提高人體機能學教學效果的實踐與體會

焦誼　陸劍飛　梁小弟　黃靜靜　關亞群

摘要：人體機能學是醫(yī)學院校的一門重要基礎課，在教學過程中改進教學模式，激發(fā)學生的學習興趣，引導學生變被動學習為主動學習，提高學生分析問題解決問題的能力，為以后的臨床學習打下堅實的基礎。

關鍵詞：人體機能學；教學方法；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）49-0200-02

人體機能學是研究人體各種功能活動及其原理的科學，它綜合了生物化學、生理學和病理生理學的內(nèi)容而設立的一門基礎醫(yī)學課程。在教學改革進程中，我校打破了過去按部就班的課程設置模式，實現(xiàn)了三門課程優(yōu)化和整合。但由于人體機能學內(nèi)容龐雜、難點多而抽象，對于學生來說比較難以掌握。因此，如何將這些抽象的理論知識傳授給學生，提高學生學習的積極性與主動性，一直是我們在教學過程中思考的問題。近幾年我們在如何提高教學質量方面做了一些嘗試和探索，本文就此談一些體會。

一、提高教師自身素質

人體機能學中關于生物化學部分的內(nèi)容發(fā)展迅速、更新快，同時人體機能學是一門整合課程，僅熟知其中一門課程內(nèi)容并不能滿足教學的需要（如在循環(huán)系統(tǒng)章節(jié)，既要講正常心臟生理的內(nèi)容，又要講心力衰竭、休克等病理生理的內(nèi)容），這就要求教師在教學過程中要不斷地學習、探索，及時更新自己的知識結構，使授課內(nèi)容相互聯(lián)系，同時將書本知識與研究新進展緊密相連，開拓學生視野，擴大知識面，增加信息量。

此外，由于人體機能學是三門學科的整合課程，三個教研室的老師均承擔了授課任務，每周進行的集體備課重構了“少而精”的教學內(nèi)容，加強了授課老師之間的交流，避免了知識的重復和遺漏。同時，教學團隊選送教師赴香港大學李嘉誠醫(yī)學院、香港中文大學和濟南大學等高校進行了系統(tǒng)的整合課程教學方法改革的進修和培訓，極大地提升了教師的教研能力。

二、改進教學模式，提高教學質量

1.翻轉課堂教學。基于團隊合作學習的翻轉課堂教學方式是將學生分成若干小組，線上與線下教學相結合，重新規(guī)劃課前、課上、課后的教學安排。小組成員通過課程網(wǎng)站的微課視頻、教學案例和大綱完成課前預習，課堂上引導學生運用所學理論知識進行匯報，展示分析結果，最后老師進行簡要總結、以點帶面，幫助學生系統(tǒng)全面掌握所學內(nèi)容，課后老師對學生學習及團隊合作效果做出綜合評價。通過知識傳遞、知識內(nèi)化、知識鞏固的顛倒安排，學生由被動接受的聽眾轉變?yōu)榻虒W的主動參與者[1]，學習積極性明顯增強。

2.基于問題的學習模式。傳統(tǒng)教學是以教師為主體，如在三大營養(yǎng)物質代謝的反應過程、定位及關鍵酶的學習中，通過教師系統(tǒng)講解，有利于學生從整體上對知識體系掌握與理解。但是，如果教師在整門課程授課中均采取這種“灌輸式”的輸出，學生被動輸入，可能會固化學生的思維，有礙學生自主學習與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而基于問題的學習模式（Problem-based learning，PBL）可以作為教學改革很好的突破口，來解決人體機能學教學中的諸多問題。

PBL教學法目前已成為國際上較流行的一種教學方法[2]，PBL教學是以醫(yī)學問題為基礎，以學生為主體，在輔導教師的參與下，以小組討論為形式，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例進行提出問題并討論的學習過程。但是人體機能學課程內(nèi)容繁多，如果某些內(nèi)容若沒有講解基礎知識直接進行PBL教學，會不利于學生對基礎知識的理解和掌握，因此，授課中將傳統(tǒng)與PBL教學相結合，優(yōu)勢互補。如在進行肝功能衰竭這部分教學時，首先講授肝臟在物質代謝中的作用這部分內(nèi)容，然后通過案例提出問題：當肝功能障礙時會出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)，導致哪些疾病的發(fā)生？通過教師正確引導，使學到的基礎知識與臨床部分有效結合，為臨床教學以及今后的醫(yī)學工作，打下較為堅實的基礎。

