以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響

許傳瑩　黃娟

[摘要] 目的 探究分析以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響。 方法 納入2017年1月—2018年1月在該院接受治療的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為病例樣本分析對象進入研究，將其分為兩組，各40例，一組為觀察組、一組為對照組，按照護理方法的不同劃分。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受以飲食為主的綜合干預(yù)，對比分析兩組患者的護理效果。 結(jié)果 護理后觀察組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白的血糖指標均顯著優(yōu)于對照組患者，在健康知識掌握方面觀察組的結(jié)果優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 給予惡性腫瘤合并糖尿病患者以飲食為主的綜合護理干預(yù)可顯著控制患者的血糖水平，提高患者的健康知識掌握程度，臨床效果良好，值得應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 飲食；綜合干預(yù)；惡性腫瘤合并糖尿??；血糖控制

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0107-02

作為臨床常見的一種病癥，惡性腫瘤因各種內(nèi)外在因素的共同影響及人均壽命的延長等方面的原因而使發(fā)病率持續(xù)升高，嚴重威脅患者的生命健康。同時人們的生活方式及飲食習慣等方面呈現(xiàn)脫離原生態(tài)的改變趨勢，糖尿病的患病人數(shù)也越來越高，因此，合并糖尿病的腫瘤患者人數(shù)逐漸增多。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，惡性腫瘤患者中約有17%的患者伴有糖尿病或血糖異常。惡性腫瘤合并糖尿病不僅惡化了患者的病情、增加了患者的痛苦，也使得治療的難度不斷增加。合并糖尿病的腫瘤患者具有更低的機體免疫力，血細胞的吞噬功能減弱，患者易出現(xiàn)低血漿蛋白等不良反應(yīng)，且對化療的耐受性降低，病情發(fā)展嚴重時甚至會誘發(fā)感染，加重病情，增加病情控制的難度[1]。因此給予患者優(yōu)質(zhì)高效的護理干預(yù)措施，爭取為癌癥的治療和血糖的控制提供良好的前提條件至關(guān)重要。由該院長時間的臨床實踐可知，給予惡性腫瘤合并糖尿病患者以飲食為主的綜合干預(yù)有良好的臨床應(yīng)用效果。該文將納入2017年1月—2018年1月該院治療的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者，通過臨床實踐研究的進行對以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響進行探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者進入研究，將其分為兩組，一組為觀察組、一組為對照組，各40例，以護理方法的異同為標準劃分。觀察組的患者數(shù)為40例，其中有23例為男性、17例為女性，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為35歲，平均年齡為（53.2±1.4）歲，其中9例為肺癌、8例為食管癌、12例為胃癌、7例為腸癌、4例為乳腺癌。對照組的患者數(shù)為40，其中有22例為男性、18例為女性，患者的最大年齡為75歲，最小年齡為34歲，平均年齡為（52.9±1.9）歲，其中8例為肺癌、10例為食管癌、8例為胃癌、9例為腸癌、5例為乳腺癌。所有患者均經(jīng)過病理或細胞學診斷確診為惡性腫瘤合并糖尿病。所有患者的糖尿病病情均穩(wěn)定。將合并急性相關(guān)并發(fā)癥、影響糖代謝的疾病、藥物禁忌證、凝血功能障礙、嚴重心腦血管疾病、肝腎功能異常、精神意識認知嚴重障礙的患者不納入該次研究?；颊呔谘芯恐委熼_始前簽署知情同意參與書，在基線資料方面兩組患者相較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可順利進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者接受的護理方法為常規(guī)護理，用藥指導(dǎo)、血糖檢測等為其主要內(nèi)容，而觀察組患者接受的護理方法為以飲食為主的綜合干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

①飲食評估。在患者入院后調(diào)查兩組患者3 d內(nèi)的飲食情況，記錄其飲食食品將患者的飲食進行分類，主要類別有主食、蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等，對每一種類的重量進行稱量。觀察患者三餐的攝取情況，記錄其三餐的進食熱量及三大營養(yǎng)的攝入量予以記錄[2]。

