皮膚也能喝中藥

本刊記者/陶憲凝

采訪專家/周濤 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

喜歡看武俠電視劇的朋友們一定對以下場景不陌生：受了內(nèi)傷的主角，在熱氣裊裊的木桶中修煉，桶里泡滿了各式中藥。不多時，主角便面色紅潤，神情舒緩，傷情慢慢好轉(zhuǎn)。藥浴真有這么神奇嗎？

“藥浴療法歷史悠久，其奠基于秦，發(fā)展于漢唐，充實于宋明，成熟于清，在歷史上扮演著祛病療疾的重要角色?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師周濤向記者介紹，“如今的藥浴種類繁多，不僅可以治病，還能美容養(yǎng)顏?！?/p>

藥浴小考

殷商時期，宮廷中就有在洗浴水中添加藥物來防治疾病的方法；藥浴療法的文字記載最早見于《五十二病方》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也記載著“其有邪者，漬形以為汗”；《金匱要略》中也記載了可治療狐惑病的苦參湯等；隋唐時期，《外臺秘要》等著作中記載了大量的藥浴方，如有“令手面白凈”的澡豆方和“浴身則香”的治諸身體臭方等；明清之際，醫(yī)家吳師機的《理瀹駢文》一書中將藥浴療法詳細(xì)地分為洗、沐、浴、浸、漬、澆、噴、巽、灌九類，還列舉藥浴方幾十首，治療范圍遍及中醫(yī)內(nèi)、外、婦、__兒等各科。

中藥

中藥內(nèi)服和外用的機理是一致的，皮膚和消化道是人體吸收藥物的兩大渠道，經(jīng)皮膚“喝”進去的中藥，也能發(fā)揮藥物自身的作用。

根據(jù)所選藥物的不同性質(zhì)，藥浴可具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、驅(qū)風(fēng)散寒、清熱解毒、消腫止痛、潤膚止癢、調(diào)和陰陽、協(xié)調(diào)臟腑、通行氣血、濡養(yǎng)全身等不同功效，并不能一言以蔽之?！独礤壩摹窌刑岬健巴庵沃?，即內(nèi)治之理”，醫(yī)家吳師機認(rèn)為“雖治在外，無殊治內(nèi)”，皮膚“喝”下去的藥，與經(jīng)口腔服藥并無差別。所以，藥浴也講究辨證論治，遣方組藥也要根據(jù)患者的體質(zhì)、病情而定。

“藥浴過程中所用的中藥劑型，可以選擇草藥、中藥濃縮劑或是免煎顆粒。”周濤說，“草藥需先自行煎煮后再加入水中，才有利于中藥有效成分的析出；中藥濃縮劑是已經(jīng)配比過的成方，加水稀釋即可，更加方便衛(wèi)生；免煎顆粒用起來也比較方便，藥量、配比可以自由調(diào)配，更利于儲存、不會受到煎煮容器的影響，但它與傳統(tǒng)煎藥的方法不一樣，藥效可能會有些許差別?！?/p>

溫水

許多人在藥浴時，更多糾結(jié)的是自己該用玫瑰花還是艾葉，而忽略了藥浴過程中水的作用。

溫水對皮膚的物理刺激才是藥浴這個中藥外用方法與內(nèi)服的不同之處，也是藥浴的核心部分。

所以，藥浴不單單是中藥起效，還具有物理治療的特性。

水溫36～37攝氏度時，為溫水浴，有良好的鎮(zhèn)靜、止癢、安撫作用。

水溫38～40攝氏度時為熱水浴，可使皮膚充血，改善血液循環(huán)和體內(nèi)氧化過程，增強身體新陳代謝機能，提升浸潤的吸收力。

“藥浴除了藥，還有一個非常重要的步驟，就是浴?！敝軡f。

藥物洗浴形式眾多，根據(jù)洗浴范圍的不同可分為全身浴和局部浴。全身浴適合有皮膚病且皮損面積較大的人，以及有養(yǎng)生保健、美容養(yǎng)顏需求的人。局部浴又分為坐浴、手足浴、頭面浴、目浴等，通俗地說就是病在哪兒，就洗哪兒。