3.啟發(fā)式教學。啟發(fā)式教學中以學生為中心，鼓勵學生主動提問、發(fā)現(xiàn)問題、思考問題并解決問題。如神經(jīng)—骨骼肌接頭處的信息傳遞授課時，先提出電刺激坐骨神經(jīng)后神經(jīng)細胞有何反應；神經(jīng)細胞興奮如何轉化為肌細胞興奮等問題，讓學生帶著問題來學習。又如在腎的排泄功能和體液調節(jié)這一章節(jié)的學習中，教師首先提出問題：（1）為什么急性腎炎病人會出現(xiàn)血尿、蛋白尿？（2）為什么休克病人會出現(xiàn)少尿甚至無尿？通過這樣的啟發(fā)式教學方式，提高了學生學習人體機能學的積極性，使教學效果得以提高。

4.病例導入式教學。病例導入式教學是在教學過程中適當穿插一些與臨床密切聯(lián)系的病例，使理論能在臨床實踐中得到充分利用，激發(fā)學習積極性和解決臨床問題的能力。例如，膽紅素的代謝過程較為復雜，學生掌握起來有一定困難。在教學中導入黃疸病例，引導學生討論臨床上黃疸的發(fā)病機制、實驗室檢查與分型，理解膽色素的代謝途徑及意義。病例導入式教學使枯燥的知識變得具體化，也加深了同學對人體機能學知識的理解。經(jīng)過一系列的教學改革，人體機能學課程教學效果不斷提升，以中醫(yī)學及中西醫(yī)結合醫(yī)學班為例，期末考試及格率從2005年的76.51%提升到2016年的86.52%[3]。

三、理論教學要與實驗教學相輔相成

人體機能學是一門實驗性學科，實驗教學不僅是為了驗證理論知識，更重要的是通過對生理現(xiàn)象或機制的細致觀察和分析，激起學生對生命科學研究的興趣和熱情，培養(yǎng)開拓創(chuàng)新的精神。在人體機能學課堂實驗中有氨在肝性腦病發(fā)病機理中的作用、心血管活動的調節(jié)及右心衰、呼吸運動調節(jié)及呼衰等與臨床關系密切的實驗內(nèi)容，同時在課外積極組織學生申報和開展大學生創(chuàng)新實驗（SRTP）項目，使學生通過科研項目鞏固課堂知識，提高了理論聯(lián)系實際的能力，開拓了知識面，并為今后解決臨床與科研問題打下良好的基礎。

四、豐富教學手段，合理分配和使用多媒體教學

在人體機能學教學過程中使用多媒體教學，從傳統(tǒng)的“黑板+粉筆+掛圖”發(fā)展到現(xiàn)在綜合應用投影、Flash、CAI課件等工具，生動、形象地展現(xiàn)教學內(nèi)容，將抽象理論形象化、平面板書立體化。如細胞膜的跨膜物質轉運、細胞的生物電現(xiàn)象、心臟的泵血過程等內(nèi)容的學習時，較抽象的內(nèi)容學生不易理解，不但延長課時又影響重點知識的學習，利用多媒體教學圖文聲像并茂，提高學生學習人體機能學的興趣同時，使教學生動形象、具體化，激發(fā)了學生的想象力和學習積極性，使學生在有限的時間內(nèi)較全面、直觀地掌握知識，增強了對教學內(nèi)容的理解與記憶。但是多媒體課件信息量大、節(jié)奏快，對于影響動脈血壓的因素、胸膜腔負壓的產(chǎn)生等復雜的、推理性較強的教學內(nèi)容，還是應根據(jù)教學目標將多媒體教學與傳統(tǒng)教學手段相結合，充分培養(yǎng)學生縝密觀察、邏輯推理、分析總結的綜合能力，實現(xiàn)教學的最優(yōu)化。

總之，隨著知識的增長和更新，學科知識交叉融合的趨勢日益突出。在人體機能學授課時深入探討教學技巧，爭取做到以學生為主體，以教師為主導，采取多種教學手段，激發(fā)學生的學習興趣，從而取得良好的教學效果，把教學工作開展得更有生氣、更有效果，為人體機能學教學的發(fā)展作出應有的貢獻。

參考文獻：

[1]張金萍.翻轉課堂與教學改革[J].基礎醫(yī)學教育，2014，16（10）：825-828.

[2]Dolmans D，Gijbels D.Research on problem-based learning：future challenges[J].Medical Education，2013，47（2）：214-218.

[3]孫湛，買買提祖農(nóng)·買蘇爾，馬小娟，等.人體機能學課程的教學實踐與研究[J].高校醫(yī)學教學研究（電子版），2018，8（1）：48-50.