手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口愈合的效果分析

郭淑飛

[摘要] 目的 探討研究手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口愈合的效果。 方法 將2016年12月—2017年12月間于該院行手術(shù)治療且合并糖尿病患者中隨機(jī)抽選出84例，將其分成觀察、對(duì)照兩組，各42例。其中，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的臨床效果。 結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值（9.52% vs 33.33%）；觀察組術(shù)后護(hù)理滿意度及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值；觀察組低血糖現(xiàn)象發(fā)生率低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值（7.14% vs 30.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)行手術(shù)治療且合并糖尿病患者加以手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)有利于縮短其住院時(shí)間，且血糖控制效果顯著，對(duì)提高患者切口愈合進(jìn)度具有較好的臨床價(jià)值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理；合并糖尿病患者；術(shù)后切口愈合

[中圖分類號(hào)] R473.6；R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0130-02

糖尿病作為臨床常見(jiàn)慢性疾病中的一種，患者臨床上是高血糖、機(jī)體代謝紊亂作主要表現(xiàn)。而臨床還表明，患者圍術(shù)期間若合并有糖尿病癥狀，如不及時(shí)控制好其血糖指標(biāo)，易導(dǎo)致患者誘發(fā)一系列并發(fā)癥狀，進(jìn)而提高其手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)，致使患者糖尿病癥狀加劇的同時(shí)也不利于其健康的有效恢復(fù)[1-2]。故臨床表明患者圍術(shù)期間，引導(dǎo)加以有效護(hù)理措施來(lái)控制好其血糖指標(biāo)波動(dòng)，進(jìn)而降低患者圍術(shù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)降低其手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)，為促進(jìn)其手術(shù)流程的有序展開和改善患者預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)，以全面滿足其治療需求[3]。綜合上述觀點(diǎn)，該次研究將2016年12月—2017年12月間于該院行手術(shù)治療且合并糖尿病患者中抽出84例，以應(yīng)用手術(shù)室圍手術(shù)護(hù)理作研究方向來(lái)展開臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于該院行手術(shù)治療且合并糖尿病患者中隨機(jī)抽選出84例，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組各42例。其中，對(duì)照組男性22例，女性20例；年齡40～80歲，平均年齡（56.78±4.15）歲；糖尿病病程1～13年，平均病程6.02±1.54年。觀察組男性26例，女性16例；年齡42～79歲，平均年齡（54.88±3.15）歲；糖尿病病程1～12年，平均病程（6.48±1.33）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組圍術(shù)期間予以患者常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括術(shù)前注意事項(xiàng)講解、血糖及生命體征監(jiān)測(cè)及用藥監(jiān)護(hù)等。觀察組選擇手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體操作流程如下所示。

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需在患者術(shù)前積極與其及家屬通過(guò)溝通交流來(lái)掌握患者一般情況，包括性格特點(diǎn)及心理現(xiàn)下狀態(tài)，并耐心講解手術(shù)操作流程、預(yù)期效果、常見(jiàn)并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防措施，同時(shí)配合相關(guān)成功案例講解來(lái)穩(wěn)定患者情緒波動(dòng)，以提高其治療信心和配合度。②血糖護(hù)理：術(shù)前落實(shí)患者血糖指標(biāo)的定期監(jiān)測(cè)工作，確保其空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)均能維持在正常范圍間，即6.0～8.0 mmol/L（空腹血糖）、10.0 mmol/L左右（餐后2 h血糖），同時(shí)還可在遵循醫(yī)囑前提下取胰島素予以患者進(jìn)行皮下注射，以此達(dá)到預(yù)期血糖控制效果來(lái)避免其術(shù)中誘發(fā)低血糖情況。③飲食護(hù)理：術(shù)前合理規(guī)劃好患者飲食方案，包括脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)攝取量，且飲食應(yīng)以半流食性質(zhì)為主，并在術(shù)前1 d對(duì)患者做好腸道準(zhǔn)備，同時(shí)術(shù)前8 h禁食禁飲。

