“零缺陷”服務(wù)管理對(duì)高齡手術(shù)患者預(yù)后的影響

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450002）劉愛霞

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年8月～2017年8月期間我院老年科室收治的110例高齡老年患者的臨床資料進(jìn)行分析，將其按手術(shù)類型的分為常規(guī)組和護(hù)理組，每組55例，常規(guī)組男性35例，女20例，年齡在70～85歲，平均（75.05±4.50）歲；護(hù)理組患者男性30例，女性25例，年齡在70～80歲，平均（74.56±4.47）歲；兩組患者一般臨床資料對(duì)比無較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，與患者進(jìn)行溝通緩解患者心理壓力，檢測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。護(hù)理組給予“零缺陷”服務(wù)管理，具體方法為：①心理護(hù)理：高齡人群心理承受能力普遍較差，護(hù)理人員應(yīng)加大護(hù)理力度[1]。向相關(guān)患者講述疾病類型及健康的重要性使其做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，患者極易產(chǎn)生恐懼、緊張等異常情緒；腸胃方面的疾病給患者正常生活帶來了極大的困擾，極易給患者造成煩躁的情緒；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)涉及方面較廣，費(fèi)用較高，給患者心理上造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理工作。②應(yīng)建立好靜脈補(bǔ)液通道，同時(shí)并向患者詳細(xì)解釋靜脈補(bǔ)液通道的作用及意義。在手術(shù)進(jìn)行過程中應(yīng)向患者解釋每一步的手術(shù)意義及手術(shù)進(jìn)程，使患者對(duì)于自己的狀況有一定的了解，從而有效緩解患者心理壓力。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)所用的器械、設(shè)備與術(shù)前的記錄數(shù)據(jù)相核對(duì)，保證患者體內(nèi)沒有殘留任何異物。對(duì)于患者術(shù)后病房應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒工作，并保證房?jī)?nèi)合適的溫度和空氣濕度，減少患者的術(shù)后感染發(fā)生率。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的探視力度，按時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)變化并做好相關(guān)記錄。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬相配合，給予患者足夠的關(guān)心和陪伴。④健康教育：許多患者會(huì)因手術(shù)之后掉以輕心，對(duì)自己的恢復(fù)狀況不重視，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講述健康的重要性以及術(shù)后護(hù)理對(duì)于病情恢復(fù)的重要性，使患者樹立健康意識(shí)，協(xié)助工作人員完成護(hù)理工作，并提高自己的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和術(shù)后不良事件發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度 護(hù)理組患者護(hù)理滿意度96.36%（53/55）顯著高于常規(guī)組81.82%（45/55），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組不良事件發(fā)生率 常規(guī)組患者不良事件發(fā)生率（9.09%）顯著高于護(hù)理組（1.82%），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見附表。

3 討論

與其他手術(shù)相比，高齡手術(shù)具有許多劣勢(shì)，老年人由于器官功能衰退、手術(shù)耐受性差；高齡人群常合并腦血管病、高血壓、糖尿病等疾??；老年人手術(shù)后極易發(fā)生感染等并發(fā)癥；給手術(shù)增加了一定的難度。零缺陷管理的思想主張發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，努力使自己的工作沒有缺點(diǎn)，并向高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)而奮斗[2]。零缺陷管理可有效預(yù)防缺陷的發(fā)生，有效體現(xiàn)了前饋控制，在高齡手術(shù)治療過程中運(yùn)用零缺陷服務(wù)管理，使手術(shù)工作的配合更具有規(guī)范性，對(duì)術(shù)前訪視和評(píng)估工作要求更加嚴(yán)格，通過制定詳細(xì)的計(jì)劃，使患者具有足夠的信心，從而為手術(shù)的成功做了一定的保障。手術(shù)各個(gè)階段的有效配合，比較全面地兼顧患者所有可能出現(xiàn)的異常情況。為探討“零缺陷”服務(wù)管理對(duì)高齡手術(shù)患者預(yù)后的影響，筆者對(duì)我院老年科室收治的110例高齡老年患者的臨床資料進(jìn)行分析，本文研究結(jié)果顯示：護(hù)理組患者護(hù)理滿意度（96.36%）顯著高于常規(guī)組（81.82%），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組患者不良事件發(fā)生率（9.09%）顯著高于護(hù)理組（1.82%），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)看出，零缺陷服務(wù)管理在高齡手術(shù)患者中的有效運(yùn)用可顯著提高患者護(hù)理滿意度度，減少術(shù)后不良事件發(fā)生率。

附表 比較兩組不良事件發(fā)生率

綜上所述，零缺陷服務(wù)管理在高齡手術(shù)過程中至關(guān)重要，臨床應(yīng)用價(jià)值較大，值得推廣。