河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院(471000)周姝
高血壓是臨床上常見的慢性疾病,高血壓患者通常需要長期服用降壓藥[1],由于大部分高血壓患者為中老年人群,缺乏對高血壓相關(guān)知識,在預(yù)防和控制血壓方面依從性不高,雖然長期服用降壓藥,但其血壓控制情況依然不樂觀,因此,對老年高血壓患者進行全面的綜合護理,是幫助患者控制血壓的有效方法,我院現(xiàn)對老年高血壓患者進行綜合護理干預(yù),取得了較好的成果,現(xiàn)將方法報告如下。
1.1 一般資料 隨機抽取我院2014年9月~2015年10月收治的老年高血壓患者126例,分為對照組和研究組,每組各63例,對照組:男患33例,女患30例,年齡53~67歲,平均年齡(60.4±3.1)歲;研究組:男患32例,女患31例,年齡54~69歲,平均年齡(61.7±3.5)歲,兩組患者基本資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予服用降壓藥,對照組采取普通護理,研究組在普通護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)。具體內(nèi)容如下:①健康指導(dǎo)。對入院的患者進行詳細(xì)的了解和調(diào)查,了解患者高血壓患病史,有無其他合并疾病,高血壓患病程度和等級,患者的作息時間和飲食規(guī)律,包括有無不良生活習(xí)慣,針對患者的病情做一份詳細(xì)的健康指導(dǎo)手冊,發(fā)放于患者手中,并同患者一起交流溝通,針對不同文化程度患者,采用通俗易懂,耐心委婉的語氣表達,保證能聽懂明白。傾聽患者表述的感受,對提出的疑問給予正面解答,通過良好的護患溝通,引導(dǎo)糾正患者的一些不良生活習(xí)慣,將正確預(yù)防控制高血壓的健康知識傳輸給患者,提高對高血壓知識的掌握度,讓患者在控制高血壓治療中積極配合,提高依從性。②運動指導(dǎo)。高血壓作為常見的慢性疾病,除了長期服用降壓藥外,適當(dāng)?shù)倪\動是控制高血壓的有效方法。護理人員對不同病情和體質(zhì)的患者,擬定一份運動計劃,向患者說明運動的好處和特點。運動計劃包括早上7:00~7:30進行慢走,保持呼吸式收腹行走,增加心臟血液循環(huán),如高血壓癥狀較輕的患者,身體耐受度較好,可進行輔助慢跑,以不感到疲勞、呼吸急促困難為宜。對會打太極的患者鼓勵發(fā)揮特長運動項目。據(jù)調(diào)查,高血壓運動中打太極是調(diào)節(jié)全身血液功能最好的運動方式。晚上6:00~6:30進行半小時有氧運動,以散步慢走為宜。對運動依性從較好的患者給予認(rèn)可和肯定,提高患者積極性,對身體出現(xiàn)異常活動困難的患者要及時關(guān)心鼓勵,隨時觀察患者血壓,防止異常情況。對體重偏重的患者,應(yīng)給予減肥指導(dǎo),以科學(xué)的方法達到控制體重。③飲食指導(dǎo)。老年高血壓患者尤其需注意飲食規(guī)律,由于老年人體質(zhì)特殊,身體代謝功能減緩,消化功能下降等特點,更需要從飲食上控制血壓。護理人員應(yīng)對患者本人及家屬普及高血壓知識,在飲食上給予正確指導(dǎo)。飲食以低脂肪、低糖、低鹽、高蛋白質(zhì)、高纖維素為主,每日控制鹽攝取量,少食或不食動物內(nèi)臟,降低膽固醇,以蔬菜、水果為主,每日保證足夠的水分?jǐn)z取,促進排便。如患者有抽煙、酗酒等不良習(xí)慣,應(yīng)建議患者戒掉。早睡早起,避免熬夜,有助于新陳代謝和排毒,良好的生活習(xí)慣是控制血壓的方法之一。④用藥指導(dǎo)。對醫(yī)生開具的用藥處方,詳細(xì)指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥,對文化程度較低,不能正確理解醫(yī)囑意思的患者,應(yīng)為其分配每次用藥的劑量,告知患者用藥注意事項,不可自行擅自停藥或加藥?;颊哂盟幒?,觀察有無發(fā)生不良藥物反應(yīng),護理人員應(yīng)掌握降壓藥物適應(yīng)癥和禁忌癥,當(dāng)使用普萘爾類藥物時,要觀察患者心率及呼吸節(jié)律變化;使用利尿劑后,要測量患者血鉀變化,防止發(fā)生低鉀血癥。