② 飲食指導(dǎo)。護理人員根據(jù)患者的現(xiàn)階段病情情況，并結(jié)合患者具體的身體情況，按照患者標準的體質(zhì)量，查閱相關(guān)的熱量需求表，科學評估每日飲食應(yīng)該攝入的總熱量。例如脂肪的攝入量應(yīng)為總熱量攝入量的20%～25%、蛋白質(zhì)的攝入量所占的比例則應(yīng)該為10%～15%、碳水化合物為60%～70%。對患者日常的飲食進行分類，為其制定個性化的飲食方案，可查閱相關(guān)的食物熱量交換表，根據(jù)患者的喜好及實際病情情況適當調(diào)換不同的食物種類。

③飲食護理。在遵循營養(yǎng)原則的情況下護理人員盡可能促使患者的食譜多樣化，食物的口味以清淡為主，遵循少食多餐的原則，多食物優(yōu)質(zhì)蛋白、少動物脂肪、高維生素。護理人員引導(dǎo)患者多喝水，水的攝入可以加速患者體內(nèi)代謝物質(zhì)的排出，在減輕腎臟負擔的同時還可縮短藥物在體內(nèi)的停留時間。在另一方面還可以軟化糞便，防止出現(xiàn)便秘。在餐后2 h左右，護理人員可以提醒患者食用一小罐酸奶，加速胃酸的分泌，加強消化功能、提高食欲。且應(yīng)該對飯前飯后的衛(wèi)生尤其注意，主要體現(xiàn)在漱口等[3]。

④健康教育。護理人員根據(jù)實際情況選用講座、多媒體、相關(guān)資料發(fā)放的等形式向患者普及相關(guān)健康知識。促使患者掌握正確的進食順序、多食用不含淀粉的食物等。護理人員以專業(yè)的知識、通俗易懂的語言解答患者的健康知識問題，促使患者對健康知識的全面掌握。

1.3 觀察指標

在護理前及護理后檢測兩組患者的血糖水平；使用該院自行研制的問卷對患者進行健康知識問卷調(diào)查，內(nèi)容包括疾病知識、治療方法、自我護理措施及健康飲食的了解情況[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平結(jié)果

護理前兩組患者的血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白的血糖指標均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 健康知識調(diào)查結(jié)果

觀察組患者的各項健康知識掌握情況評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

惡性腫瘤合并糖尿病患者的死亡率較高，病情控制難度大，對患者的生命安全有很大威脅。有效的護理措施對控制病情的發(fā)展、改善患者的臨床癥狀及體征、降低死亡率至關(guān)重要。飲食習慣的改變是誘發(fā)糖尿病的重要原因之一，因此，以飲食為主的綜合干預(yù)通過評價患者的飲食結(jié)構(gòu)、合理計算相應(yīng)的營養(yǎng)攝入量、為患者制定針對性的飲食方案、通過多種形式為患者實施健康教育等方法在提高患者健康意識的同時顯著改善血糖水平[5]。由該文的研究結(jié)果可知，接受以飲食為主的綜合干預(yù)護理的患者護理后的血糖水平顯著降低、且健康知識的掌握程度較好，顯著優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護理方法的對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見其良好效果。

綜上所述，給予惡性腫瘤合并糖尿病患者以飲食為主的綜合護理干預(yù)可顯著控制患者的血糖水平，提高患者的健康知識掌握程度，臨床效果良好，值得應(yīng)用與推廣。

[參考文獻]

[1] 吳春麗. 以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響[J]. 護理學雜志， 2014， 29（23）：32-34.

[2] 馮燕，王金娜，齊瑾.以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（29）：118.

[3] 林錦鳳， 韓妙珍.以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2018（2）：149-150.

[4] 陳云瑚，沈沛芬，譚杏珍.綜合干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測認知態(tài)度和行為及血糖控制的影響[J].慢性病學雜志，2017（1）：116-118.

[5] 華沛旻.飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及母嬰結(jié)局的影響[J].中國基層醫(yī)藥， 2014， 21（18）：2749-2751.

（收稿日期：2018-05-06）