增強(qiáng)免疫力，疫苗來(lái)幫忙

孫美平、盧莉、吳疆、覃靜

孩子1歲以內(nèi)，幾乎每個(gè)月都要接種疫苗。和疫苗相關(guān)的一些知識(shí)，當(dāng)然需要了解。

誤區(qū)：疫苗接種過(guò)多會(huì)讓孩子更容易生病。

正解：如果孩子沒(méi)有接種疫苗，他會(huì)成為這種疫苗所預(yù)防疾病的易感者。

新生寶寶出生后，會(huì)面臨一些疾病的威脅，比如百日咳、白喉、破傷風(fēng)、甲肝、乙肝、麻疹、風(fēng)疹、肺炎、腦膜炎等，而人體獲得抵抗疾病的能力，可以通過(guò)自然感染（隱性感染或患?。┑姆绞剑a(chǎn)生針對(duì)這種疾病的抗體。

年齡小的孩子由于自身的免疫功能還沒(méi)有發(fā)育完全，如果只通過(guò)原始的自然感染方式獲得抗體，會(huì)讓孩子的健康面臨高風(fēng)險(xiǎn)。因此，通過(guò)接種疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，是預(yù)防傳染病最安全、最有效和最便捷的治未病途徑，這在全球已歷經(jīng)了上百年的驗(yàn)證。

疫苗作為異體蛋白接種到人體后，會(huì)刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，避免患上疫苗所預(yù)防的傳染性疾病。人體的免疫系統(tǒng)能夠一次對(duì)數(shù)百種抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，這個(gè)過(guò)程與生病一樣，會(huì)不斷地刺激免疫系統(tǒng)成熟，不僅不會(huì)降低免疫力，讓孩子更容易生病，反而是增強(qiáng)機(jī)體免疫力的方法之一。

誤區(qū)：第二類疫苗不重要。

正解：第二類疫苗也很重要。

第一類疫苗是經(jīng)過(guò)了國(guó)際、國(guó)家證實(shí)，或國(guó)家、省級(jí)的論證，均有明確的科學(xué)依據(jù)，安全性、有效性很高，可以避免孩子感染嚴(yán)重的疾病，必須按時(shí)給孩子接種。

第二類疫苗不是必須接種的，所以并不重要，不用給孩子接種？其實(shí)不然！在我國(guó)的第二類疫苗中，有一些在國(guó)際上已納入免疫規(guī)劃（即第一類疫苗），只是考慮到國(guó)內(nèi)還缺乏與這些疫苗相關(guān)疾病的流行病學(xué)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、適宜經(jīng)濟(jì)條件和實(shí)施可行性等綜合因素，我國(guó)在現(xiàn)階段尚未將其納入第一類疫苗，如水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、Hib疫苗等。因此，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的身體健康與需求情況選擇接種這類疫苗。

誤區(qū)：過(guò)敏的孩子不能接種疫苗。

正解：不是所有過(guò)敏的孩子都不能接種任何疫苗。

凡是明確對(duì)疫苗中任何成分過(guò)敏的孩子（包括抗生素和明膠等），不可以接種此種疫苗。而對(duì)非疫苗成分的過(guò)敏（如花粉、動(dòng)物皮毛等），并不影響疫苗接種。

目前國(guó)家免疫規(guī)劃推薦的所有疫苗中都不含有牛奶成分，所以，如果孩子只是單純對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，接種疫苗是沒(méi)有限制的。

在流感疫苗的制備過(guò)程中會(huì)殘留痕量的卵清蛋白成分，對(duì)雞蛋過(guò)敏的人接種后有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。但是，美國(guó)的一些研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)雞蛋過(guò)敏的人群接種流感疫苗后，極少出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，也未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。但目前孩子的雞蛋過(guò)敏仍是我國(guó)流感疫苗接種禁忌。

誤區(qū)：接種疫苗后就一定不會(huì)生病。

正解：接種疫苗后仍有可能生病，但發(fā)生的概率很小。

接種疫苗預(yù)防疾病的效果已得到充分肯定，但接種疫苗后仍有可能會(huì)生病，原因有以下幾點(diǎn)：

● 任何疫苗的保護(hù)效果都達(dá)不到100%，由于免疫應(yīng)答能力的個(gè)體差異等特殊原因，少數(shù)人接種疫苗后并沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能生病，這種情況被稱為無(wú)效免疫。

