經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療不同時期骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床對照研究

鄭州市第七人民醫(yī)院 鄭州市心血管病醫(yī)院（450016）翟永喜 楊戰(zhàn)鋒

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取100例在我院就診的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折進行研究，患者就診時間均為2016年1月～2017年12月；其中男59例，女41例；年齡55～78歲，平均（62.5±4.9）歲；將患者分為三組，即以癥狀出現(xiàn)2周內(nèi)行手術(shù)治療者為急性期組，共34例；以癥狀出現(xiàn)2周～2個月內(nèi)接受治療者為早期修復組，共33例，以癥狀出現(xiàn)2個月后接受治療者為慢性期組共33例；組間基本資料比較無較大差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 患者均由同一組醫(yī)師進行治療；取患者俯臥位，腹部懸空，取全麻或局麻；于C型臂X線機透視下對患椎定位，利用微創(chuàng)器械及特制球囊經(jīng)椎弓根行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。術(shù)中嚴密觀察球囊擴張情況及骨折復位情況，待椎體復位滿意后，停止操作，取出球囊；調(diào)和骨水泥，使其固化為“牙膏狀”，然后緩慢低壓注入椎體內(nèi)；1.6～5.8mL/椎體；觀察10min，待患者生命體征穩(wěn)定后停止手術(shù)；術(shù)后給予患者抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

1.3 觀察指標 ①分析三組治療前后疼痛程度變化情況，以視覺模擬評分（VAS）進行評定，評分為0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重[1]；②比較治療前后三組椎體平均高度、Cobb角變化情況；③比較三組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量與計數(shù)資料的表現(xiàn)形式分別為（±s）、n(%)，分別進行t與Χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組疼痛情況對比 急性期組治療前后VAS得分（8.2±1.9）分、（2.6±0.2）分；早期修復組治療前后V A S得分（8.2±2.1）分、（2.5±0.4）分；慢性期組治療前后VAS得分（8.3±1.8）分、（2.6±0.3）分；三組患者與治療前對比，VAS評分均明顯改善（P<0.05）；治療后各組對比均無較大差異（P>0.05）。

2.2 三組椎體平均高度對比 與治療前對比，急性期組與早期修復組患者治療后椎體平均高度均明顯改善（P<0.05）；見附表1。

2.3 三組Cobb角情況對比 與治療前對比，急性期組與早期修復組患者治療后Cobb角均明顯改善（P<0.05）；見附表2。

2.4 三組并發(fā)癥情況分析 急性期組中共10例出現(xiàn)并發(fā)癥，占29.4%；早期修復組中共3例出現(xiàn)并發(fā)癥，占9.1%；慢性期組中共11例發(fā)生并發(fā)癥，占33.3%；早期修復組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于另兩組（Χ2=4.42、5.80，P=0.04、0.016）。

附表1 三組椎體平均高度對比(±s,mm)

附表1 三組椎體平均高度對比(±s,mm)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P急性期組 34 16.5±1.1 21.2±2.6 9.708 0.000早期修復組 33 16.8±1.2 21.6±2.4 10.431 0.000慢性期組 33 16.6±1.1 18.0±1.3 4.794 0.000

附表2 三組Cobb角情況對比(±s,°)

附表2 三組Cobb角情況對比(±s,°)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P急性期組 34 23.4±3.5 18.2±2.0 7.522 0.000早期修復組 33 23.6±3.3 17.7±1.9 8.901 0.000慢性期組 33 23.8±3.4 22.6±2.4 1.656 0.051

3 討論

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在球囊擴張的基礎上行椎體骨水泥灌注處理可顯著提高椎體的穩(wěn)定性及強度，對改善患者病情有重要幫助；且骨水泥單體的生物細胞毒性還可殺傷末梢神經(jīng)，對改善患者的疼痛程度有重要幫助[2]。本次研究結(jié)果顯示三組患者與治療前對比，VAS評分均明顯改善（P<0.05）。治療后，急性期組與早期修復組患者椎體平均高度、Cobb角均明顯改善（P<0.05）；但慢性期組治療前后對比則無明顯差異性（P>0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率對比，早期修復組明顯低于其余兩組（P<0.05）。

綜上所述，以經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者實施治療，在各個時期均可取得較好的疼痛緩解效果，但在早期修復期實施治療可顯著減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性更高，值得在臨床上推廣。