定位，當病灶大小確定后，常規(guī)消毒后麻醉，以電極刀將宮頸癌變和轉(zhuǎn)移區(qū)組織切除，壓迫止血，切除組織及時送檢病理。

1.3 觀察指標

記錄2組患者手術(shù)時間、術(shù)后出血量及術(shù)后脫痂期陰道出血時間。根據(jù)療效評價標準將兩組療效分為顯效、有效、無效。顯效：創(chuàng)面消失，患者宮頸光滑；有效：創(chuàng)面縮小在75%以上，患者宮頸光滑；無效：未達到顯效和有效的標準。治療總有效率為顯效率與有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用x2比較，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析2組一般指標

治療后，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、結(jié)痂期出血時間均優(yōu)于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析2組一般指標（）

表1 分析2組一般指標（）

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后結(jié)痂期出血時間（d）觀察組（n=40） 19.4±3.8 15.0±2.7 7.7±1.1對照組（n=40） 37.2±5.6 23.2±4.5 12.2±1.2 t 8.0357 9.6842 6.3158 P 0.0045 0.0018 0.0119

2.2 分析2組治療效果

觀察組顯效24例，有效15例，無效1例，治療總有效率97.5%；對照組顯效9例，有效23例，無效8例，治療總有效率80%；觀察組療效優(yōu)于對照組，x2=6.1346，P=0.0132，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

LEEP術(shù)是治療宮頸疾病的新技術(shù)，治愈后宮頸較為光滑，而且會保持柔韌度，避免將子宮切除損害患者的健康。隨著宮頸癌篩查方法的進步，以陰道鏡滿足陰道鏡檢需求，LEEP治療術(shù)可以進行微創(chuàng)診斷，治療宮頸癌可以保持精細的操作，減少對組織的傷害，利于患者臨床康復。陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變，于病變早期可以經(jīng)陰道鏡檢確診，及早開展治療措施，應用陰道鏡精準定位，將病灶確診[3]，應用LEEP術(shù)將病變組織切除，聯(lián)合應用能提高治療有效率。