CBP治療對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子和療效的影響

河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）張偉萍 亢健仿 馬朝陽

SAP具有起病急、病情兇險、合并全身炎性反應綜合征等特點，治療不及時會增加并發(fā)癥且預后不佳，甚至威脅患者生命安全[1]。有資料指出，聯(lián)合CBP治療SAP在改善患者炎癥因子方面效果顯著[2]。基于此，本文就我院SAP患者作為實驗對象，總結常規(guī)治療聯(lián)合CBP治療SAP的療效以及對炎癥因子的影響價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料 實驗對象均為SAP患者，入院時表現(xiàn)為急性肝功能、腎功能衰竭以及呼吸窘迫癥。病例選自2015年12月～2017年5月，總計106例。以隨機數(shù)字表法將106例SAP患者分為實驗組和參照組兩組，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，各53例，患者、家屬均知曉治療方案且同意參與。實驗組：男性28例，女性25例；年齡18～80歲，均值（49.60±5.30）歲；發(fā)病至入院時間1～5h，均值（2.30±0.60）h。參照組：男性29例，女性24例；年齡19～79歲，均值（49.30±5.20）歲；發(fā)病至入院時間1～6h，均值（2.20±0.55）h。實驗組和參照組SAP患者基本資料對比，P＞0.05有可比性。

1.2 治療方法 參照組：常規(guī)治療?；颊叽_診后采取吸氧、禁食、禁水、胃腸減壓以及調(diào)整水電解質(zhì)、藥物治療等，包括生長抑素、蛋白酶抑制劑、抗菌藥物等，另外糾正并發(fā)癥問題，綜合患者個體情況安排機械通氣治療。實驗組：常規(guī)治療基礎上聯(lián)合CBP治療?；颊哌M入ICU6h后建立臨時性血管通路并進行右側股靜脈單針雙腔置管，以血液灌流機完成血液灌流串聯(lián)濾過150min的基礎上再次完成血液濾過治療，灌流速度150～200ml/min，目的是實現(xiàn)血液、吸附劑顆粒的有效結合，以保證吸附效果。此外，需綜合患者個體情況調(diào)整置換液配方以及抗凝劑使用量，12h更換濾過器，持續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標 記錄兩組SAP患者治療后TNF-α、IL-6、IL-8、CRP情況以及治療效果情況。

1.4 治療效果評價標準 治愈標準：SAP患者治療后癥狀均消失，且生命體征均恢復至正常水平范圍。失敗標準：SAP患者治療后臨床癥狀無變化，甚至有患者出現(xiàn)死亡情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0計算。治療效果以%形式展開，進行X2檢驗；TNF-α、IL-6、IL-8、CRP以（±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05的情況下，說明兩組SAP患者相同實驗指標差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

附表1 SAP患者治療后臨床療效對比[n(%)]

附表2 SAP患者治療后炎癥因子指標臨床對比(±s)

附表2 SAP患者治療后炎癥因子指標臨床對比(±s)

CRP（mg/L）實驗組 53 39.3±3.0 16.5±5.3 72.9±19.0 24.3±4.6參照組 53 52.0±3.2 23.0±4.8 103.0±20.2 45.0±5.3 t 21.0784 6.6177 7.9018 21.4736 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) TNF-α（ng/L）IL-6（ng/L）IL-8（ng/L）

2.1 治療效果對比 實驗組、參照組SAP患者治療后治愈率以及失敗率結果見附表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，實驗組SAP患者治愈率明顯高于參照組（P<0.05）。

2.2 炎癥因子指標對比 實驗組、參照組SAP患者治療后炎癥因子指標結果見附表2。經(jīng)統(tǒng)計學計算，實驗組SAP患者TNF-α、IL-6、IL-8、CRP均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。

3 討論

血液凈化是指在借助血液濾過時對血液內(nèi)炎癥因子吸附、對流的基礎上清除體內(nèi)炎癥因子，提高預期治療效果[3]。本研究結果顯示：聯(lián)合CBP治療的實驗組患者治療后各項炎癥因子水平對比參照組均相對較低且治愈率更高，P<0.05。綜上所述，聯(lián)合CBP治療SAP可以更好地改善患者的炎癥因子，提高治愈率，具有實施價值。