● 出現(xiàn)偶合發(fā)病。就是說(shuō)，在接種疫苗時(shí)，孩子已經(jīng)處在該疫苗所預(yù)防疾病的潛伏期，接種后，還沒(méi)等疫苗產(chǎn)生保護(hù)作用就得病了，這種情況被稱為偶合發(fā)病。

● 接種疫苗后，人體內(nèi)特異性抗體水平會(huì)隨著時(shí)間的延續(xù)而逐漸衰退，當(dāng)衰退到低于保護(hù)水平時(shí)，就會(huì)感染發(fā)病。

有大量研究與實(shí)證觀察證明，接種疫苗的人與未接種疫苗的人相比，感染發(fā)病后的癥狀要輕很多，而且病程也會(huì)較短。

接種前做什么？

● 帶好預(yù)防接種證。要提前準(zhǔn)備好孩子的預(yù)防接種證，以免到了接種門診因忘帶預(yù)防接種證而無(wú)法接種，不僅白跑一趟，而且還使得孩子錯(cuò)失接種疫苗的機(jī)會(huì)。

● 穿容易穿脫的衣服。保持孩子接種部位皮膚清潔和身體清爽。給孩子穿寬松、易穿脫的衣服，以方便接種。

● 如實(shí)告知醫(yī)生孩子近期健康狀況。接種前需要告訴醫(yī)生孩子近期是否患病和當(dāng)前的健康狀況，并告知上一次接種疫苗后是否出現(xiàn)過(guò)不適或過(guò)敏情況，以便醫(yī)生篩查疫苗接種禁忌，決定本次是否給孩子接種疫苗。

接種時(shí)做什么？

● 安撫好孩子的情緒。接種疫苗前，家長(zhǎng)要安撫好孩子，如果是小寶寶，可以把他抱在懷里對(duì)著他微笑，稍大點(diǎn)的孩子可以跟他說(shuō)些輕松的話題，以分散他的注意力，緩解他的緊張情緒。

● 事先脫好衣服。按照醫(yī)生的要求，給孩子脫好衣服，暴露出接種的部位。

● 固定好孩子。接種疫苗時(shí)，家長(zhǎng)要抱好孩子，固定好體位，尤其是接種疫苗的部位，避免接種時(shí)孩子哭鬧掙扎，造成注射部位錯(cuò)位。

接種后做什么？

● 要留觀30分鐘，觀察孩子是否發(fā)生罕見的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，以便在第一時(shí)間得到救治。確定孩子無(wú)不適反應(yīng)后，才可離開醫(yī)院。

● 接種疫苗當(dāng)天不要給孩子洗澡，避免注射針眼感染。

疫苗接種后孩子的飲食需要限制嗎？

● 如果孩子接種的是口服減毒活疫苗，對(duì)于食物的溫度是有限制的，不能用溫?zé)崴o孩子喂服，半小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)熱食、熱飲，避免影響疫苗的免疫效果。

● 其他疫苗接種對(duì)孩子的飲食沒(méi)有特別要求。

● 接種前后幾天，不要給孩子吃以前沒(méi)吃過(guò)的新食物，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)生難以判斷是疫苗接種引起的還是食物消化不良引起的。

輕微感冒可以正常接種。

孩子有輕微感冒或咳嗽等不適癥狀時(shí)，可以正常接種疫苗，不會(huì)影響接種效果。但是，因?yàn)閭€(gè)體差異的原因，有的孩子在接種疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)不適加重的情況。因此，可以選擇暫緩接種，等孩子的癥狀消失后再及時(shí)補(bǔ)種。

患幼兒急疹，皮疹消失后可以接種。

幼兒急疹是嬰幼兒常見的一種病毒感染性疾病，典型的臨床表現(xiàn)為高熱3天，熱退后全身出現(xiàn)皮疹，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是“熱退疹出”。其間孩子的精神和食欲都還可以，通常沒(méi)有其他的不適。孩子患幼兒急疹，只要皮疹消失后，就可以正常接種疫苗了。

