糖尿病患者運動護(hù)理療法的療效分析

黃佩菁

[摘要] 目的 探討運動護(hù)理療法對糖尿病患者的影響。 方法 2017年1月—2018年1月在該院就診的糖尿病患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和對照組，對照組采用常規(guī)的飲食護(hù)理及心理護(hù)理療法，干預(yù)組在飲食及心理護(hù)理的基礎(chǔ)上增加運動療法護(hù)理，分別在干預(yù)前后測量患者的空腹血糖及餐后血糖，比較兩組的血糖情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組空腹血糖及餐后血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，干預(yù)組的血糖有明顯降低，且與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 運動護(hù)理療法可以促進(jìn)糖尿病患者對血糖的監(jiān)測，改善患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；運動療法；療效分析

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0153-03

Analysis of Curative Effect of Motor Nursing Therapy in Diabetes Patients

HUANG Pei-jing

Fujian Second Peoples Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350003 China

[Abstract] Objective To study the effect of motor nursing therapy on the diabetes patients. Methods 70 cases of diabetes patients diagnosed in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine dieting nursing and mental nursing therapy， while the intervention group used the motor therapy nursing on the basis of the control group， and the fasting blood glucose， postprandial blood glucose and blood glucose conditions before and after intervention were compared between the two groups. Results Before intervention， in the fasting blood glucose and postprandial blood glucose between the two groups the difference were no statistically significant（P>0.05）， after intervention， the blood glucose in the intervention group obviously decreased， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The motor nursing therapy can promote the blood glucose monitoring of diabetes patients and improve the blood glucose level of patients.

[Key words] Diabetes； Motor therapy； Analysis of curative effect

糖尿病已成為全球威脅人類健康的3大慢性非傳染性疾病之一，其可分為I型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，其中2型糖尿病占總發(fā)病率的95%以上且在世界范圍內(nèi)廣泛分布，在中國20～79歲的人群中糖尿病患者超過9 240萬，約占全球糖尿病患者總數(shù)1/4。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，以血糖升高為其主要標(biāo)志[1]。血糖持續(xù)升高容易引起各種并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，影響患者的生活質(zhì)量。運動療法是糖尿病綜合治療的基本方法之一，是當(dāng)前運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中重要的研究方向。運動療法指的是患者在日常生活中采用有規(guī)律、長期堅持的運動鍛煉，以達(dá)到控制并治療糖尿病的目的[2]。運動療法可對胰島素抵抗呈現(xiàn)良好的抑制作用，長期中等強(qiáng)度的運動能夠改善患者胰島素的敏感性，可以將血糖水平給予有效控制。運動療法不僅對糖尿病患者的血糖有控制作用，其在伴有糖尿病并發(fā)癥如周圍神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松、視網(wǎng)膜病變及合并心血管病的患者中的均有應(yīng)用[3]。運動療法主要分為有氧運動及抗阻運動，其中有氧運動應(yīng)用較為廣泛，有氧運動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉，即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。該研究主要以2017年1月—2018年1月收治70例2型糖尿病患者為主要研究對象，分析有氧運動護(hù)理療法治療糖尿病患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的70例2型糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將納入的患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各35例。

1.2 方法

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；無影響運動療法的嚴(yán)重并發(fā)癥；自愿參與該研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：平素有規(guī)律運動的患者；拒絕參與該研究者。

篩選符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，對照組采用飲食護(hù)理和心理指導(dǎo)；干預(yù)組在飲食護(hù)理和心理護(hù)理的基礎(chǔ)上增加運動療法，每天運動1 h，每周5次，持續(xù)4周。治療前后均對兩組患者的餐前、餐后2 h的血糖進(jìn)行監(jiān)測。進(jìn)行運動護(hù)理療法時首先要為患者普及糖尿病的相關(guān)知識，使患者充分了解糖尿病的危害，認(rèn)識到自我監(jiān)測血糖的重要性，并且學(xué)會處理低血糖的方法；教患者學(xué)會使用血糖儀進(jìn)行血糖的測量；指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的有氧運動，并在運動前后進(jìn)行血糖的測定并記錄。

運動護(hù)理療法注意事項：①要以飲食控制為基礎(chǔ)，根據(jù)患者不同的病情和身體狀況制定個體化運動計劃，運動時嚴(yán)格遵照醫(yī)囑采取循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，比如散步、打太極等。運動前做10 min的熱身練習(xí)，穿著寬松透氣的衣物，并隨身攜帶少許食物避免低血糖。②運動方法，準(zhǔn)備階段應(yīng)全身做舒展運動8 min左右（冬季可靈活延長準(zhǔn)備時間），比如做操、步行等。應(yīng)進(jìn)行一些中低強(qiáng)度的運動項目，使患者機(jī)體每個部位都得到活動。臨近結(jié)束運動時應(yīng)減緩運動行為，切不可快速停止。運動后出微汗、呼吸較平穩(wěn)、食欲增強(qiáng)、體力休息片刻可自行恢復(fù)說明運動量適度，運動項目可根據(jù)自身愛好調(diào)整。③運動時間，要注意避開藥物作用期，一般以飯后 1 h為宜，時間上從短到長慢慢增強(qiáng)。

