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    上海市某社區(qū)居民秋冬季呼吸系統(tǒng)健康狀況調(diào)查

    2018-12-08 11:13:02楊程楊興堂袁震季鵬嚴麗麗沈先標
    上海預防醫(yī)學 2018年9期
    關鍵詞:呼吸系統(tǒng)空氣污染健康

    楊程 楊興堂 袁震 季鵬 嚴麗麗 沈先標

    摘要:【目的】通過開展社區(qū)居民疾病和癥狀發(fā)生情況的調(diào)查,了解空氣污染對社區(qū)居民的健康影響?!痉椒ā坎捎谜弘S機抽樣的方法對社區(qū)1219名居民進行健康問卷調(diào)查?!窘Y(jié)果】居民冬季各系統(tǒng)的患病率均高于秋季,呼吸系統(tǒng)發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義;冬季癥狀發(fā)生率大多高于秋季,咳嗽、咽部紅腫、流涕、鼻塞和打噴嚏等癥狀差異存在統(tǒng)計學意義?!窘Y(jié)論】空氣質(zhì)量的變化對居民呼吸系統(tǒng)健康有影響。

    關鍵詞:調(diào)查;空氣污染;疾病發(fā)病率;健康;呼吸系統(tǒng)

    中圖分類號:R12 文獻標志碼:A

    DOI:10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18490

    引用格式:楊程,楊興堂,袁震,等.上海市某社區(qū)居民秋冬季呼吸系統(tǒng)健康狀況調(diào)查 [J].上海預防醫(yī)學,2018,30(9):773-776.

    Abstract: [Objective] To make an investigation on the occurrence of disease and symptoms in community residents and to evaluate the air pollution′s effect on the health of the population. [Methods] By randomized cluster sampling method a total of 1 219 community residents was included for the investigation. [Results] It was found that the morbidity (or prevalence) in winter was higher than that in autumn,and there was statistical difference found between the two season investigations; The symptoms occurring in winter were mostly more than those in autumn.In addition,the differences in cough,throat swelling,runny nose,nasal congestion and sneezing showed statistical significance between the two season investigations. [Conclusion] Changes in air quality in autumn and winter have impact on the respiratory system health of the population.

    Keywords:investigation;air pollution;disease incidence;health;respiratory system

    國內(nèi)外眾多研究已經(jīng)證實,空氣污染與城市居民一系列疾病的發(fā)生和死亡終點有關,如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病癥狀增加、醫(yī)院門/急診人數(shù)增加、長期或短期死亡率上升等[1-5]。根據(jù)既往環(huán)保中心發(fā)布的空氣質(zhì)量預報結(jié)果表明:上海冬季的空氣質(zhì)量明顯低于秋季,這是各種疾病尤其是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié),本次研究旨在通過秋冬季兩次開展社區(qū)居民疾病和癥狀發(fā)生情況的調(diào)查,了解空氣污染狀況對社區(qū)居民健康的影響,為進一步治理上海大氣環(huán)境和保護人群健康提供科學依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象

    采用隨機整群抽樣的方法,在上海市寶山區(qū)選擇某社區(qū)內(nèi)10個小區(qū)中的70個樓組,對所有居民進行健康問卷調(diào)查。

    1.1.2 樣本量估計 采用橫斷面調(diào)查的樣本量估算方法[6],取P=0.25,取ε=0.15,取α=0.05,計算結(jié)果N=512.21,對于整群抽樣還需乘以研究設計效率值,因而最終樣本量為1024人,本研究共計調(diào)查1219人。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查問卷 本次問卷調(diào)查主要采用“居民基本信息問卷”和“居民疾病癥狀問卷”。其中“居民基本信息問卷”主要內(nèi)容為年齡、性別、文化程度、是否吸煙、是否被動吸煙以及是否每周飲酒?!熬用窦膊“Y狀問卷”主要調(diào)查近兩周內(nèi)居民疾病和癥狀發(fā)生情況,在秋季和冬季針對同一調(diào)查對象各做一次調(diào)查,主要內(nèi)容為呼吸系統(tǒng)疾?。ㄆ胀ǜ忻啊⒓甭灾夤苎?、哮喘、慢性鼻咽炎、流感等)、心血管疾病和腦血管疾病患病情況;喉嚨(咳嗽、咳痰、咽痛)、眼睛(流淚、眼紅痛癢)、鼻腔(流涕、鼻干、鼻塞等)等癥狀發(fā)生情況。

    1.2.2 空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)數(shù)據(jù)來源 AQI將空氣污染程度和空氣質(zhì)量狀況分級表示,適合于表示城市的短期空氣質(zhì)量狀況和變化趨勢,指數(shù)越大、級別越高說明污染越嚴重,對人體的健康危害也就越大。收集2015年10月1日至2016年1月31日期間上海市每日的AQI數(shù)據(jù),所有數(shù)據(jù)均來源于上海市環(huán)境監(jiān)測中心。

