胰十二指腸切除術(shù)后患者的臨床護理觀察

成麗英

胰十二指腸切除術(shù)是胰頭癌和壺腹周圍惡性腫瘤治療中最常采用的治療方式, 在患者手術(shù)創(chuàng)傷控制實踐中, 具有顯著且突出的治療效果［1］。盡管如此, 受手術(shù)的復雜性影響,手術(shù)耗時較長, 消化道重建復雜, 對此, 采取適當?shù)呐R床護理干預具有顯著且突出的應用效果。本研究為探討胰十二指腸切除術(shù)后患者臨床護理效果, 特選取本院2016年11月～2017年11月收治的60例胰十二指腸切除術(shù)后患者作為研究對象, 分組實施護理, 現(xiàn)將具體實驗報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月本院收治的60例行胰十二指腸切除術(shù)后患者, 所有患者均符合《慢性胰腺炎》的相關(guān)診斷標準, 均經(jīng)倫理學會批準, 且由患者簽署知情同意書。依照術(shù)后護理干預策略不同分為對照組和干預組, 每組30例。對照組患者中男22例, 女8例；年齡61～76歲, 平均年齡(62.98±4.35)歲。干預組患者中男21例,女9例；年齡62～75歲, 平均年齡(62.88±4.45)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予術(shù)中常規(guī)麻醉和術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)靜麻醉治療。

1.2.1 對照組 患者給予常規(guī)護理。做好患者基礎(chǔ)護理評估, 包括了解患者術(shù)后的基礎(chǔ)情況, 觀察記錄患者的膳食攝入情況, 對治療期進行基礎(chǔ)護理和常規(guī)護理指導等。

1.2.2 干預組 患者在對照組基礎(chǔ)上給予臨床護理干預。術(shù)中給予針對性的護理。為患者營造舒適的護理環(huán)境, 確?；颊呱眢w健康, 達成良好的護理實踐效果；做好術(shù)后疼痛護理, 及時防范并發(fā)癥；健康知識宣教中強化防治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況, 做好必要并發(fā)癥防范工作。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組護理效果及生活質(zhì)量評分。將護理療效分為優(yōu)秀、良好、差3個等級, 優(yōu)秀：患者預后無并發(fā)癥發(fā)生, 患者基礎(chǔ)精神狀況較好；良好：患者臨床癥狀改善、無并發(fā)癥發(fā)生；差：治療后患者并發(fā)并發(fā)癥發(fā)生。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。生活質(zhì)量評估包括軀體功能、心理功能、生命質(zhì)量等模塊, 每個條目滿分均為100分,根據(jù)患者護理后恢復的情況, 由護士長及醫(yī)生給與相應評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較 護理后, 干預組患者優(yōu)良率為93.33%(28/30), 高于對照組的70.00%(21/30), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床指標比較 護理后, 對照組患者的軀體功能評分、心理功能評分、生命質(zhì)量評分分別為(52.6±3.7)、(69.8±2.2)、(66.5±3.1)分 , 均低于干預組的 (59.1±3.6)、(76.6±2.4)、(74.2±3.7)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護理效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能評分 心理功能評分 生命質(zhì)量評分對照組 30 52.6±3.7 69.8±2.2 66.5±3.1干預組 30 59.1±3.6a 76.6±2.4a 74.2±3.7a t 6.90 11.44 8.74 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

胰十二指腸切除術(shù)是普外科最大的手術(shù), 具有手術(shù)難度大、病癥復雜、并發(fā)癥高發(fā)和死亡率高的特點, 尤其為外科手術(shù)治療的禁地［2-6］。采用適當?shù)呐R床護理干預可作為幫助患者恢復的有效方法, 在患者的疾病治療領(lǐng)域內(nèi)必須引起重視, 以此切實有效的發(fā)揮治療效用, 通過對其做好護理觀察,并及時解決術(shù)中問題, 來實現(xiàn)患者科學治療的目的［7-11］。

本研究的結(jié)果數(shù)據(jù)中, 護理后, 干預組患者優(yōu)良率為93.33%(28/30), 高于對照組的70.00%(21/30), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后, 對照組患者的軀體功能評分、心理功能評分、生命質(zhì)量評分分別為(52.6±3.7)、(69.8±2.2)、(66.5±3.1)分 , 均低于干預組的 (59.1±3.6)、(76.6±2.4)、(74.2±3.7)分 ,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實該方法對患者疾病的護理成效顯著, 與其他研究結(jié)果相似［12-14］。

綜上所述, 臨床護理干預對胰十二指腸切除術(shù)后患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低及其生活質(zhì)量的提高和護理成效的保證具有積極的影響, 值得大力推廣。