嚴(yán)重過(guò)敏發(fā)作期不應(yīng)接種疫苗。

有嚴(yán)重過(guò)敏史的孩子在發(fā)作期不應(yīng)接種疫苗，必須等到恢復(fù)期再進(jìn)行接種。

由于發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏可能會(huì)造成嚴(yán)重危害或后果，有嚴(yán)重過(guò)敏史的孩子在接種疫苗后應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以避免因嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生而導(dǎo)致不良后果。

腹瀉期間不適宜接種口服疫苗，注射型疫苗可以正常接種。

孩子發(fā)生腹瀉時(shí)，會(huì)影響腸道的健康，腸道正常的功能會(huì)受到影響，在此期間不適宜接種口服疫苗，包括口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、口服輪狀病毒減毒活疫苗等。而對(duì)于注射型疫苗則沒(méi)有限制，可以進(jìn)行正常接種。

接種疫苗部位出現(xiàn)紅腫或硬結(jié)怎么辦？

正確應(yīng)對(duì)：紅腫可進(jìn)行冷敷，硬結(jié)可進(jìn)行干熱敷。

有相當(dāng)一部分孩子在接種含有吸附劑的疫苗后（如百白破疫苗），接種部位的局部會(huì)出現(xiàn)紅腫或硬結(jié)。一般紅腫比硬結(jié)持續(xù)的時(shí)間短，有的硬結(jié)通常1～2個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能被吸收。

如果接種局部?jī)H為紅腫，可進(jìn)行冷敷，每天2～3次，每次10～15分鐘。如果接種局部?jī)H出現(xiàn)了硬結(jié)，沒(méi)有紅、腫、熱、痛等異?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，可以每天在接種局部進(jìn)行干熱敷。具體操作方法為：將清潔的干毛巾墊在硬結(jié)局部，將溫?zé)崴糜诟擅砩厦孢M(jìn)行熱敷。每天進(jìn)行2～3次，每次10～15分鐘。

接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦？

正確應(yīng)對(duì)：體溫超過(guò)38.5℃可口服退熱藥，退熱藥不會(huì)影響疫苗效果。

接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱屬于正常反應(yīng)，通常在接種疫苗后1～2天內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1～2天后可自行消退。孩子出現(xiàn)發(fā)熱是否需要用退熱藥，應(yīng)該根據(jù)孩子發(fā)熱的程度區(qū)別對(duì)待，使用退熱藥不會(huì)影響疫苗效果。

對(duì)于沒(méi)有熱性驚厥史的孩子，如果發(fā)熱體溫低于38.5℃，可以先觀察或通過(guò)物理方法幫助降溫，多休息、多喝水、清淡飲食，少做劇烈運(yùn)動(dòng)，體溫可逐漸恢復(fù)正常。如果發(fā)熱體溫超過(guò)38.5℃，需要口服退熱藥，常見的有對(duì)乙酰氨基酚（每次10～15毫克/千克，4小時(shí)一次），通常服用一次后體溫不再上升。

對(duì)于有熱性驚厥史的孩子，當(dāng)發(fā)熱體溫達(dá)到38℃時(shí)，就要口服退熱藥降溫了，并要比平時(shí)多補(bǔ)充些液體，這些措施都不會(huì)影響疫苗效果。

接種疫苗后發(fā)熱時(shí)間通常不會(huì)超過(guò)48小時(shí)，如果發(fā)熱出現(xiàn)在48小時(shí)之后且持續(xù)不退，或有體溫逐漸增高的趨勢(shì)，可能偶合了其他感染，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，以免延誤疾病救治的最佳時(shí)機(jī)。

接種疫苗后全身出現(xiàn)皮疹怎么辦？

正確應(yīng)對(duì)：接種疫苗后出現(xiàn)蕁麻疹，要及時(shí)就醫(yī)，以后不能再接種同種疫苗。

接種疫苗后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，不應(yīng)繼續(xù)接種同種疫苗，因此，孩子接種疫苗后，如果身上出現(xiàn)蕁麻疹，要及時(shí)帶孩子就醫(yī)，以后不能再接種同一種疫苗或含有同一種疫苗成分的疫苗。但是，接種麻疹疫苗后出現(xiàn)麻疹樣皮疹，是可以再次接種同種疫苗的。