臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用

河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）張媛輝河南省靈寶市中醫(yī)院（472500）李站茹

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年9月～2017年11月作為研究背景，將我院重癥監(jiān)護室收治的94例重癥顱腦損傷患者隨機等分為兩組，每組各47例，參照組男性33例，女性14例，年齡介于22～77歲，平均（36.13±2.02）歲，研究組男性32例，女性15例，年齡介于22～76歲，平均（36.24±2.04）歲。兩組患者在年齡，性別等方面不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理干預(yù)方法 為參照組行常規(guī)護理干預(yù)，針對研究組實施基于臨床護理路徑的護理干預(yù)，要切實遵照重癥顱腦損傷患者在入院時間節(jié)點所具備的臨床病情特點和既往病史信息，為其針對性規(guī)劃和設(shè)定臨床護理路徑表文本，并且在獲取患者家屬充分支持和配合條件下，參照規(guī)范化的臨床護理操作規(guī)程，遵從臨床護理路徑表中列示的相關(guān)信息，為目標患者展開具體化的臨床護理實踐工作。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組的預(yù)后有效率指標，接受護理前后的SDA評分指標和SAS評分指標、住院持續(xù)時間指標、住院醫(yī)療費用指標，以及護理效果家屬滿意度指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)擇取SPSS19.0進行統(tǒng)計，針對計數(shù)資料（n，%）行卡方檢驗。針對計量資料（±s）行t檢驗。在P＜0.05時證實數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組的預(yù)后有效率比較 研究組的預(yù)后有效率95.74%（45/47）指標高于參照組70.21%（33/47），統(tǒng)計學(xué)有差異（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后SDA評分和SAS評分比較護理前，護理后，研究組的SDA評分指標和SAS評分指標均低于參照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（P＜0.05）。詳見附表1。

2.3 兩組的住院持續(xù)時間指標、住院醫(yī)療費用指標以及護理效果家屬滿意度指標比較 研究組的住院持續(xù)時間指標和住院醫(yī)療費用指標低于參照組，護理效果家屬滿意度指標高于參照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

臨床重癥監(jiān)護室中接診收治的重癥顱腦損傷患者，是當前歷史發(fā)展背景之下神經(jīng)外科臨床醫(yī)學(xué)實踐過程中最為常見的危重疾病類型，且該類疾病患者通常會并發(fā)復(fù)雜化的多部位損傷病理問題，在嚴重影響患者實際獲取的治療預(yù)后效果基礎(chǔ)上，引致患者通常會展示出較高測算水平的臨床報告死亡率，需要引起相關(guān)領(lǐng)域基礎(chǔ)性臨床醫(yī)務(wù)實踐工作者的持續(xù)密切關(guān)注[1][2]。在針對ICU重癥顱腦損傷患者手術(shù)搶救過程中做好患者的護理干預(yù)工作，對于改善患者的臨床預(yù)后效果，降低患者的報告死亡率，優(yōu)化患者的綜合性生存質(zhì)量狀態(tài)，具備不容忽視的影響和干預(yù)作用。本次研究以分組對比的研究方法，直觀揭示了臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理過程中的應(yīng)用價值，相關(guān)研究經(jīng)驗適宜臨床推廣。

附表1 兩組護理前后的SDA評分指標和SAS評分指標比較（±s）

附表1 兩組護理前后的SDA評分指標和SAS評分指標比較（±s）

SDA評分指標 SAS評分指標護理前 護理后 護理前 護理后組別 患者例數(shù)研究組 47 57.25±4.71 32.21±0.16 56.26±3.92 33.24±3.16參照組 47 57.09±4.33 44.26±1.64 55.56±4.23 45.27±3.72 t 0.171 50.134 0.832 16.897 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組的住院持續(xù)時間、住院醫(yī)療費用以及護理滿意度比較（±s）

附表2 兩組的住院持續(xù)時間、住院醫(yī)療費用以及護理滿意度比較（±s）

組別 患者例數(shù)住院持續(xù)時間（天）住院醫(yī)療費用（萬元） 護理滿意度（分）研究組 47 10.30±1.46 3.68±0.23 95.61±4.24參照組 47 12.38±2.76 5.62±0.59 85.64±3.61 t 4.567 21.003 12.274 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

為臨床重癥監(jiān)護室接診收治的重癥顱腦損傷患者在應(yīng)用臨床護理路徑基礎(chǔ)之上展開護理干預(yù)，與實施常規(guī)護理干預(yù)相對照，能夠在改善患者護理工作質(zhì)量基礎(chǔ)上，優(yōu)化患者的臨床指標生存質(zhì)量，為一定歷史時期之內(nèi)我國重癥醫(yī)學(xué)護理事業(yè)的良好穩(wěn)定有序發(fā)展，構(gòu)筑和提供扎實且充分的實踐性支持條件。