維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其對(duì)同型半胱氨酸的影響探究

李明

[摘要] 目的 探究維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其對(duì)同型半胱氨酸的影響探究。方法 選取該院在2017年1—12月收治的90例2型糖尿病患者納入研究，將之隨機(jī)分為兩組，每組45例，對(duì)照組給予二甲雙胍治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)用維生素B12與葉酸，對(duì)比兩組維生素B12、葉酸及同型半胱氨酸水平。 結(jié)果 治療1個(gè)月及6個(gè)月后，觀察組維生素B12水平明顯高于對(duì)照組；觀察組FA水平明顯高于對(duì)照組；觀察組Hcy水平明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，可維持機(jī)體同型半胱氨酸水平穩(wěn)定，減輕不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 維生素B12；葉酸；二甲雙胍；2型糖尿??；同型半胱氨酸

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0085-02

Study on Curative Effect of Vitamin B12， Folic Acid Combined with Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes and Its Effect on the Homocysteine

LI Ming

Feixian Liangqiu Health Center， Linyi， Shandong Province， 273416 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of vitamin B12， folic acid combined with metformin in treatment of type 2 diabetes and its effect on the homocysteine. Methods 90 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group were treated with metformin， while the observation group were treated with vitamin B12， folic acid， and the levels of vitamin B12， folic acid combined with metformin were compared. Results After 1 month and 6 months， the vitamin B12 level in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the FA level in the observation group was obviously higher than that in the control group； and the Hcy level in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The vitamin B12， folic acid combined with metformin in treatment of type 2 diabetes can maintain the stability of homocysteine and relieve the side effect， which is worth promotion and application.

[Key words] Vitamin B12； Folic acid； Metformin； Type 2 diabetes； Homocysteine

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，長(zhǎng)期血糖偏高的狀態(tài)，會(huì)損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)及心臟、腎臟等器官，導(dǎo)致患者殘疾甚至危及患者性命，必須及時(shí)予以治療[1-2]。該次試驗(yàn)在2型糖尿病治療中聯(lián)用維生素B12、葉酸、二甲雙胍，取得滿意療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的45例收治的90例2型糖尿病患者納入研究，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，每組45例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。男性26例，女性19例，年齡最小者43歲，最大者76歲，平均年齡為（61.83±2.76）歲；最低、最高病程分別為2年、15年，病程中位數(shù)為（8.13±1.72）年；②觀察組。男性27例，女性18例，年齡最小者42歲，最大者77歲，平均年齡為（62.11±2.83）歲；最低、最高病程分別為2年、15年，病程中位數(shù)為（8.22±1.65）年。從性別、年齡及病程分布上看，對(duì)照組和觀察組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，7.2 mmol/L<空腹血糖值<15.0 mmol/L，7.5%

排除標(biāo)準(zhǔn)：①維生素B12、葉酸、二甲雙胍禁忌證患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予二甲雙胍治療，口服鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054790），3次/d，初始劑量為250 mg/次，一周后可根據(jù)患者血糖控制情況，酌情調(diào)整劑量。

在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)用維生素B12與葉酸，口服維生素B12（國(guó)藥準(zhǔn)字H13023243），3次/d，0.05 mg/次；口服葉酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970079），3次/d，5 mg/次。兩組均連續(xù)用藥6個(gè)月，在此期間加強(qiáng)飲食管理，療程結(jié)束后對(duì)比兩組治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前、治療1個(gè)月及6個(gè)月后，患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取外周靜脈血5 mL，分離得到血清樣本，測(cè)定維生素B12、葉酸（FA）及同型半胱氨酸（Hcy）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示方式為（x±s），組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組維生素B12水平比較

治療前兩組維生素B12水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1個(gè)月及6個(gè)月后，觀察組維生素B12水平明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組FA水平比較

治療前兩組FA水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1個(gè)月及6個(gè)月后，觀察組FA水平明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組Hcy水平比較

治療前兩組Hcy水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1個(gè)月及6個(gè)月后，觀察組Hcy水平明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以需積極醫(yī)治。該次提到的二甲雙胍是糖尿病治療的常用藥，可抑制肝糖原異生作用，提升細(xì)胞組織對(duì)于胰島素的敏感度，促進(jìn)非胰島素依賴組織對(duì)于葡萄糖的消耗，抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖。但是長(zhǎng)期服用該藥物，會(huì)使得機(jī)體缺乏維生素B12，引起腎功能損傷，導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，引發(fā)同型半胱氨酸血癥，增加心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。有學(xué)者[3]表示，維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效顯著，可達(dá)到降血糖，改善患者生活質(zhì)量的目標(biāo)，該次得出了與之比較相似的研究成果。

該次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予二甲雙胍治療，觀察組加用維生素B12及葉酸，用藥后維生素B12、FA、Hcy水平維持在穩(wěn)定水平，而對(duì)照組維生素B12、FA水平則顯著降低，Hcy水平升高。

綜上所述，維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，可維持機(jī)體同型半胱氨酸水平穩(wěn)定，減輕副作用，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳旭.不同劑型的二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的臨床價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2017，2（17）：54.

[2] 徐永獻(xiàn).格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療.2016，6（21）：56.

[3] 蘇友生.二甲雙胍與格列齊特聯(lián)合治療2型糖尿病療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2016，5（24）：56.

[4] 呂穎堅(jiān)，黃俊明.維生素B12的研究進(jìn)展[J].中國(guó)食品衛(wèi)生雜志.2012，6（4）：22.

[5] 徐永獻(xiàn).格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，7（21）：67.

（收稿日期：2018-05-11）