疼痛護(hù)理管理在高齡強(qiáng)直性脊柱炎患者中的應(yīng)用觀察

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）徐會(huì)

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月接診的80例高齡強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)均分為兩組。研究組患者40例，其中男23例，女17例，年齡為22～53歲，平均年齡為（29.63±6.82）歲。病程為2～6年，平均年病程為（4.02±2.71）年。對(duì)照組患者40例，其中男22例，女18例，年齡為21～52歲，平均年齡為（28.98±6.56）歲。病程為1～7年，平均年病程為（4.83±2.58）年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。包括密切關(guān)注患者的生命體征狀況，并開(kāi)展常規(guī)的健康教育。研究組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者疼痛護(hù)理管理。①鎮(zhèn)痛護(hù)理：在給予患者鎮(zhèn)痛藥物后，密切關(guān)注藥物的半衰期，并及時(shí)遵醫(yī)囑督促患者服藥。尤其是對(duì)于需要夜間服藥的患者，需提前囑咐患者進(jìn)行服藥。在指導(dǎo)性用藥過(guò)程中，需要密切結(jié)合患者的年齡、性別等情況，給予患者個(gè)體化用藥。在用藥后，逐漸降低用藥的劑量以及相應(yīng)的用藥強(qiáng)度；②認(rèn)知干預(yù)：患者入院后，針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的疾病特點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，向患者密切講解，密切掌握治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，強(qiáng)化患者的認(rèn)知狀況，增強(qiáng)患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)；③心理方面的護(hù)理干預(yù)：患者入院后，需要結(jié)合患者的心理特征，密切關(guān)注患者心理狀況，并給予患者心理方面的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)心理方面的輔導(dǎo)，針對(duì)患者存在的疑惑，悉心解答，并進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后，比較分析兩組患者的疼痛及睡眠狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0，計(jì)量資料為（±s），兩組比較應(yīng)用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，兩組比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理前后疼痛狀況的評(píng)估分析 護(hù)理前，兩組患者的VAS評(píng)分無(wú)顯著性差異（5.46±0.63）VS（5.51±0.71）（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的VAS評(píng)分均顯著降低，且研究組（1.12±0.21）分明顯低于對(duì)照組（3.02±1.42）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組睡眠狀況分析（±s）分

附表 兩組睡眠狀況分析（±s）分

注：*表示，組內(nèi)比較，P<0.05；#表示與對(duì)照組相比，P<0.05。

PSQI指標(biāo) 研究組（n=40） 對(duì)照組（n=40）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后睡眠質(zhì)量 1.93±0.32 1.28±0.22*# 1.95±0.44 1.64±0.37*入睡時(shí)間 1.68±0.26 1.38±0.21*# 1.69±0.22 1.51±0.18*睡眠時(shí)間 1.85±0.28 1.26±0.21*# 1.88±0.32 1.63±0.32*睡眠效率 1.57±0.33 1.25±0.18*# 1.60±0.28 1.41±0.31*睡眠障礙 1.68±0.24 1.18±0.26*# 1.71±0.28 1.54±0.32*催眠藥物 1.92±0.37 1.68±0.33*# 1.94±0.35 1.78±0.42*日間功能 1.78±0.26 1.25±0.16*# 1.76±0.19 1.49±0.21*總分 9.82±2.24 7.13±2.11*# 9.85±2.08 8.23±2.13*

2.2 兩組睡眠狀況分析 護(hù)理前，兩組PSQI總分無(wú)顯著性差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的PSQI各項(xiàng)評(píng)分均顯著降低（P<0.05），且研究組明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)附表。

3 討論

目前，在對(duì)患者常規(guī)診療及護(hù)理之外，密切關(guān)注患者的疼痛狀況成為臨床研究的重點(diǎn)[1]。多項(xiàng)臨床研究顯示，在對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者治療過(guò)程中，對(duì)于疼痛狀況的改善尤為重要，是改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。通過(guò)疼痛管理措施，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者疼痛狀況的密切關(guān)注，進(jìn)而有效改善患者的疼痛狀況。本研究顯示，通過(guò)疼痛管理，強(qiáng)直性脊柱炎患者的VAS評(píng)分明顯降低。相關(guān)研究顯示，由于疼痛，會(huì)影響患者的睡眠狀況，睡眠不佳會(huì)影響患者術(shù)后的恢復(fù)，形成惡性循環(huán)。通過(guò)疼痛管理，患者的疼痛狀況得到改善，進(jìn)而使患者的睡眠狀況也相應(yīng)得到明顯改善。

本研究顯示，通過(guò)疼痛管理，患者的疼痛及睡眠狀況均得到明顯改善，患者VAS評(píng)分、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能及PSQI總分明顯降低。綜上所述，疼痛護(hù)理管理能顯著改善高齡強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛及睡眠狀況，值得廣泛推廣應(yīng)用。