（2）術(shù)中護(hù)理：患者入室后，護(hù)理人員需結(jié)合其體溫和手術(shù)需求來(lái)進(jìn)行室溫、濕度調(diào)整，并利用肢體、語(yǔ)言來(lái)予以其心理安撫，以轉(zhuǎn)移患者注意力。之后護(hù)理人員輔助麻醉師來(lái)對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整、靜脈通道建立及生命體征監(jiān)測(cè)等?；颊咝g(shù)中，護(hù)理人員需注意與手術(shù)醫(yī)生的配合，除去正確傳遞手術(shù)器械以外，還需落實(shí)患者保暖護(hù)理工作，手術(shù)結(jié)束之際，幫助患者整理好衣物經(jīng)注重保護(hù)其隱私，直至患者麻醉蘇醒后送回病房。

（3）術(shù)后護(hù)理：①切口護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需落實(shí)其切口狀況的監(jiān)測(cè)工作，觀察其切口是否存切口出血、滲液情況，并定期更換切口敷料，最大程度上控制患者切口感染風(fēng)險(xiǎn)。②引流管護(hù)理：護(hù)理人員需注重觀察患者后引流管連接是否穩(wěn)定、管道是否通常，并定期幫助其翻身，同時(shí)叮囑其活動(dòng)時(shí)需盡可能的小心，避免活動(dòng)幅度過(guò)大而脫落導(dǎo)管或彎折。③呼吸道護(hù)理：注意清潔患者口腔，必要時(shí)需加以裝置來(lái)清除其呼吸道堵塞痰液，以通暢患者呼吸道。④營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后6 h，叮囑患者飲食方面需以清淡流食為主，在其排氣后才可循環(huán)漸進(jìn)的過(guò)度到正常飲食，同時(shí)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及控制好糖分?jǐn)z取量，并加以血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員選擇醫(yī)院自制護(hù)理滿意度表格對(duì)患者圍術(shù)期間實(shí)施的護(hù)理方法及護(hù)理舒適度進(jìn)行滿意度評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明患者對(duì)護(hù)理滿意程度越高。觀察統(tǒng)計(jì)患者圍術(shù)期間引發(fā)的切口感染、切口延遲愈合、肺部感染及低血糖癥狀等現(xiàn)象，發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%。詳細(xì)記錄患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低（9.52% vs 33.33%），且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.07， P<0.05）。

2.2 比較兩組患者術(shù)后情況

觀察組術(shù)后情況均優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者血糖控制效果

觀察組圍術(shù)期間，低血糖癥狀發(fā)生3例，發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組對(duì)應(yīng)值為13例（30.95%）。組間比較，觀察組低血糖癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.72，P<0.05）。

3 討論

該次研究針對(duì)行手術(shù)治療且合并糖尿病患者主張應(yīng)用手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，所得結(jié)果顯示觀察組（手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理）并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間及低血糖癥狀發(fā)生率均較對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）對(duì)應(yīng)值優(yōu)，且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與臨床大量研究結(jié)果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，此護(hù)理模式中通過(guò)在患者圍術(shù)期間貫穿血糖穩(wěn)定原則，包括術(shù)前結(jié)合其實(shí)際血糖指標(biāo)注射胰島素、心理護(hù)理、飲食科學(xué)規(guī)劃等，是預(yù)防患者誘發(fā)低血糖癥狀的有效措施，并穩(wěn)定其情緒波動(dòng)來(lái)降低患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，以此提高其血糖控制效果[4-5]。而術(shù)后通過(guò)落實(shí)患者并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作，如切口護(hù)理、引流管護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，以此避免其系統(tǒng)組織誘發(fā)其他并發(fā)癥而延緩患者健康恢復(fù)進(jìn)度，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持，都是在控制好患者血糖指標(biāo)下來(lái)促進(jìn)切口愈合和加快健康出院進(jìn)度的有效措施[6]。將上述方法聯(lián)合用于患者圍術(shù)干預(yù)中，進(jìn)而全面滿足其治療需求，以此提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，實(shí)施手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)治療且合并糖尿病患者圍術(shù)干預(yù)中，不僅有效減少其并發(fā)癥發(fā)生情況，還有利于縮短患者住院時(shí)間，且其血糖控制效果顯著，護(hù)理滿意度高，值得臨床上大力推廣。

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（收稿日期：2018-05-05）