綜合護理在PFNA治療股骨粗隆間骨折中的護理效果及對肢體功能的影響研究

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）劉蕊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年5月在我院接受治療的股骨粗隆間骨折患者82例，將所有患者隨機均分為兩組，對照組男22例，女19例，年齡59～82歲，平均年齡（68.5±11.6）歲；觀察組男23例，女18例，年齡61～83歲，平均年齡（69.7±12.1）歲。兩組患者基本資料之間無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以比較。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)基礎護理，包括保持病房的干凈整潔，同時及時給患者骨折部位進行換藥、消腫等，密切觀察患者骨折部位的變化，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生等。對觀察組患者進行綜合護理干預，具體內(nèi)容包括護理人員首先需要耐心向患者說明粗隆間骨折的骨折特點和臨床表現(xiàn)，同時還要仔細說明在治療和護理期間需要注意的地方，整體護理方案以及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況也需要仔細向患者進行說明；在骨折住院期間，患者可能會由于行動不便以及治療問題會出現(xiàn)情緒上波動，消極情緒如焦慮不安、恐慌等都會干擾骨折部位的恢復，此時護理人員需要耐心與患者進行交流溝通，對患者的消極情緒進行心理輔導，也可以多放音樂、廣播等來分散患者的情緒；患者骨折部位在進行治療時若出現(xiàn)脹痛等疼痛表現(xiàn)，護理人員應該仔細觀察并且進行相應的消腫止痛護理，及時通知醫(yī)生，并積極做好醫(yī)生的輔助工作；患者在術后休養(yǎng)期間，為了避免褥瘡的生成，護理人員應該告知患者進行適當?shù)姆瓌?，而且需要保持身體的清潔干凈。應該盡可能使用氣墊床對患者進行治療，而且可以適當?shù)亟o以肝素鈣進行治療，以避免患者發(fā)生深靜脈血栓等并發(fā)癥；告知患者飲食應該以清淡、易消化食物為主，同時禁止食用生冷、辣味等食物，應該多補充鈣質，牛奶、蛋類等高鈣食物也應該多食用；平時應該積極指導患者進行適當?shù)闹w基礎功能訓練，包括踝關節(jié)鍛煉等。

1.3 觀察指標和評價標準 首先對患者術后髖關節(jié)功能恢復情況進行評價，優(yōu)秀：髖關節(jié)部位疼痛完全消失、功能恢復正常；良好：骨折部位雖然愈合，但是關節(jié)功能未能完全恢復，偶爾發(fā)生不適；差：骨折部位愈合較差，而且疼痛感持續(xù)存在，影響日常生活。護理滿意度的獲取則采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，對計數(shù)資料采用X2檢驗，以均值±標準差（±s）來表示，當P<0.05時，組間有統(tǒng)計學差異。

附表 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2 結果

2.1 兩組患者術后髖關節(jié)恢復情況比較 經(jīng)過治療后，觀察組患者的髖關節(jié)功能恢復的優(yōu)良率為100%（41/41）明顯優(yōu)于對照組的82.9%（34/41），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計，觀察組患者術后護理總滿意率為100%明顯高于對照組的80.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見附表。

3 討論

對于股骨粗隆間骨折的治療臨床主要采用手術治療的方式，由于老年患者的特殊性，其體質相對較差，大部分合并有骨質疏松、糖尿病等疾病，而且自身免疫力較低，因此導致了治療的困難性增加[1]。PFNA是一種新型的治療方法，它具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，因此在臨床上廣泛使用[2]。綜合護理是一種全面性、綜合性、規(guī)范性的護理模式，這種護理模式涵蓋了術前、術中以及術后各個階段的護理措施，而且包括心理、環(huán)境、疼痛、飲食以及出院指導等內(nèi)容，全面性的從各個方面對患者進行護理。本研究結果顯示采用綜合護理的觀察組患者在術后髖關節(jié)功能恢復以及護理滿意度方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，有明顯差異。這也充分說明了綜合護理的巨大優(yōu)勢。

綜上所述，在PFNA治療股骨粗隆間骨折過程中應用綜合護理干預，不僅能夠使臨床效果達到比較理想的水平，而且能夠積極促進患者的術后功能恢復，是一種值得廣泛推廣的臨床護理模式。