頭孢菌素類抗菌藥物不良反應(yīng)的分析

鮑尚雅 胡少玲 黃麗華 林少杰

目前我國病原菌種類在不斷地增加, 因此抗菌藥物的種類也不斷增加, 在臨床中抗菌藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)一直比較多。頭孢菌素類抗菌藥物抗菌效果極為理想, 但是在使用過程中極易發(fā)生各種不良反應(yīng), 不僅不利于患者預(yù)后, 甚至加重了病情的發(fā)展［1-3］。本次研究的意義在于分析頭孢菌素類抗菌藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年5月在本院住院治療且需要使用頭孢菌素類抗生菌藥物治療的76例患者作為此次研究對象, 其中男34例, 女42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對本研究知情；②均為本院住院患者。排除標(biāo)準(zhǔn)；①因其他藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)；②臨床資料不完整的患者。

1.2 研究方法 對76例患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析, 找出頭孢菌素類抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生癥狀。分析參加研究患者所使用頭孢菌素類抗生菌藥物名稱、疾病類型及藥物不良反應(yīng)發(fā)生類型。

2 結(jié)果

2.1 76例患者使用頭孢菌素類抗生菌藥物名稱分析 76例患者使用頭孢菌素類抗生菌藥物占比由高到低依次為頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟舒巴坦、頭孢硫脒、頭孢替安、拉氧頭孢鈉、頭孢羥氨芐、頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦, 頭孢呋辛占比最高, 為26.3%(20/76)。見表1。

表1 76例患者使用頭孢菌素類抗生菌藥物名稱分析［n(%)］

2.2 76例患者疾病類型分析 76例患者疾病類型主要有手術(shù)預(yù)防感染、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿及生殖系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、外傷感染及其他感染, 手術(shù)預(yù)防感染占比最高, 為27.6%(21/76)。見表 2。

表2 76例患者疾病類型分析［n(%)］

2.3 76例患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生類型分析 76例患者頭孢菌素類抗生菌藥物不良反應(yīng)類型包括過敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其他, 所占比例分別為67.1%(51/76)、6.6%(5/76)、10.5%(8/76)、7.9%(6/76)、3.9%(3/76)及3.9%(3/76)；過敏反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率高。

3 討論

在臨床中頭孢菌素類抗菌藥物是常見且應(yīng)用廣泛的一類藥物, 其中應(yīng)用最為廣泛的是第二、三代頭孢菌素類藥物,伴隨著抗生素藥物的廣泛應(yīng)用, 因藥物本身所引發(fā)的不良反應(yīng)也越來越明顯, 且發(fā)生率呈上升的趨勢［4］。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)［5］, 在耐藥菌株合并感染患者中頭孢菌素類抗生菌藥物起到了重要的應(yīng)用價值, 然而在治療過程中同時對腎臟系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等造成不同程度的影響。

使用頭孢菌類抗菌藥物的形式有口服及靜脈滴注, 而靜脈滴注是引發(fā)不良反應(yīng)的主要途徑。靜脈滴注給藥的方式具有起效快、藥量把握度高等特點, 因此治療疾病效果較為理想, 也是治療疾病首選方法［6-8］。靜脈給藥時藥物中pH、毒素含量、滴速過快等都可引發(fā)不良反應(yīng), 主要是因為升高藥溶pH的藥物與頭孢菌素類藥物聯(lián)合使用, 加快了內(nèi)源性聚酶物的聚合速度, 進(jìn)而引發(fā)各種不良反應(yīng)。另外, 靜脈給藥方式機(jī)體吸收藥物速度比較快, 發(fā)生不良反應(yīng)后, 后果比較嚴(yán)重, 也對病情變化引起改變。所以在治療疾病時能口服則不進(jìn)行靜脈用藥, 臨床治療疾病時為了避免或降低不良反應(yīng)的發(fā)生, 應(yīng)把握好給藥途徑。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn), 呼吸系統(tǒng)感染疾病使用頭孢菌素類抗菌藥物后所引發(fā)的不良反應(yīng)較多, 在呼吸系統(tǒng)感染疾病中以急性上呼吸道感染為主, 在發(fā)病初期主要是病毒感染, 采用抗病毒治療外加多休息即可, 當(dāng)病情嚴(yán)重并合并細(xì)菌感染時則需要使用抗菌藥物進(jìn)行治療。使用的抗菌藥物多以頭孢菌素類為主, 頭孢菌素類抗菌藥物對時間有一定的依賴性, 血藥濃度超過抑菌濃度的時間時可發(fā)揮出較強(qiáng)的殺菌效果［9-11］,且因藥物半衰期比較短, 需要多次用藥, 因此在用藥時應(yīng)把握好用藥時間及用藥劑量。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 頭孢菌素類抗菌藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)類型有過敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與其他。過敏反應(yīng)包括皮疹、瘙癢、尋麻疹等；消化系統(tǒng)包括惡心、腹瀉、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)包括寒戰(zhàn)、肌張力改變等；循環(huán)反應(yīng)包括頭暈、心悸、胸悶等；呼吸系統(tǒng)包括咳嗽、氣促等；其他包括多汗等。不良反應(yīng)發(fā)生最多的為皮疹, 主要因為皮膚是頭孢菌素類抗菌藥物最易引起變態(tài)反應(yīng)的部位。在β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物中其致敏源為高分子物質(zhì)或內(nèi)源性聚合物, 與蛋白等分子載體結(jié)合之后產(chǎn)生抗原, 經(jīng)抗原體結(jié)合相互產(chǎn)生作用, 對靶細(xì)胞釋放活性物質(zhì)起到了刺激的作用,增加了毛細(xì)血管的通透性, 收縮支氣管平滑肌, 進(jìn)而導(dǎo)致微循環(huán)發(fā)生障礙等［12］。一旦發(fā)生不良反應(yīng)后應(yīng)立即停止使用該藥物, 并對癥治療。

總之, 在使用頭孢菌素類抗菌藥物治療的過程中應(yīng)把握好給藥方式及使用劑量, 科學(xué)合理用藥, 最大程度降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生, 保證患者的治療效果及安全性。