高通量血液透析及血液透析濾過治療慢性腎衰竭尿毒癥病人臨床對比研究

鄭州頤和醫(yī)院（450000）洪麗萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取72例我院在2016年8月～2018年1月收治的慢性腎衰竭發(fā)展至尿毒癥的患者為研究對象，隨機(jī)均分對照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中男性15例，女性21例，平均年齡（56.36±10.23）歲，病程3～6年，平均病程（4.26±1.03）年；對照組中男性患者19例，女性患者17例，平均年齡（55.36±8.26）歲，病程4～6年，平均病程（5.26±0.55）年?；颊叩哪挲g性別等一般資料比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者采用血液透析濾過，儀器為德國進(jìn)口的超濾系數(shù)為5.5mL/min、透析膜表面積為1.3m2的正規(guī)儀器，調(diào)整濾過參數(shù)后進(jìn)行濾過，濾過血漿4h，濾過血漿20L；實(shí)驗(yàn)組患者采用高通量血液透析，儀器由德國進(jìn)口的正規(guī)儀器，血液透析濾過時(shí)間為4h，濾過血漿速度40mL/min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的β2-MG、PTH、血磷清除率等相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行測定并比較，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo) 對比兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的β2-MG、PTH、血磷的清除率均高于對照組的患者，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表2。

3 討論

人體的各個部分是相互聯(lián)系的，牽一發(fā)而動全身，既往臨床數(shù)據(jù)表明，當(dāng)患者的腎臟功能障礙出現(xiàn)慢性腎衰竭時(shí)，隨著病情的發(fā)展腎單位的代償功能減弱，身體代謝的各種有毒的物質(zhì)不能通過腎的過濾排泄功能排除體外，從而在人身體內(nèi)大量的積累，當(dāng)有毒物質(zhì)積累到一定程度時(shí)，將會導(dǎo)致機(jī)體的臟器受到嚴(yán)重的功能損傷[1][2]。尿毒癥患者因?yàn)殚L時(shí)間的血液透析，導(dǎo)致患者體內(nèi)的β2-MG、PTH、血磷的清除率降低，三種物質(zhì)均為毒素物質(zhì)，尿毒癥患者體內(nèi)均高于正常的水平。三種毒素也被認(rèn)為是導(dǎo)致慢性腎衰患者尿毒癥發(fā)生發(fā)展的最主要的物質(zhì)。臨床上新發(fā)展的高分子通量血液透析技術(shù)是采用彌散對流的原理，對各種大、中、小型的毒素物質(zhì)進(jìn)行有效的清除，減緩尿毒癥的發(fā)生與發(fā)展。

附表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的對比情況(±s)

附表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的對比情況(±s)

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。

組別 n β2-MG PTH 血磷對照組 36 12.42±3.32 18.95±4.59 56.15±14.26實(shí)驗(yàn)組 36 8.21±2.15a 7.62±3.21a 44.56±16.59a

附表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比情況

本次實(shí)驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)顯示，對照組36例患者相關(guān)的生化指標(biāo)均高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。這表明了實(shí)驗(yàn)組的高通量血液透析技術(shù)能夠?qū)颊唧w內(nèi)的有毒物質(zhì)進(jìn)行清除，對β2-MG、PTH、血磷的清除率均高于對照組，可以起到良好的透析效果。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。說明高通量血液透析能降低并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，延長壽命。

綜上所述，高通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥患者的透析效果明顯要比臨床上傳統(tǒng)應(yīng)用的血液透析濾過技術(shù)好，對患者體內(nèi)的大、中、小分子的有毒毒素能起到最佳的濾過作用，并且能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，降低了患者身體和精神上的折磨，提高了生活質(zhì)量，延長了患者的壽命，值得在臨床上廣泛推廣并應(yīng)用。