急診護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷失血性休克患者救治效果及預(yù)后的影響

中國人民解放軍第一五九醫(yī)院（463000）王書平

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年8月～2017年8月期間收治的86例創(chuàng)傷失血性休克患者隨機(jī)分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組男23例，女20例；年齡18～68歲，平均年齡（40.86±8.22）歲。觀察組男21例，女22例；年齡18～66歲，平均年齡（40.23±8.45）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 (1)常規(guī)急診護(hù)理。根據(jù)患者休克程度，第一時間給予血容量補(bǔ)充、止血、保持呼吸道順暢、給氧等急救措施，建立2～3條靜脈通路，不保留靜脈切開和中心靜脈置管，密切監(jiān)測患者生命體征、意識、尿量、瞳孔變化，在保證通氣指標(biāo)正常的情況下給予止痛藥物，做好急診手術(shù)的前期準(zhǔn)備。(2)急診護(hù)理干預(yù)。在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合評估、預(yù)防并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)。①綜合評估：對患者的生命體征、既往病史、各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行整體評估，對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測，同時對清醒的患者進(jìn)行心理評估及配合度評估。②預(yù)防并發(fā)癥：根據(jù)上述評估結(jié)果跟蹤患者生命體征，如監(jiān)測尿量評估患者腎功能，觀察肢體體溫、皮膚黏膜、發(fā)紺程度判斷微循環(huán)狀態(tài)，定時檢測血常規(guī)、凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)水平，給予早期體液復(fù)蘇以及創(chuàng)面深度清潔。③心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者心理評估結(jié)果給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)休克程度評價(jià)患者救治效果，休克程度及臨床癥狀緩解或消失為好轉(zhuǎn)；休克程度及臨床癥狀無緩解為無變化；休克程度及臨床癥狀加重為惡化。救治成功率=好轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者急性呼吸窘迫癥、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治效果 觀察組患者救治成功率81.40%（35/43）高于對照組60.47%（26/43），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

創(chuàng)傷失血性休克患者傷后會由于大量失血導(dǎo)致全身組織器官血液灌注量不足引起細(xì)胞缺氧、代謝障礙，進(jìn)而發(fā)生多器官衰竭，臨床癥狀嚴(yán)重，且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。在以往臨床搶救的實(shí)際工作中，更注重的是通過參與搶救的醫(yī)護(hù)人員的高度責(zé)任感、高水準(zhǔn)的專業(yè)技術(shù)及判斷能力為患者進(jìn)行爭分奪秒的搶救，但對并發(fā)癥的預(yù)防及患者心理健康關(guān)注度不足，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，影響預(yù)后[1]。

急診護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)急診護(hù)理措施的基礎(chǔ)上以患者為中心對其護(hù)理措施進(jìn)行一系列優(yōu)化干預(yù)，在注重專科護(hù)理的同時增強(qiáng)對患者心理、并發(fā)癥等干預(yù)措施，以達(dá)到提高救治效果、護(hù)理質(zhì)量的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者救治成功率比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，結(jié)果提示，急診護(hù)理干預(yù)可有效提高創(chuàng)傷失血性休克患者的救治效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。本研究對創(chuàng)傷失血性休克患者進(jìn)行急診護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者生理情況進(jìn)行綜合評估，并對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測及相關(guān)指標(biāo)跟蹤，以便發(fā)現(xiàn)異常情況后立即給予相應(yīng)措施，防止并發(fā)癥發(fā)生及病情惡化，保證臨床救治措施的順利進(jìn)行，提高救治效果；根據(jù)患者心理評估結(jié)果給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，可以在提高患者配合程度的同時還可增強(qiáng)患者的心理承受能力，緩解因劇烈的身體疼痛導(dǎo)致的生理應(yīng)激反應(yīng)，保證治療效果[2]。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)通過并發(fā)癥預(yù)防措施及心理疏導(dǎo)可有效提高創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床救治效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，為后續(xù)治療提供保障。