    1.3 質(zhì)量控制

    在開始調(diào)查前,首先對調(diào)查員進行選擇和培訓;在調(diào)查過程中,調(diào)查員應對填寫的內(nèi)容進行全面的檢查;審核人員在當天完成調(diào)查表格的現(xiàn)場審核,對于不合格的表格應及時與調(diào)查員聯(lián)系,查明原因并補填。質(zhì)控指標:① 問卷調(diào)查表的回收率≥90%;② 調(diào)查表關鍵變量(性別、年齡、郵政編碼及相關疾病和癥狀)填寫完整率100%,其他變量填寫完整率≥95%,填寫差錯率<5%;③ 調(diào)查完成后隨機抽取5%的調(diào)查表進行復核,符合率要求在95%以上。

    1.3.2 統(tǒng)計學分析 使用EpiData軟件分兩次錄入數(shù)據(jù),并進行雙錄入比較,修正錄入中出現(xiàn)的錯誤。 使用SPSS 20.0對居民基本信息和疾病、癥狀發(fā)生等進行基本統(tǒng)計學描述,對連續(xù)性變量用均數(shù)、標準差、范圍和極差等描述;對分類變量用頻數(shù)和百分數(shù)描述。獨立樣本t檢驗用于兩個季度AQI差異性檢驗,使用卡方檢驗或Fisher確切概率法比較不同季節(jié)的疾病、癥狀構(gòu)成。檢驗水準α=0.05,雙側(cè)檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 居民基本信息

    本次調(diào)查中居民基本信息問卷共回收1219份,疾病和癥狀問卷秋季共回收1219份,冬季回收1216份,失訪3份。本次收集的社區(qū)居民問卷的人口學信息(如性別、年齡、文化程度等)見表1。男性587人,占總?cè)藬?shù)的48.3%,女性629人,占總?cè)藬?shù)的51.7%;18歲及以上人群為主,平均年齡為(49.06±19.22)歲。

    2.2 AQI

    12月和1月的AQI各項數(shù)值均高于10月和11月,其中以12月的AQI數(shù)值最大。將10—11月定義為秋季,12—1月定義為冬季,秋冬兩季AQI差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

    2.3 居民疾病及健康狀況

    除哮喘、心血管疾病及腦血管疾病外,冬季的調(diào)查中各系統(tǒng)的患病率均高于秋季,差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

    2.4 居民呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生情況

    眼睛流淚、疼紅癢及干澀癥狀冬季發(fā)生率均高于秋季;感冒癥狀(咳嗽、咽部紅腫、流涕、鼻塞和打噴嚏)發(fā)生率秋季高于冬季,差異有統(tǒng)計學意義。見表4。

    3 討論

    本次研究采用整群隨機抽樣的方法對上海某區(qū)一個街道的居民進行健康問卷調(diào)查,通過動態(tài)的連續(xù)監(jiān)測過程(即在秋季和冬季開展兩次調(diào)查)監(jiān)測空氣質(zhì)量的變化對居民健康影響。

    通過對秋季和冬季兩次調(diào)查中居民疾病發(fā)生情況的比較,調(diào)查對象冬季的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率(27.7%)高于秋季(11.9%);呼吸系統(tǒng)的疾病以感冒發(fā)病率最高,且冬季發(fā)病率(17.6%)明顯高于秋季(6.2%)。冬季是一年中溫度最低而且空氣質(zhì)量最差的季節(jié),這兩者的聯(lián)合作用或是導致這一差異的主要原因[7-8]。空氣質(zhì)量與本社區(qū)人群呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率存在一定的聯(lián)系。

    秋、冬兩季心血管和腦血管疾病的患病率差異未見統(tǒng)計學意義,此類疾病患者多為長期慢性病患病或者慢性病的急性發(fā)作,觀察空氣質(zhì)量以及氣候的變化對人群的心腦血管疾病的影響,需要更科學的設計和更深入的研究。許多研究結(jié)果表明大氣污染物與醫(yī)院呼吸和心血管系統(tǒng)門診量存在正相關關系[9-12]。

    在居民癥狀發(fā)生情況的比較中也存在著類似規(guī)律,即與呼吸系統(tǒng)關聯(lián)較大的癥狀如咳嗽、咽部紅腫、流涕、鼻塞和打噴嚏在冬季的發(fā)生率高于秋季,且差異具有統(tǒng)計學意義。表明不同季節(jié)及空氣質(zhì)量的變化與居民的健康狀況有一定關聯(lián)。

    通過本次的研究可以發(fā)現(xiàn),空氣質(zhì)量的變化對本社區(qū)的居民的健康尤其是呼吸系統(tǒng)有一定的影響。本次調(diào)查的局限性主要有以下幾點,首先未細分心腦血管疾病,無法區(qū)分是新發(fā)慢性病和慢性病的急性發(fā)作,可能存在信息偏倚。另外,新發(fā)心腦血管疾病發(fā)病可能存在一定的滯后性,后期可以考慮延長調(diào)查時間獲取更為準確科學的數(shù)據(jù)。

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    (收稿日期:2017-09-05)

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