鹿胎顆?？娠@著增加增加不孕不孕患者子宮內(nèi)膜厚度臨床研究觀察

裴智梅

（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目前中國內(nèi)地育齡人群中不孕癥的發(fā)病率已達(dá)到12%～50%左右，而子宮內(nèi)膜較薄、黃體期激素水平異常等問題生殖不孕診療過程中最主要的原因。據(jù)研究報(bào)道，子宮內(nèi)膜是胚胎種植的場(chǎng)所，適宜著床的厚度經(jīng)lssacs等采用相關(guān)工作特征曲線分析的最佳范圍為9～11mm，子宮內(nèi)膜厚度＜8mm時(shí)著床會(huì)發(fā)生障礙，懷孕的幾率會(huì)大大降低[1-2]。而子宮內(nèi)膜變薄的主要原因有雌激素水平低，黃體酮水平不足，排卵障礙和生長(zhǎng)激素缺乏等，此外，子宮內(nèi)膜損傷，粘連缺失及流產(chǎn)后恢復(fù)不善也能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄。

中醫(yī)辨證考慮子宮內(nèi)膜變薄的病機(jī)可能包括腎虛、血虛及血瘀等。我國歷史悠久，其中藥史發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)，礦物、植物以及動(dòng)物都是其常見的中藥材，而鹿類以鹿茸最為大眾所熟知，鹿的全身幾乎都可入藥，例如鹿胎、鹿鞭、鹿茸、鹿血等等[3]。其中鹿胎藥用價(jià)值極高，具有益腎壯陽，補(bǔ)虛生精的作用，用于治療虛損勞瘵，精血不足，婦女虛寒，崩漏帶下等，又被稱為婦科三寶之首，婦科圣品。據(jù)現(xiàn)代研究表明，鹿胎中含有17種氨基酸，22種無機(jī)元素，多種維生素及孕酮、雌酮硫酸鹽、雌二醇等活性成份，能夠治療女性諸多婦科疾病。鹿胎顆粒顆粒具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)散寒溫腎補(bǔ)脾，養(yǎng)血益精的作用，可能從改善子宮內(nèi)膜血流狀況、改善黃體期激素水平等方面增加子宮內(nèi)膜厚度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取長(zhǎng)春市中心醫(yī)院2016年1月～2017年12月，收治的30例因子宮內(nèi)膜導(dǎo)致不孕的患者（在結(jié)婚期間有過生育史中間間隔2年以上未懷孕）為觀察對(duì)象，月經(jīng)周期規(guī)律，無其他病史，身體狀態(tài)良好，排除其男方原因?qū)е碌牟辉胁挥蛘呤禽斅压芏氯麑?dǎo)致的不孕，平均年齡在28～30歲。

1.2 方法

30例患者于月經(jīng)干凈后一個(gè)星期口服鹿胎顆粒（吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，（具體成分為鹿茸、鹿胎、龜甲（醋）、續(xù)斷、地骨皮、紅參、麩白術(shù)、茯苓、萊菔子、甘草、阿膠、當(dāng)歸、川芎、赤芍、熟地、丹參、益母草、牛膝、香附、木香、延胡索（醋）、蒲黃、肉桂、小茴香人參、茯苓、白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍、甘草、鹿胎、鹿角膠，輔料為蔗糖、糊精。）并記錄患者治療前后排卵期子宮內(nèi)膜厚度及黃體期的血清 E2、P 值。

2 結(jié) 果

本組30例患者，使用鹿胎顆粒兩個(gè)療程后，患者的子宮內(nèi)膜在排卵期有了明顯的增加，＞8 mm，黃體期血清E2、P 值達(dá)到正常指標(biāo)，其中痊愈2216人，有效410例，無效4人，有效率達(dá)8690%。

表1 排卵期宮內(nèi)膜厚度及卵泡直徑比較

表2 黃體期血清E2、P值比較

3 討 論

子宮內(nèi)膜偏薄為婦科的常見疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，可引起月經(jīng)量增多少、月經(jīng)錯(cuò)后、及不孕及習(xí)慣性流產(chǎn)等癥。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮內(nèi)膜偏薄的主要由黃體期激素異常所致，內(nèi)分泌失調(diào)、人工流產(chǎn)、子宮畸形等原因造成的[4]。而中醫(yī)認(rèn)為，女性腎虛血虛可均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜偏薄，繼而引發(fā)不孕不育。而鹿胎顆粒全方二十四味藥，采用大量動(dòng)物藥，調(diào)節(jié)激素水平作用強(qiáng)，具有溫補(bǔ)腎陽，補(bǔ)血養(yǎng)血活血，疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)，健脾益氣，溫宮散寒的作用，能夠增加雌激素和孕酮，，可使垂體與卵巢之間的激素水平獲得平衡，性腺軸功能（下丘腦-垂體-卵巢-子宮）恢復(fù)正常；不僅不僅可滋養(yǎng)卵巢養(yǎng)護(hù)，幫助卵泡進(jìn)入良性循環(huán)，增加排卵期優(yōu)勢(shì)卵泡直徑，且可改善黃體期激素水平，進(jìn)而增加子宮內(nèi)膜厚度，從而增加妊娠率與活產(chǎn)幾率[5-8]。本文章調(diào)研分析可知，服用鹿胎顆?；颊咧斡矢哌_(dá)90%，對(duì)于改善黃體期血清 E2、P 值以及增加子宮內(nèi)膜厚度都有著非常明顯的療效，不良反應(yīng)輕，因此，鹿胎顆粒在治療子宮內(nèi)膜薄的患者，可以結(jié)合患者實(shí)際病情科學(xué)選用。