綜合護(hù)理干預(yù)模式在預(yù)防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中的作用

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）張靜

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選擇我院2016年7月～2017年10月80例行PICC置管的急性白血病患兒，將其均分各組40例，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法。實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為27∶13，年齡5～13歲，其年齡均值為（9.57±2.34）歲。參照組中，男女比例為25∶15，年齡4～14歲，其年齡均值為（9.68±2.57）歲。對(duì)比兩組患兒基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)參照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，主要包含病情監(jiān)控、健康指導(dǎo)、給藥干預(yù)等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員需熱情與患兒進(jìn)行交流，針對(duì)患兒的心理情緒予以針對(duì)性干預(yù)，改善患兒的心理情緒，提高護(hù)理效果。②置管護(hù)理：護(hù)理人員需耐心詳細(xì)地向患兒和家屬介紹PICC置管的相關(guān)知識(shí)（如自我護(hù)理方法和注意事項(xiàng)等），對(duì)患兒日常導(dǎo)管維護(hù)工作予以加強(qiáng)，對(duì)皮膚出口的藥物予以定時(shí)更換，并使用透明敷貼進(jìn)行固定。根據(jù)患兒的實(shí)際情況予以適量的抗生素進(jìn)行治療，對(duì)患兒的臨床反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)觀察，將其上報(bào)醫(yī)生。③并發(fā)癥干預(yù)：護(hù)理人員需重視感染情況，在整個(gè)護(hù)理過程中需嚴(yán)格遵循無菌操作，避免靜脈炎發(fā)生；現(xiàn)使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對(duì)導(dǎo)管予以浸泡，并選擇合適的部位進(jìn)行穿刺，避免靜脈炎發(fā)生。④飲食干預(yù)：建立合理的飲食方案，需保證營(yíng)養(yǎng)平衡，可遵循少食多餐的原則。

附表 分析80例行PICC置管急性白血病患兒的生活質(zhì)量評(píng)分(分)

1.3 判定指標(biāo) 對(duì)80例行PICC置管急性白血病患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，使用(±s)表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)；使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料，使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析80例行PICC置管急性白血病患兒的生活質(zhì)量評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組80例行PICC置管急性白血病患兒的生活質(zhì)量評(píng)分相比于參照組，明顯較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），具體詳情見附表。

2.2 分析80例行PICC置管急性白血病患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患兒中，出現(xiàn)1例血栓、2例靜脈炎，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40）；參照組患兒中，出現(xiàn)2例血栓、4例靜脈炎、3例皮膚過敏、3例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%（12/40）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，X2=6.6462，P＜0.05。

2.3 分析80例行PICC置管急性白血病患兒的護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組行PICC置管急性白血病患兒的護(hù)理滿意度為97.5%（39/40），相比于參照組的80.00%（32/40）明顯較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理屬于心理護(hù)理模式中的一種，護(hù)理人員需明確護(hù)理模式的中心理念，將其疾病自身護(hù)理作為護(hù)理重點(diǎn)[1]。護(hù)理人員還需密切觀察和記錄患者的心理狀態(tài)、所處環(huán)境以及致病原因，進(jìn)而為患者實(shí)施科學(xué)、合理、系統(tǒng)化以及全面化的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于患兒臨床癥狀護(hù)理人員需予以密切觀察，保證病房干凈整潔，增加巡視次數(shù)，對(duì)穿刺部位重點(diǎn)監(jiān)護(hù)[2]。在治療后，需對(duì)患兒尿的酸堿值、形狀、量等進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，每周測(cè)量1次患兒的血常規(guī)。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組較高，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)，將綜合護(hù)理應(yīng)用在行PICC置管的急性白血病患兒護(hù)理工作中，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，使患兒得到較優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對(duì)行PICC置管的急性白血病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。