多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者的干預(yù)效果觀察

陳翠英　丁龍梅

[摘要] 目的 研究探討在妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理中采用多元化護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果。方法 選取2016年1月—2017年2月該院收治的妊娠合并糖尿病患者92例，并將其隨機(jī)分為兩組，其中一組病患給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，另外一組病患給予多元化護(hù)理設(shè)為多元組，每組各46例病患，對(duì)兩組病患的血糖水平、并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組病患經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理之后，多元組病患的空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組；多元組病患的妊娠期高血壓、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)以及羊水過(guò)多等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理中采用多元化護(hù)理干預(yù)，有著較好的臨床護(hù)理效果，值得在臨床上大力的推廣實(shí)行。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；多元化護(hù)理；合并糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0136-03

妊娠期糖尿病包括了妊娠合并糖尿病以及妊娠期糖尿病兩種，其主要是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或者是發(fā)病的異常糖耐量、糖尿病以及空腹血糖異常的總稱，據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究證明，影響妊娠合并糖尿病的因素主要包括肥胖、不良生育史、年齡、糖尿病家族史，且妊娠合并糖尿病若是治療的不得當(dāng)會(huì)導(dǎo)致母體及胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的近期及遠(yuǎn)期的合并癥以及并發(fā)癥[1]，因此在該次研究中，選取2016年1月—2017年2月92例患者，旨在研究探討在妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理中采用多元化護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠合并糖尿患者者92例，并將其隨機(jī)分為兩組，其中一組患者給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，另外一組患者給予多元化護(hù)理設(shè)為多元組，每組各46例患者，其中多元組患者女46例，年齡23～32歲，平均年齡（27.5±4.5）歲，對(duì)照組患者女46例，年齡22～31歲，平均年齡（26.5±4.5）歲，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予該組患者常規(guī)護(hù)理措施；

1.2.2 多元組 給予該組患者多元化護(hù)理：①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)該定期組織健康宣教的活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者參與，將妊娠合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制、危害、注意事項(xiàng)等相關(guān)疾病知識(shí)，同時(shí)為患者講解血糖控制不良會(huì)帶來(lái)的危害，叮囑患者要時(shí)刻注意自己的飲食習(xí)慣，并且針對(duì)患者心存疑惑的地方要進(jìn)行耐心的一一作答，確?；颊邔?duì)疾病能較為全面的掌握。

②心理護(hù)理：妊娠合并糖尿患者者由于既要承受妊娠帶來(lái)的不適，還要承受糖尿病帶來(lái)的機(jī)體變化，因此患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等不良情緒，從而對(duì)病情產(chǎn)生不利的影響，所以護(hù)理人員應(yīng)該要加強(qiáng)與患者之間的溝通，耐心傾聽(tīng)患者的不滿，給予患者足夠的支持和理解，同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，并引導(dǎo)患者培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)節(jié)其身心狀態(tài)，協(xié)助患者樹(shù)立起良好的心理狀態(tài)，緩解患者的不良情緒。

③胰島素護(hù)理：妊娠合并糖尿患者者均需要使用胰島素進(jìn)行治療，另外需要注意的是，在使用胰島素的期間不要同時(shí)口服降糖藥進(jìn)行治療，避免對(duì)胎兒造成不良影響；并且最好不要對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間的使用胰島素，最好選擇短效胰島素并在餐前注射為最佳；注射胰島素最好選擇皮下注射的方式，其具有副作用小、吸收快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)護(hù)理人員還要教會(huì)患者及其家屬胰島素的正確注射部位、劑量、時(shí)間等使用方法，而在胰島素注射之后，患者容易出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等副作用，則可能是患者出現(xiàn)了低血糖，護(hù)理人員叮囑患者家屬給予患者糖水或者是進(jìn)食以緩解低血糖癥狀[2]。

④飲食護(hù)理：治療糖尿病的關(guān)鍵所在即為科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，在治療妊娠合并糖尿病患者的過(guò)程中可以給予患者脂肪低、維生素豐富以及高蛋白的食物，叮囑患者遵循少食多餐的進(jìn)食原則，禁止使用精制食物，盡量少吃富含碳水化合物的食物，也不要完全不吃含有碳水化合物的食物，以免加重病情，甚至導(dǎo)致酮癥的出現(xiàn)；護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多吃新鮮的瓜果蔬菜、豆制品、魚(yú)以及瘦肉等食物，其中水果應(yīng)該以糖分較低的為主，飲食應(yīng)該少糖、少油、少鹽，囑咐患者在睡前適當(dāng)加餐可以適當(dāng)降低夜間低血糖的發(fā)生幾率[3]；另外叮囑患者可適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)。

⑤血糖水平及胎兒狀況監(jiān)測(cè)：妊娠合并糖尿患者者的病情比較復(fù)雜且多變，因此需要對(duì)患者的血糖水平變化進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員可以教授患者及其家屬使用簡(jiǎn)易的血糖監(jiān)測(cè)儀對(duì)自身的血糖變化進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，最好在每日三餐前30 min，三餐后2 h以及晚上10：00檢測(cè)1次血糖，保證血糖一直維持在正常的范圍內(nèi)，并指導(dǎo)患者在休息時(shí)盡量采取左側(cè)臥位；另外患者需要學(xué)會(huì)自行計(jì)數(shù)胎動(dòng)，如果當(dāng)胎動(dòng)小于3次/h或者是12 h小于10次，則表示胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，應(yīng)該立即告知主治醫(yī)師給予患者宮內(nèi)復(fù)蘇；患者應(yīng)該每4 h聽(tīng)1次胎心，每周監(jiān)護(hù)胎心2次，同時(shí)每隔1～2周進(jìn)行B超檢查1次，以便對(duì)胎兒的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的掌握，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采取措施進(jìn)行處理[4]。

⑥產(chǎn)時(shí)護(hù)理：患者在臨產(chǎn)前會(huì)有較大的情緒波動(dòng)，從而影響血糖水平，因此護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)時(shí)觀察患者的神志情況，同時(shí)注意患者的呼吸變化以及呼氣是否有酮味；在患者規(guī)律宮縮之后給予低流量的吸氧護(hù)理，并監(jiān)護(hù)胎心情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否有宮內(nèi)窘迫的情況；同時(shí)患者最好在12 h內(nèi)完成分娩，護(hù)理人員還要做好搶救新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備；針對(duì)妊娠合并糖尿患者者可以適當(dāng)將剖宮產(chǎn)的指征放寬，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作[5]。

⑦產(chǎn)褥期護(hù)理：在患者產(chǎn)后需要及時(shí)將胰島素的用量進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，遵醫(yī)囑需要在24 h之內(nèi)將胰島素的用量減為原來(lái)的一般，并將血糖控制在5.6 mol/L，同時(shí)叮囑患者要絕對(duì)的臥床休養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的能量以免低血糖的發(fā)生，嚴(yán)密觀察患者腹部或者是會(huì)陰切口的情況以及患者產(chǎn)后的出血情況，所有操作均要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，保持患者皮膚的清潔，保證病房?jī)?nèi)的空氣流通，以免導(dǎo)致患者感染從而出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。