河南省唐河縣人民醫(yī)院(473400)馬菊
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭以中老年群體為常見發(fā)病人群,由于其并發(fā)癥很多,造成臨床治療較為棘手。本研究探討B(tài)iPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合呼吸興奮劑對(duì)COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的療效,以改善傳統(tǒng)治療方式的劣勢(shì)。
1.1 臨床資料 將我院2016年2月~2017年3月收治的80例COPD患者根據(jù)治療方式的差異隨機(jī)分為兩組,觀察組40例,其中男20例,女20例,年齡55~80歲,平均年齡(61.57±8.32)歲,病程1~9年;對(duì)照組40例,其中男22例,女18例,年齡56~79歲,平均年齡(62.75±8.21)歲,病程2~10年。兩組患者在年齡、病程等一般資料相比具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)抗菌、抗感染、化痰等基礎(chǔ)治療,并及時(shí)觀察患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征變化[1]。對(duì)照組患者靜脈注射尼可剎米注射液(國藥準(zhǔn)字:H41021044;遂成藥業(yè)股份有限公司),將0.375g尼可剎米注射液加入到250mL的0.9%氯化鈉注射液中,必要時(shí)2小時(shí)重復(fù)用藥[2];觀察組在此基礎(chǔ)上使用BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)(飛利浦偉康ST模式雙水平呼吸機(jī);美國Respironics)型號(hào):BIPAP Synchrony治療。呼吸頻率18次/min,吸氣時(shí)間1.0s,吸氣壓力為7cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),呼氣壓力為5cmH2O。兩組均治療10d后,使用南京普朗PL2200銳鋒血?dú)夥治鰞x檢驗(yàn)。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 對(duì)兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3.2 觀察兩組患者臨床結(jié)局,包括:平均住院時(shí)間,氣管插管率,病死率,呼吸頻率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),P<0.05為差異有可比性。
2.1 兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2兩組患者經(jīng)治療后PaCO2水平均下降、PaO2水平均升高,兩組相比較觀察組PaCO2下降及PaO2上升水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有可比性(P<0.05)。見附表。
2.2 兩組患者臨床結(jié)局 觀察組住院時(shí)間為(16±7)d,明顯短于對(duì)照組的(24±11)d;氣管插管率為17.5%,低于對(duì)照組的45%;病死率5%,低于對(duì)照組的15%;呼吸頻率17次/分,低于對(duì)照組的26次/分,兩組相比較差異具有可比性(P<0.05)。
附表 兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2(±s)
附表 兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2(±s)
注:與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn),aP<0.05 ,差異顯著。
PaO2治療前 治療后 治療前 治療后組別 PaCO2觀察組 80.12±1.26 51.24±1.02a 51.71±2.34 72.81±2.49a對(duì)照組 80.01±1.43 61.73±1.31 51.29±2.63 64.56±2.17
COPD治療合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的關(guān)鍵在于增加患者體內(nèi)的氧分壓,使二氧化碳及時(shí)排除體內(nèi),避免造成CO2潴留。呼吸興奮劑可以有效快速改善患者的缺氧癥狀,而用于臨床急救治療中,但是長期使用也會(huì)影響患者的呼吸中樞,產(chǎn)生一定的依賴性。BiPAP機(jī)彌補(bǔ)了呼吸興奮劑的副作用,通過正壓通氣改善肺部的通氣量,增大氣體交換面積從而避免CO2潴留,無不良反應(yīng)的發(fā)生,不斷受到臨床青睞。兩組患者經(jīng)治療后PaCO2水平均下降、PaO2水平均升高,兩組相比差異具有可比性(P<0.05)。觀察組住院時(shí)間、氣管插管率、病死率、呼吸頻率等指標(biāo)較對(duì)照組更有利于患者的康復(fù),兩組相比較差異具有可比性(P<0.05)??傊珺iPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合呼吸興奮劑有助COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)的恢復(fù),縮短患者住院時(shí)間,提高生存率。