鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院(471000)于洋
COPD即慢性阻塞性肺疾病,是老年人群多發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,該疾病的控制率和治愈率相對(duì)較低,主要原因?yàn)榛颊邔?duì)用藥的依從性較低,有數(shù)據(jù)顯示,老年COPD患者對(duì)服藥的依從性?xún)H為5.9%,并且有研究證實(shí),對(duì)老年COPD患者采用藥學(xué)干預(yù),將能促進(jìn)其對(duì)用藥的依從性提高,且有助于控制其血壓水平[1]。本文主要探究了藥學(xué)干預(yù)對(duì)老年COPD患者藥物服用依從性及療效的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月~2017年9月收治的90例老年COPD患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合WHO/ISH制定的關(guān)于COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)該項(xiàng)研究,患者在研究前均已知情并同意,將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,每組45例,對(duì)照組中男性26例,女性19例,患者年齡分布:53~78歲,平均年齡為(62.5±3.6)歲;研究組中男性27例,女性18例,患者年齡分布:52~79歲,平均年齡為(63.1±3.7)歲,兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異,具有可比性(P>0.05)。
附表 兩組患者的服藥依從率以及治療的總有效率對(duì)比
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)干預(yù),主要是告知患者降壓藥物正確的使用方法,并叮囑其合理服藥。研究組在常規(guī)用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)上增加藥學(xué)干預(yù),①首先對(duì)患者宣教COPD相關(guān)的健康知識(shí),包括COPD的危險(xiǎn)因素和分型、血壓測(cè)量方法、COPD的合理藥物治療方案以及非藥物的COPD治療,教育宣傳資料需做到文字簡(jiǎn)練,通俗易懂。②其次,為患者提供個(gè)體化的用藥指導(dǎo),引導(dǎo)患者自主了解藥物療效、服藥劑量、最佳服藥時(shí)間、藥物可能引起的不良反應(yīng)以及服藥期間需注意的事項(xiàng)等,若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),需及時(shí)告知主治醫(yī)師,由主治醫(yī)師及時(shí)對(duì)其用藥進(jìn)行調(diào)整。③最后,還需對(duì)患者的用藥處方進(jìn)行嚴(yán)格審核,根據(jù)患者機(jī)體的血壓水平為其制定針對(duì)性的藥物治療方案,并確定藥物的安全性和適用性,此外,還需對(duì)患者的生活特點(diǎn)進(jìn)行熟悉,同其一起敲定治療計(jì)劃,并要求其復(fù)述服藥計(jì)劃,以促進(jìn)患者對(duì)將要實(shí)施的治療計(jì)劃進(jìn)行準(zhǔn)確把握。對(duì)于健忘的老年患者,還需為其改進(jìn)藥品包裝,以避免和降低其錯(cuò)誤用藥的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的服藥依從率以及治療的總有效率,療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:顯效:干預(yù)后,患者的血壓低于18.6/11.9kPa,且患者的眩暈、氣急、心悸等癥狀基本消失;有效:患者血壓低于20.1/11.9kPa,臨床癥狀有明顯改善,但未恢復(fù)正常;無(wú)效;患者的血壓和臨床癥狀改善均不明顯,治療的總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05代表差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患者服藥依從率(84.4%)明顯高于對(duì)照組(33.3%),研究組患者治療的總有效率(97.8%)明顯高于對(duì)照組(88.9%),兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05),見(jiàn)附表。
COPD患者的病程時(shí)間較長(zhǎng),為了有效控制患者疾病進(jìn)展時(shí)間及其機(jī)體的血壓水平,患者一般都需要長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物,而臨床研究表明,老年COPD患者對(duì)藥物服用的依從性并不高,原因是大多數(shù)患者對(duì)用藥常識(shí)概念缺乏正確的認(rèn)識(shí),為此,為提高患者對(duì)用藥安全性與合理性的認(rèn)識(shí),在治療過(guò)程中,還需為其提供藥物干預(yù),通過(guò)向患者宣教疾病相關(guān)的知識(shí)使其認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性,再為其提供針對(duì)性的用藥指導(dǎo)干預(yù),最后嚴(yán)格審核用藥處方,才能有效保證患者用藥的安全性,進(jìn)而有助于提高其治療的效果[2]。
綜上所述,老年COPD患者施行藥學(xué)干預(yù),不僅能提高其對(duì)藥物服用的依從性,同時(shí)還能有效提高其使用藥物治療的效果,因此該干預(yù)模式對(duì)改善患者預(yù)后質(zhì)量具有重要的作用。