經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下宮外孕的介入治療及效果觀察

河南省洛陽市第二中醫(yī)院（471003）鄭旭輝

為了改善宮外孕的臨床治療效果，本文對(duì)本院80例宮外孕患者分別采用常規(guī)治療和經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療的兩種治療方法和結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)要的觀察和對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年2月～2017年10月期間本院收治的所有宮外孕患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中的80例作為研究對(duì)象，這80例患者經(jīng)過陰道超聲檢查確診為宮外孕，在這80例患者當(dāng)中，年齡在21～38歲之間，平均年齡為（29.7±4.3）歲，停經(jīng)時(shí)間在45～65天之間，平均停經(jīng)時(shí)間為（54.5±3.5）天；隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組一般臨床資料方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的40例患者采用氨甲喋呤聯(lián)合甲酰四氫葉酸的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，具體如下：將由浙江萬馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H33021155的1mg/kg的注射用氨甲喋呤溶于濃度為10%的500ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每隔1天靜脈滴注1次，每周靜脈滴注4次；并同時(shí)肌肉注射0.1mg/kg的甲酰四氫葉酸，每隔1天肌肉注射1次，每周肌注4次。

附表 兩組患者的臨床治療效果［n(%)］

1.2.2 觀察組 觀察組的40例患者在經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下行氨甲喋呤介入治療，具體操作方法如下所示：本文的超聲儀器選用的是由麥迪遜公司生產(chǎn)的8000 LIVE彩色超聲診斷儀和配套的陰道探頭，探頭的頻率為6.0MHz；對(duì)患者進(jìn)行外陰道的常規(guī)消毒后，將消毒套套在探頭上，安裝好導(dǎo)向器后，將探頭置入陰道內(nèi)，并進(jìn)行超聲的掃描定位，確定宮外孕的病變部位后，調(diào)整探頭，讓病灶和顯示熒屏上的引導(dǎo)線保持重疊，然后采用穿刺針順著穿刺導(dǎo)向器的方向穿刺異位妊娠囊，再將囊液抽取干凈；最后將40mg的氨甲喋呤和2ml生理鹽水混合液注入到妊娠囊內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行2～3個(gè)月的隨訪，要求患者在治療后的第1個(gè)月內(nèi)每周返院進(jìn)行1次超聲檢查。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于異位妊娠的相關(guān)診療內(nèi)容進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治愈：經(jīng)過治療后，患者的β-HCG水平下降到正常范圍內(nèi)，超聲檢查顯示患者的異位孕囊消失，胚芽和原始心管的搏動(dòng)消失；無效：經(jīng)過治療后，患者的β-HCG水平?jīng)]有變化或繼續(xù)升高，超聲檢查顯示患者的異位孕囊持續(xù)增大，胚芽和原始心管仍然有搏動(dòng)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過隨訪觀察和分析發(fā)現(xiàn)，在觀察組的40例患者當(dāng)中，治愈的有38例，治療總有效率為95%，在對(duì)照組的40例患者當(dāng)中，治愈的有24例，治療總有效率為60%；觀察組和對(duì)照組兩組患者的臨床治療總有效率存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的臨床治療效果如附表所示。

3 結(jié)論

在所有的宮外孕當(dāng)中，最常見的就是輸卵管妊娠，具調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，輸卵管妊娠在所有宮外孕中占95%以上，是最常見的一種宮外孕。從導(dǎo)致宮外孕的病因來看，主要包括輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或者輸卵管功能異常、受精卵游走等，宮外孕會(huì)對(duì)患者的身心健康甚至生命安全造成非常嚴(yán)重的影響。

本文觀察組患者采用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)氨甲喋呤介入治療的方法進(jìn)行治療，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療能夠直接進(jìn)入孕囊，將孕囊穿刺后，能夠快速抽取囊液，并注入氨甲喋呤，顯著提高藥物的局部濃度，達(dá)到徹底殺死異位孕囊的作用[2]。從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組的臨床總有效率為95%，對(duì)照組的臨床總有效率為60%，其他同類型研究中的臨床療效為92.3%，與本次研究結(jié)果保持高度一致。

總之，采用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下行氨甲喋呤介入治療，能夠顯著提高宮外孕的臨床治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。