甲磺酸阿帕替尼片治療Ⅲ、Ⅳ期非小細胞肺癌的近期療效

符一寧

非小細胞肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一, 是人口惡性腫瘤死亡的主要原因［1］。非小細胞型肺癌包括鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌等, 現(xiàn)代的放射治療和手術(shù)只對在乳腺范圍內(nèi)的腫瘤才具有比較好的療效, 但對于75%的患者來說, 在發(fā)現(xiàn)病情時已經(jīng)處于中晚期, 此時的腫瘤已經(jīng)向淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移, 死亡率高達80%以上。近年來, 我國的醫(yī)學水平不斷提高, 治療晚期非小細胞肺癌的技術(shù)也隨之得到一定程度上的提高［2］。為探究在晚期非小細胞肺癌治療過程中應(yīng)用甲磺酸阿帕替尼片的臨床價值, 選取了2016年5月～2017年5月在本院接受治療且確診為Ⅲ、Ⅳ期非小細胞肺癌的患者120例作為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月于本院接受治療且確診為Ⅲ、Ⅳ期非小細胞肺癌患者120例作為研究對象, 患者年齡44～77歲, 平均年齡(61.4±6.1)歲。將患者隨機分為對照組和研究組, 每組60例。對照組男39例, 女21例；研究組男41例, 女19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呒凹覍倬橥獗狙芯? 并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)治療, 包括治療性化療以及康復治療, 減小細胞的癌化率, 減輕患者疲乏、體重減輕、呼吸困難、咯血以及保護正常未癌化的細胞。同時醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者生理功能的受損水平以及器官功能障礙程度, 給予相應(yīng)的緩解措施和必要檢查。①患者化療后, 護士和醫(yī)生應(yīng)該每隔3~4 d為患者檢查血常規(guī), 特別是要注意白細胞數(shù)量, 如果白細胞的中性粒細胞數(shù)量高于正常范圍或者細胞內(nèi)的血小板數(shù)量低于正常范圍, 應(yīng)當加強檢查力度, 每2天檢查1次血常規(guī)并對出現(xiàn)的癥狀進行治療［3］。②要對患者的生命指標進行嚴密監(jiān)測, 尤其是血壓和心率, 血壓和心率不穩(wěn)應(yīng)當及時采取措施, 防止治療過程中患者出現(xiàn)更多的并發(fā)癥。③維持患者水電解質(zhì)的平衡, 使用紫杉醇對患者進行日常治療, 控制紫杉醇的劑量在130~140 mg［4］。

1.2.2 研究組 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采用甲磺酸阿帕替尼片治療。對患者進行實時的生命特征和生理功能的監(jiān)測, 患者在化療后使用130~140 mg的紫杉醇, 給予患者甲磺酸阿帕替尼片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準字H20140105, 0.425 g)治療, 1次/d, 用藥劑量為820 mg, 連續(xù)用藥 5周［5］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括疲乏、體重減輕、呼吸困難、咯血等。療效判定標準：完全緩解(CR)：治療后患者的腫瘤完全消失；部分緩解(PR)：治療之后患者腫瘤縮小>25%, 未出現(xiàn)新病灶；無變化(NC)：治療后無顯著好轉(zhuǎn), 腫塊縮小或增大≤25%, 未出現(xiàn)新病灶；進展(PD)：治療之后腫塊增大>25%或者有新病灶出現(xiàn)［6］?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為56.7%, 顯著低于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.548, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為65.0%, 顯著高于對照組的23.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=21.121, P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

非小細胞肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一, 是人口惡性腫瘤死亡的主要原因。惡性腫瘤的常用治療主要包括手術(shù)、放療、化療和免疫治療。這些治療手段中手術(shù)治療的效果最為徹底, 但是風險最高, 稍有不慎就會造成患者的死亡, 尤其是惡性腫瘤中晚期, 癌細胞已經(jīng)滲透進各個正常的組織細胞內(nèi), 通過簡單的物理手術(shù)切除腫瘤顯然是不可行的,所以說, 手術(shù)治療雖然最徹底但卻不是治療腫瘤的唯一方法［7］。對于非實體性質(zhì)的腫瘤, 比如淋巴源性腫瘤、淋巴瘤、網(wǎng)狀組織細胞肉瘤等腫瘤, 化療是最有效的方法。放療顧名思義就是放射性治療, 用含有各種不同能量的射線照射腫瘤,來達到抑制和殺滅癌細胞的目的的一種治療方法。放療可以提高癌癥的治愈率, 但是對患者體內(nèi)其他正常的細胞有很大的破壞率, 放射性輻射后正常的細胞發(fā)生另一種程度的病變,會增加患者的臨床風險系數(shù), 使患者產(chǎn)生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應(yīng), 所以, 放療也有一定的高危風險性［8］。對于肺癌來說, 不管是非小細胞肺癌還是其他種類的肺癌, 因為病理類型的不同, 采取的治療方式也有所不同。由于非小細胞細胞癌對化療有比較敏感的反應(yīng), 且有顯著的治療效果,所以, 化療這個治療方式更適合非小細胞肺癌。我國人口繁多, 各種疾病的發(fā)生率也居高不下, 近年來, 由于許多人養(yǎng)成了不良的生活習慣, 如抽煙酗酒等, 尤其是抽煙, 對肺造成了很大的負擔［9］。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn), 抽煙是肺癌最重要的高危因素, 煙草中含有對人體有害的數(shù)萬種化學物質(zhì), 尤其是多鏈芳香烴類化合物有很強的致癌性, 過多的多鏈芳香烴吸入體內(nèi)會導致支氣管炎上皮細胞的DNA嚴重損傷, 久而久之,激活了細胞內(nèi)的致癌基因和抑癌基因, 引發(fā)癌變［10］。

研究表明, 在對非小細胞型肺癌患者進行化療的同時,給予患者服用甲磺酸阿帕替尼片可以有效地抑制癌細胞的擴散, 極大地降低了臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示：研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為56.7%, 顯著低于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者治療總有效率為65.0%, 顯著高于對照組的23.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見, 在常規(guī)治療肺癌的基礎(chǔ)上服用甲磺酸阿帕替尼片的療效較為顯著。

綜上所述, Ⅲ、Ⅳ期非小細胞肺癌患者聯(lián)合應(yīng)用甲磺酸阿帕替尼片治療, 能夠有利于提高治療效果, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 臨床上值得進一步推廣應(yīng)用。