智慧醫(yī)療的探索與實(shí)踐

楊新雷 許源 易應(yīng)萍 施澤晶 熊剛 陳鏡伊 葛艷秋

摘? ?要：智慧醫(yī)療在我國(guó)正處在發(fā)展階段，其發(fā)展內(nèi)容及特點(diǎn)還需要不斷探索與實(shí)踐。智慧醫(yī)療無(wú)論其概念及外延如何變化，實(shí)質(zhì)還是醫(yī)療，而醫(yī)療的本質(zhì)是技術(shù)與服務(wù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量是智慧的要點(diǎn)。在醫(yī)療過(guò)程中，賦予醫(yī)療更多的智慧，是智慧醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院主要從智慧服務(wù)、智慧臨床、智慧管理三個(gè)方面開(kāi)展智慧醫(yī)療探索和實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療;探索與實(shí)踐;醫(yī)療數(shù)據(jù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.001

文章編號(hào)：1006-1959（2018）16-0001-05

Exploration and Practice of Intelligent Medical Treatment

YANG Xin-lei，XU Yuan，YI Ying-ping，SHI Ze-jing，XIONG Gang，CHEN Jing-yi，GE Yan-qiu

（the Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，Jiangxi，China）

Abstract：Intelligent medicine is at the stage of development in China，and its content and characteristics need to be explored and practiced continuously.No matter how its concept and extension change，it is essentially medical treatment.The essence of medical treatment is technology and service.Improving medical technology and service quality is the key point of intelligence.In the process of medical treatment，giving medical treatment more intelligence is the key to the development of intelligent medicine.The Second Affiliated Hospital of Nanchang University mainly carries out the exploration and practice of intelligent medical treatment from three aspects： intelligent service，intelligent clinic and intelligent management.

Key words：Intelligent medical treatment;Exploration and practice;Medical data

智慧醫(yī)療這一概念最早見(jiàn)于2008年IBM公司 “智慧地球”提出 [1]。智慧醫(yī)療的新探索主要圍繞醫(yī)院“圍墻內(nèi)外”多維資源的統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)、共享、協(xié)作展開(kāi)[2]。智慧醫(yī)療是信息技術(shù)與生命科學(xué)的交叉應(yīng)用，是面向醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理以及養(yǎng)老的大健康體系，涉及醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、健康管理等多個(gè)方面。智慧醫(yī)療在我國(guó)正處在發(fā)展階段，其發(fā)展內(nèi)容及特點(diǎn)還需要不斷探索與實(shí)踐。智慧醫(yī)療無(wú)論其概念及外延如何變化，實(shí)質(zhì)還是醫(yī)療，而醫(yī)療的本質(zhì)是技術(shù)與服務(wù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量是智慧的要點(diǎn)。在醫(yī)療過(guò)程中，賦予醫(yī)療更多的智慧，是智慧醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院主要從智慧服務(wù)、智慧臨床、智慧管理三個(gè)方面開(kāi)展智慧醫(yī)療探索。

1 智慧服務(wù)，方便為本

我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的信息化建設(shè)歷經(jīng)了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)以及區(qū)域醫(yī)療信息化三個(gè)階段。智慧醫(yī)療是信息技術(shù)與生命科學(xué)的結(jié)合物，體現(xiàn)了通信技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以智能化的方式管理醫(yī)療需求，為公眾帶來(lái)治療性與預(yù)防性的醫(yī)療服務(wù)[3]。在智慧醫(yī)療建設(shè)過(guò)程中，如何讓醫(yī)療數(shù)據(jù)變成信息，讓信息變知識(shí)，再讓知識(shí)變服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)智能醫(yī)療服務(wù)要思考的問(wèn)題。過(guò)去，我們?cè)欢茸屝畔⒁怨芾砗团R床為中心，以患者為中心的理念一直在強(qiáng)調(diào)，但在系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中體現(xiàn)有限，以致讓群眾的就醫(yī)體驗(yàn)不佳。智慧服務(wù)最重要的特征是要讓信息系統(tǒng)充分體現(xiàn)以患者為中心，方便為本，在很多的環(huán)節(jié)中打破傳統(tǒng)的理念，還方便于民，讓被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，自動(dòng)服務(wù)，智慧服務(wù)，讓服務(wù)走出圍墻，突破時(shí)間和空間的限制。