方法不同，藥浴又可分為濕敷、熏洗、熏蒸、浸浴、淋洗。

濕敷是用紗布蘸藥湯敷患處。

熏洗是先利用藥湯蒸騰的熱氣熏蒸患處，待溫度略降后淋洗局部。

熏蒸就是只利用熱藥的蒸汽進行治療。

浸浴就是人們常理解的藥浴，全身泡在藥水中。

淋洗則等同于淋浴。

周濤推薦了2個簡便實用的藥浴方

藥浴方

蒼膚洗劑

（出自《簡明中醫(yī)皮膚病學(xué)》）

【藥物組成】蒼耳子、地膚子、蛇床子、苦參、百部、土槿皮各15克，枯礬6克。

【功效】清熱燥濕、祛風(fēng)止癢?！具m應(yīng)癥】適用于手、足、體癬。

【用法】每日1劑。上藥加水3000毫升，煎沸，將藥液倒入盆內(nèi)采用局部浸浴的方式，溫時將患處浸泡在藥液中30分鐘，每日浸泡2次。如果是體癬則建議采用藥物淋洗。

蛇床子水劑

（出自《趙炳南臨床經(jīng)驗集》）

【藥物組成】 蛇床子、當(dāng)歸尾、威靈仙、苦參、土大黃各15克。

【功效】消風(fēng)祛濕，殺蟲止癢。

【適應(yīng)癥】適用于陰囊濕疹、外陰瘙癢者。

【用法】上藥加清水1500毫升，煎至600～700毫升，過濾后備用。使用時，用潔凈紗布浸藥液洗患處或采用坐浴的方式，每次20分鐘。每日各1～2次。

藥浴前，要弄清自己是否適合藥浴。藥浴雖適用于絕大部分人，尤其適合慢性、頑固性、瘙癢性皮膚病，但如有以下情況，應(yīng)特別注意。

高熱大汗者或有高血壓病、主動脈瘤、冠心病、心功能不全及有出血傾向等患者及經(jīng)期或妊娠期婦女，禁藥浴治療。

老年人和有心、肺、腦等病患者，不宜單獨洗浴，應(yīng)有家屬在旁輔助，尤其需注意藥浴的時間、溫度。

皮膚敏感的人不建議用有刺激性的藥物洗浴。

飯前、飯后30分鐘內(nèi)，房事后，尤其大汗出者不宜沐浴。

空腹洗浴，容易發(fā)生低血糖，虛脫暈倒。

飯后飽腹沐浴，胃腸道的血液供應(yīng)會被轉(zhuǎn)移分散到身體表層而減少，影響食物的消化吸收。

此外，藥浴還要注意時間和溫度。加水時，溫度不能過燙；秋冬季沐浴時，要緊閉門窗，注意保暖防風(fēng)。

誤區(qū)1：藥浴時間越長越好。

周濤：藥浴尤其是浸浴的時間一般建議在20分鐘左右，最多不超過半小時。一般來說，藥物吸收的有效時間只有15～20分鐘。皮膚泡在水中時間過長會導(dǎo)致加速皮膚失水、干燥，泡澡并不能給皮膚補水。

誤區(qū)2：

藥浴的水越熱越好。

周濤：藥浴的水溫建議在37～40攝氏度，過高的溫度會對皮膚產(chǎn)生刺激，加速皮膚的老化。如果在藥浴過程中發(fā)現(xiàn)有藥物過敏者，應(yīng)立即停止沐浴，用清水將皮膚沖洗干凈。

藥浴后，要及時用毛巾擦干皮膚和頭發(fā)，穿好衣物，以免受寒。對于老年人和干性皮膚的人來說，建議在擦干皮膚后，涂抹保濕的潤膚露；有皮膚疾患的人應(yīng)及時涂抹藥膏。