專科護理對輔助生殖技術(shù)治療不孕癥患者的治療依從性研究

裴蕾

不孕癥發(fā)病率在育齡婦女中占8%～10%［1］, 且近兩年有明顯的上升趨勢。輔助生殖技術(shù)是深受廣大不孕癥患者信賴的治療方式［2］, 輔助生殖技術(shù)的成功需要患者良好的治療依從性, 一旦患者出現(xiàn)遵醫(yī)行為不良可導致治療的失敗。因此,本研究采用輔助?？谱o理對患者進行干預, 提高了患者的用藥及治療的依從性, 匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年1月本院400例不孕癥患者為研究對象, 按隨機數(shù)字分配法分為對照組和觀察組, 各200例。納入標準：①確診為不孕癥；②思維正常,能進行正常的溝通交流；③首次就醫(yī)；④無其他生殖器疾??；⑤自愿參加本研究；⑥全部為女性。排除標準：①非首次就醫(yī)者；②有語言及思維障礙者；③配偶為無精子者。對照組患者平均年齡(29.8±2.4)歲, 觀察組患者平均年齡(29.6±2.5)歲, 文化程度：全部為高中以上。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用輔助生殖技術(shù)進行干預治療,依據(jù)患者不孕癥病情及輔助生殖技術(shù)方式給予患者促排卵等藥物治療。同時給予兩組患者不同的護理干預, 均干預3個月。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理宣教?；颊叱醮尉驮\時, 由專職護士向其講解此次就診全部流程及注意事項并發(fā)放就診手冊, 患者在完成醫(yī)生處理措施后再次復診, 若患者對藥物治療及診斷有疑問可隨時進行電話或現(xiàn)場咨詢。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理宣教基礎(chǔ)上給予輔助生殖?？谱o理干預, 具體方法：①患者經(jīng)診室就診后進行檔案管理,內(nèi)容包括：病歷號、姓名、聯(lián)系電話、就診次數(shù)及就診內(nèi)容；②指派?？谱o士為患者進行不孕癥相關(guān)知識講解, 對飲食搭配、運動方式及合理用藥等相關(guān)知識進行普及, 并建立微信群定期推送相關(guān)知識及回答患者提出的問題；③由專科護士為患者進行就診指導, 協(xié)助患者進行各項檢查并告知患者下次就診時間；④針對患者性格特點制定個性化護理方案,完善社會支持體系；⑤定期進行電話隨訪, 實時掌握患者的現(xiàn)狀并進行咨詢指導, 提醒患者按時就診及就診注意事項；⑥患者有疑問可隨時來院或電話咨詢；⑦定期舉辦患者座談會, 鼓勵患者相互交流, 取長補短。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 滿意度調(diào)查 采用自制的患者滿意度調(diào)查問卷, 指定護士發(fā)放給患者并進行回收, 問卷具體內(nèi)容為患者對就醫(yī)及治療過程中是否存在不滿意現(xiàn)象, 記錄滿意例數(shù), 評價兩組患者的就醫(yī)滿意度。

1.3.2 治療依從性評分 采用自制的患者治療依從性評分量表進行評分, 對兩組患者在初診時及就醫(yī)周期結(jié)束時分別進行測評, 量表包括：知識掌握、遵醫(yī)行為、按時檢查、合理飲食、適量運動、生活習慣改變、合理用藥7項內(nèi)容, 每項內(nèi)容評分標準為1～4分, 4分為完全依從醫(yī)生的治療, 以此類推, 0分為完全不依從, 分數(shù)越高, 患者的治療依從性越強, 配合治療的信心越高。

1.3.3 焦慮評分 采用焦慮自評量表［3］分別于初診時及就醫(yī)周期結(jié)束時對兩組患者進行測評, 焦慮自評量表共20個項目, 每項分1～4級, 分值越高焦慮程度越高, 以標準分50分為分檔, 正常為＜50分, 輕度焦慮為50～59分, 中度焦慮為60～69分 , 重度焦慮為＞70分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性和患者滿意度比較 觀察組患者的治療依從性和滿意度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療依從性和患者滿意度比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組患者治療依從性和患者滿意度比較［ ±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù)治療依從性(分) 滿意度知識掌握 遵醫(yī)行為 按時檢查 合理飲食 適量運動 生活習慣改變 合理用藥對照組 200 2.34±1.231.67±1.861.89±1.462.32±0.182.00±0.281.98±1.652.09±0.76144(72)觀察組 200 3.45±0.24a 3.68±0.69a 3.67±0.18a 3.10±0.23a 3.65±0.11a 3.06±0.76a 3.34±1.40a 196(98)a

2.2 兩組患者焦慮程度比較 初診時, 觀察組患者焦慮評分為(74.03±6.82)分, 對照組患者焦慮評分為(74.81±6.45)分,比較差異無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。3個月后, 觀察組患者焦慮評分為(44.57±6.44)分, 對照組患者焦慮評分為(64.81±6.41)分,觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

不孕癥的治療漫長而痛苦, 良好的遵醫(yī)行為是保證治療效果的關(guān)鍵［4］。護士做為患者與醫(yī)生之間的橋梁, 輔助生殖?？谱o理在提高患者就診依從性及遵醫(yī)行為等方面的提高和知識技能掌握方面發(fā)揮著巨大作用。

有研究顯示［3］, 焦慮情緒的長期存在對患者的內(nèi)分泌及人體免疫功能影響極大, 尤其影響患者的排卵及妊娠率。輔助生殖專科護理通過對患者進行有針對性的心理干預, 使患者的自卑心理得到了極大緩解, 提高了治療信心［5,6］。本研究通過知識掌握、遵醫(yī)行為、按時檢查、合理飲食、適量運動、生活習慣改變、合理用藥7項內(nèi)容評估患者的治療依從性,結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療依從性和滿意度均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。初診時, 觀察組患者焦慮評分為(74.03±6.82)分, 對照組患者焦慮評分為(74.81±6.45)分,比較差異無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。3個月后, 觀察組患者焦慮評分為(44.57±6.44)分, 對照組患者焦慮評分為(64.81±6.41)分, 觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05) 。

綜上所述, 輔助生殖?？谱o理可有效提高患者的遵醫(yī)行為, 對存在焦慮抑郁患者具有改善負性情緒, 提高患者就診治療的依從性及患者滿意度的臨床效果, 體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要意義。