中藥保留灌腸配合音樂護理療法對輸卵管阻塞性不孕患者的臨床效果研究

李巖

輸卵管是連接卵巢和子宮的通道, 具有排卵、貯卵、輸精、提供精卵結合并輸送孕卵至宮腔著床的作用［1］。輸卵管阻塞會阻礙精子與卵子相遇而造成的不孕, 臨床將此稱為輸卵管阻塞性不孕［2］。本院在中藥灌腸治療基礎上結合音樂護理療法對輸卵管阻塞性不孕患者進行治療護理干預, 有效緩解了患者的焦慮水平, 提高了中藥灌腸的保留時間, 保證了治療的有效性, 現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月~2018年4月收治的40例輸卵管阻塞性不孕患者為研究對象, 按隨機分配法將患者分為實驗組和對照組, 各20例。患者年齡22~45歲；計劃灌腸時間為連續(xù)>7d；全部患者均為神志清醒, 有自理能力, 能自主完成各項問卷調(diào)查的填寫。排除具有腸道疾病、排便異常、飲食不規(guī)律的患者。全部患者均在知情并同意的情況下參與本研究。

1.2 方法 兩組患者均采用中藥保留灌腸治療(處方：路路通、莪術、三棱各12 g；赤芍、當歸、丹皮、丹參各15 g；雞血藤、敗醬草、蒲公英各30 g, 經(jīng)水濃煎后取60 ml備用),灌腸選擇在患者晚間睡前, 囑患者排空大小便, 將藥液加熱至36℃, 連接一次性灌腸管, 用注射器將藥液緩慢注入直腸內(nèi), 藥液保留1 h以上。在此基礎上對照組患者根據(jù)本院制定的輸卵管阻塞性不孕患者的護理路徑進行常規(guī)護理, 并按中藥保留灌腸操作規(guī)范進行操作。實驗組在對照組基礎上對患者進行灌腸前后配合音樂護理療法, 具體方法為：選擇舒緩的輕音樂曲目, 于患者進入灌腸室前15 min即開始播放,并在灌腸完畢15 min結束, 持續(xù)播放30 min［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組焦慮狀態(tài)和灌腸保留時間。采用焦慮自評量表(SAS)問卷調(diào)查方式評定患者的焦慮狀態(tài)［4］, SAS問卷共有20個問題, 其中15項是負性詞陳述, 5項是正性詞陳述, 得分之和為總分, 乘以1.25后分值整數(shù)部分即為標準分, 分數(shù)<50分為無焦慮癥狀, 分數(shù)≥50分為焦慮。灌腸保留時間為從護士進行灌腸操作結束到患者開始排便之間的時間差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前兩組無焦慮患者例數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組無焦慮患者13例, 焦慮患者7例；對照組無焦慮患者8例, 焦慮患者12例；實驗組無焦慮患者多于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。實驗組患者灌腸保留時間(5.62±2.67)h優(yōu)于對照組的(4.85±2.24)h,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后焦慮狀態(tài)比較(n)

3 討論

不孕患者由于對孕育需求不能滿足而使自身心理存在缺失感, 多數(shù)患者會產(chǎn)生自悲及自我歧視, 給患者的工作及生活帶來影響。據(jù)相關報道表明［5］, 不孕患者的焦慮水平明顯高于正常人, 在臨床治療中, 不孕不育患者中有20%～25%存在焦慮心理。這給患者的心理及生理健康造成極大威脅。有研究報道［6］, 音樂療法可以有效緩解輸卵管阻塞性不孕患者的焦慮心理, 提高神經(jīng)細胞的閾值, 增加其活性, 通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)促使機體分泌激素［7］, 本文研究結果顯示, 治療前兩組無焦慮患者例數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組無焦慮患者13例, 焦慮患者7例；對照組無焦慮患者8例, 焦慮患者12例；實驗組無焦慮患者多于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者灌腸保留時間(5.62±2.67)h優(yōu)于對照組的(4.85±2.24)h, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

保留灌腸可以改善患者的腸蠕動, 使腸道內(nèi)積氣快速排除體外, 緩解腹脹［8］。而且保留灌腸還能夠使腸道內(nèi)的有害物質(zhì)得到及時清理, 防止中毒癥狀出現(xiàn)。但因保留灌腸的療效與保留時間具有相關性, 經(jīng)學者研究證實［9］：不同的藥溫及插管深度與患者臥位均會對灌腸效果帶來影響, 甚至給患者帶來痛苦而影響灌腸操作的正常進行。所以保留灌腸操作應根據(jù)醫(yī)囑, 做好準備, 灌腸溶液的溫度一定要適中。在臨床操作過程中, 由于患者精神比較緊張, 往往達不到理想的排便效果, 所以, 消除患者的緊張情緒是保證治療效果的關鍵［10］。本文將音樂療法應用于輸卵管阻塞性不孕患者灌腸操作過程中, 可有效改善患者的緊張及焦慮情緒, 經(jīng)對患者灌腸保留時間分析中可以看出, 灌腸保留時間與焦慮水平相關, 本研究認為, 音樂療法對輸卵管阻塞性不孕患者的焦慮水平有一定的緩解作用, 患者的穩(wěn)定情緒可有效延長保留時間, 使藥物能夠得到充分吸收, 提高治療效果［11,12］。本文選擇的研究對象均為不孕最常見類型輸卵管阻塞性患者, 疾病類型的選擇存在一定的局限性, 希望在今后的工作中對其他疾病患者進行進一步研究已獲得更多數(shù)據(jù)支持。

綜上所述, 對輸卵管阻塞性不孕患者采用保留灌腸配合音樂護理療法, 可有效緩解患者的焦慮狀態(tài), 延長中藥灌腸的保留時間