⑤指導(dǎo)患者血壓測量。告知患者定時、定側(cè)測量血壓的重要性,患者自行測量血壓采取電子數(shù)顯血壓計比較合適,每日保持2~3次血壓測量,且在飯后2h后靜息狀態(tài)下測量血壓,對每日的血壓測量數(shù)據(jù)應(yīng)記錄,當(dāng)出現(xiàn)血壓異常時,及時到醫(yī)院就診。⑥情緒管理指導(dǎo)。老年高血壓患者不宜大悲、大喜、大怒,情緒激動直接影響血壓上升。護理人員應(yīng)根據(jù)心理學(xué)知識特點,對不同心情特征的患者進行有效的心理干預(yù),鼓勵患者表達內(nèi)心感受,將負(fù)性情緒排解釋放。
附表1 兩組患者護理前后血壓情況對比(±s,mmHg)
附表1 兩組患者護理前后血壓情況對比(±s,mmHg)
組別 例數(shù)舒張壓 收縮壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 63 94.9±6.2 89.8±4.5 164.7±6.7 152.6±7.2研究組 63 95.8±5.7 76.5±3.9 165.2±6.4 123.4±6.5 t 0.85 17.73 0.43 23.89 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05
附表2 兩組患者護理質(zhì)量對比(例,%)
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護理前后的收縮壓和舒張壓情況,護理干預(yù)后收縮壓為140mmHg,舒張壓為90mmHg以下者為血壓控制良好。判定護理過程中患者治療依從性,以積極配合護理指導(dǎo),按醫(yī)囑用藥及血壓測量及時不間斷為依從性好。
對比兩組患者護理前后血壓情況,護理前,兩組血壓情況無明顯差異(P>0.05),不具有可比性,護理后,研究組收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組(P<0.05),見附表1。對比患者護理質(zhì)量,對照組血壓控制良好為78%,患者治療依從性良好為75%,研究組血壓控制良好為92%,患者治療依從性良好為90%,研究組優(yōu)于對照組(P<0.05),見附表2。
高血壓作為臨床上的慢性心血管疾病,可誘發(fā)多種并發(fā)癥發(fā)生,臨床治療以控制血壓為主要方法[2]。老年人群是高血壓疾病多發(fā)人群,老年人群體質(zhì)特殊,由于年齡因素、體重偏重、缺乏運動、治療周期相當(dāng)漫長[3]。老年高血壓患者不僅需要長期服用降壓藥,全面綜合的護理干預(yù)也十分重要。我院采取對患者進行綜合護理干預(yù),對患者做全面詳細(xì)的了解,根據(jù)患者不同病程及發(fā)病因素,展開教育指導(dǎo),向患者講解高血壓預(yù)防控制知識,糾正不良生活習(xí)慣,提高患者治療依從性[4]。對患者加強運動和飲食護理,擬定運動計劃,指導(dǎo)患者每日進行適當(dāng)必要的有氧運動,是控制血壓的方法之一。為患者提供飲食方案,以低脂肪、低糖、低鹽、高蛋白質(zhì)、高纖維素為主,保持規(guī)律的作息時間,避免熬夜,減少對肝臟負(fù)荷[3]。按醫(yī)囑對患者進行用藥指導(dǎo),老年高血壓患者對疾病的認(rèn)知度缺乏,依從性不高,用藥過程中容易出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)就自行停藥情況,用患者所能理解的語言耐心解釋正確用藥的重要性,在護理中盡可能做到為患者分配好每次所需服用劑量,避免用藥錯誤。指導(dǎo)患者自行測量血糖,每日保持2~3次血壓測量,告訴患者測量方法,讀取數(shù)據(jù),有異常及時就醫(yī)。此外對老年患者做好心理護理,鼓勵患者情緒釋放并做好情緒管理,避免大幅度情緒波動。通過兩種不同的護理方法,研究組各項均優(yōu)于對照組(P<0.05)。
綜上所述,對老年高血壓患者采取綜合護理干預(yù),有能效控制患者血壓水平,使舒張壓和收縮壓處于正常水平,并提高患者治療依從性,值得臨床廣泛應(yīng)用。