盆底肌肉鍛煉結(jié)合健康教育對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響

鄭州市婦幼保健院（450000）郭笑楊

女性盆底功能障礙性疾病是由于盆底肌群功能減弱、臟器移位導(dǎo)致的臨床癥狀。目前，臨床對于該病的主要干預(yù)方案包括生物反饋、藥物治療、電刺激以及盆底肌鍛煉，其中，盆底肌肉鍛煉的安全性較高，且效果確切，作為臨床推薦干預(yù)方案[1]。因此，本研究給予初產(chǎn)婦盆底肌肉鍛煉聯(lián)合健康教育，旨在提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)水平。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2017年7月～12月收入的130例住院分娩的初產(chǎn)婦按照入院時(shí)間先后分為對照組（7月～9月，68例）和觀察組（10月～12月，62例）。對照組年齡21～34歲，平均年齡（26.31±3.20）歲；剖宮產(chǎn)21例，陰道分娩47例。觀察組年齡21～34歲，平均年齡（26.38±3.18）歲；剖宮產(chǎn)19例，陰道分娩43例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

附表 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后陰道肌張力、肌電壓對比(±s)

附表 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后陰道肌張力、肌電壓對比(±s)

組別 陰道肌張力（p/kPa） 陰道肌電壓（U/μV）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組(n=68) 7.85±0.70 8.58±0.16 3.02±0.43 12.64±2.61觀察組(n=62) 7.66±0.57 13.16±1.25 3.03±0.39 25.33±5.21 t 1.687 29.957 0.138 17.790 P 0.094 0.000 0.890 0.000

1.2 方法 所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均接受飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、產(chǎn)后病情監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理措施，同時(shí)給予健康教育，采用交流溝通及問卷調(diào)查等方式了解產(chǎn)婦對盆底功能障礙的認(rèn)知水平，開展相關(guān)健康教育，并對產(chǎn)婦日常飲食運(yùn)動進(jìn)行合理引導(dǎo)，多進(jìn)食蔬果，保持定時(shí)排便及排便通暢，指導(dǎo)產(chǎn)婦日常鍛煉技巧，排空膀胱取坐位或臥位進(jìn)行肛門陰道緊縮動作，包括快肌訓(xùn)練、快慢肌訓(xùn)練、慢肌訓(xùn)練，禁止使用腹肌運(yùn)動或動作。觀察組產(chǎn)婦在上述常規(guī)護(hù)理及健康教育的基礎(chǔ)上于產(chǎn)后第2d開始盆底肌肉訓(xùn)練，取站位或臥位保持臀部、腿部不動，吸氣時(shí)收縮肛門持續(xù)3s，呼氣時(shí)放松肛門，重復(fù)此動作30min，結(jié)束后快速收縮3～5次，2次/d，持續(xù)運(yùn)動3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后采用陰道張力器測定產(chǎn)婦陰道肌張力及肌電壓，數(shù)值越高陰道肌張力越好。于干預(yù)3個(gè)月后采用體格檢查及POP-Q分度標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)盆腔器官脫垂情況，0度：未出現(xiàn)脫垂；Ⅰ度：0cm＜宮頸外口距處女膜緣＜4cm；Ⅱ度：陰道口可見宮頸；Ⅲ度：全部宮頸及宮體脫出至陰道口外。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道肌張力、肌電壓 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前陰道肌張力、肌電壓相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦陰道肌張力、肌電壓水平比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 盆腔器官脫垂 干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦盆腔器官脫垂0度55例（88.71%），Ⅰ度4例（6.45%），Ⅱ度3例（4.84%）；對照組分別為45例（66.18%）、13例（19.12%）、10例（14.71%），脫垂程度比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后陰道肌張力、肌電壓水平比對照組高，盆腔器官脫垂程度比對照組低，結(jié)果提示給予產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉鍛煉結(jié)合健康教育可有效促進(jìn)其盆底肌力恢復(fù)，降低盆腔器官脫垂發(fā)生率。盆底肌肉鍛煉是目前臨床適用性最為廣泛的盆底功能鍛煉方法，主要通過患者的自主運(yùn)動鍛煉以增強(qiáng)盆底肌肉功能。盆底功能障礙的健康教育可提高產(chǎn)婦對疾病的良性認(rèn)知程度，保持平和的心態(tài)面對產(chǎn)后盆底肌力減退引起的各種癥狀，并認(rèn)識到康復(fù)鍛煉對盆底肌力恢復(fù)的重要性，同時(shí)相關(guān)技能的指導(dǎo)可以提高產(chǎn)婦的自我康復(fù)、護(hù)理能力；產(chǎn)后2d開始的盆底肌肉訓(xùn)練可以使產(chǎn)婦住院期間的康復(fù)訓(xùn)練得到專業(yè)人員的指導(dǎo)及監(jiān)督，提高產(chǎn)婦鍛煉積極性，促進(jìn)堅(jiān)持、規(guī)律鍛煉的行為習(xí)慣，進(jìn)而保證康復(fù)效果，促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)[2]。

綜上所述，盆底肌肉鍛煉結(jié)合健康教育可有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)，減少盆腔器官脫垂發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。