治療效果判定方法：治療后，空腹血糖在 7.0 mmol/L以下或者下降幅度在 30% 以上的為顯效；空腹血糖在8.5 mmol/L 以下或者下降幅度在 10%～29%的為有效；空腹血糖無任何明顯變化或者下降幅度在 10% 以下為無效，比較兩組治療效果的差異。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，治療效果等計數(shù)資料用例表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，符合正態(tài)分布的采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該研究共納入70例2型糖尿病患者，其中男31例，女39例，年齡40～71歲，平均年齡（53.5±4.5）歲；病程4～9年，平均 5.5 年。干預(yù)組男18例，女17例，年齡49～70歲，平均年齡（60.5±5.5）歲；治療前血糖水平值（9.75±2.42）mmol/L；病程3～9年，平均6年。對照組男13 例，女22例，年齡42～71歲，平均年齡（57.5±4.5）歲；病程4～8 年，平均7年；治療前血糖水平值（9.59±2.26）mmol/L。2 組患者在年齡、性別、治療前血糖水平值等基礎(chǔ)資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組血糖情況比較結(jié)果見表1。

干預(yù)組經(jīng)過4周的運動療法護(hù)理治療后，干預(yù)組25例有明顯治療效果，5例有效，5例無效；對照組經(jīng)過治療后14例有明顯效果，11例有效10例無效，兩組治療效果相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

近年來，糖尿病尤其是2型糖尿病在國內(nèi)乃至世界范圍的發(fā)病率在逐年升高，2型糖尿病的患者大多處于肥胖的狀態(tài)，以中老年人居多，在糖尿病早期患者多無明顯的癥狀，有的患者會有口渴或輕度乏力，糖尿病患者血糖控制不穩(wěn)，在疾病后期會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、糖尿病足及心腦血管疾病等等并發(fā)癥，因此，糖尿病患者的血糖控制至關(guān)重要，除了常規(guī)的藥物治療外，糖尿病的運動療法越來越受到人們的重視，糖尿病是一種慢性疾病，患者應(yīng)堅持既有規(guī)律又適宜的運動鍛煉，有利于病情緩解，可較好地控制血糖，同時還能提高患者生活質(zhì)量，在糖尿病治療過程中屬重要環(huán)節(jié)[4]。運動治療一直以來被認(rèn)為是治療2型糖尿病的基礎(chǔ)，且運動療法的安全性也得到了證實[5]。通過運動療法，可以使患者血糖下降，從而減少降糖藥物的應(yīng)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解長期用藥造成的肝損害。沒有適當(dāng)?shù)倪\動配合，藥物治療很難取得滿意的效果。個案管理方法在老年糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用較常規(guī)普通護(hù)理模式臨床效果明顯[6]。每個糖尿病患者的體質(zhì)是存在差異的，在運用運動療法護(hù)理時要注意結(jié)合每個患者的具體情況為其制定適合的運動療法[7]。運動的方法、時間、頻率和強(qiáng)度等對糖尿病患者均有不同程度的影響[8]。

該研究結(jié)果顯示經(jīng)過4周的運動療法治療后糖尿病患者的血糖有明顯降低，且干預(yù)組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。提示我們運動療法護(hù)理可以改善糖尿病患者的血糖，其主要原理為運動療法可以可增強(qiáng)外周組織細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)量提高胰島素受體的敏感性，對于胰島素依賴的2型糖尿病患者有良好的治療效果，此外，結(jié)合運動療法之后，患者服用藥物量及頻率降低，對于患者的肝腎功能有保護(hù)作用還可以降低糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，運動療法還可以改善糖尿病患者的脂代謝，延緩并發(fā)癥出現(xiàn)的時間；改善患者的精神狀態(tài)，提高患者治療糖尿病的信心，增強(qiáng)其對血糖的控制能力。

運動療法對糖尿病患者至關(guān)重要，保證運動療法的科學(xué)性和安全性離不開專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，在指導(dǎo)糖尿病患者的運動時首先要做好醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，保證為患者提供專業(yè)可靠的運動指導(dǎo)；還要加強(qiáng)對患者的健康教育，提高其對運動療法的重視程度，使其更加積極主動的進(jìn)行運動；此外，在進(jìn)行運動療法護(hù)理的同時還要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，幫助其認(rèn)識到糖尿病是一個慢性長期的過程，當(dāng)某一階段的療效未達(dá)到預(yù)期效果時，不要氣餒，使患者始終保持積極平穩(wěn)的心態(tài)，堅持運動鍛煉。

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（收稿日期：2018-05-06）