1.1實(shí)名制就診，變“麻煩卡”為真正的便民卡? 醫(yī)院在信息化建設(shè)過(guò)程中，普遍將就診卡作為服務(wù)的介質(zhì)和唯一識(shí)別號(hào)，導(dǎo)致一次一卡、一院一卡、一人多卡，患者的信息不完整、不連貫，影響醫(yī)療質(zhì)量，院與院之間的數(shù)據(jù)也無(wú)法交互，成為數(shù)據(jù)共享的障礙。為此，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院在江西省首家推行實(shí)行實(shí)名制就診，取消就診卡，推行以身份證號(hào)為唯一識(shí)別號(hào)，以社會(huì)保障卡和身份證為就診介質(zhì)。并通過(guò)實(shí)名制，為移動(dòng)支付、電子發(fā)票、醫(yī)保脫卡支付夯實(shí)基礎(chǔ)。為確保實(shí)名制就診的實(shí)施，醫(yī)院采取四項(xiàng)措施多種途徑，①對(duì)帶醫(yī)?？?、身份證患者用醫(yī)保卡或身份證實(shí)名制就診;②對(duì)沒(méi)帶醫(yī)?？?、身份證患者記得身份證號(hào)患者，在自助設(shè)備上輸入身份證號(hào)，建立實(shí)名制的臨時(shí)就診卡;③對(duì)沒(méi)帶醫(yī)保卡、身份證患者，且不記得身份證號(hào)，在門(mén)診部的警務(wù)室提供根據(jù)姓名和住宅查詢(xún)身份證號(hào)，建立實(shí)名制的臨時(shí)就診卡;④對(duì)不知姓名急救患者，走綠色通道，先就診再建卡。實(shí)名制的推行大大方便患者，解決了一次一卡、一人多卡現(xiàn)象，保證患者就診信息的準(zhǔn)確性、完整性，受到社會(huì)好評(píng)。

1.2實(shí)行多渠道、分時(shí)段、全頻道預(yù)約體系? 患者就醫(yī)主要環(huán)節(jié)為：掛號(hào)-看病-交費(fèi)-檢查-取報(bào)告-拿藥，這些環(huán)節(jié)中，傳統(tǒng)的就醫(yī)模式均為現(xiàn)場(chǎng)獲取，飽受“排隊(duì)3小時(shí)，看病5分鐘”之痛，醫(yī)院的就診秩序也往往慒雜擁擠不堪，群眾就醫(yī)體驗(yàn)非常差。多渠道、分時(shí)段、全頻道預(yù)約體系，是解決這些就醫(yī)環(huán)節(jié)的有效途徑。為此，我們將現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)一種渠道擴(kuò)展為涵蓋自助機(jī)、服務(wù)中心、診間、微信、支付寶、APP、電話(huà)和網(wǎng)站八大預(yù)約渠道。同時(shí)提供分時(shí)段預(yù)約，讓患者能夠根據(jù)自己的時(shí)間，有計(jì)劃按不同時(shí)間點(diǎn)錯(cuò)峰就診，緩解了門(mén)診就醫(yī)患者扎堆的擁堵現(xiàn)象，讓患者足不出戶(hù)、享受信息技術(shù)的便捷。為方便患者完成檢查，系統(tǒng)通過(guò)“細(xì)分人群”，對(duì)不需要人工干預(yù)的檢查提供自動(dòng)預(yù)約、自助預(yù)約，對(duì)需要人工干預(yù)交待的檢查采取窗口預(yù)約，即保證了質(zhì)量又簡(jiǎn)化了流程。

我院2017年8月開(kāi)始多渠道分時(shí)段預(yù)約的實(shí)施，預(yù)約方式掛號(hào)的患者比例明顯增加，從過(guò)去不到30%增加到56.55%，候診高峰降低78%，人工收費(fèi)窗口減少2/3。全頻道的檢查預(yù)約方便了患者，縮短了就診時(shí)間，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1.3全流程一站式自助服務(wù)設(shè)備? 醫(yī)療服務(wù)自助設(shè)備使用近10年，以單一功能的掛號(hào)機(jī)、檢查單打印機(jī)、交費(fèi)機(jī)為主，因功能單一且分散，使用率低，沒(méi)有起到方便患者減少排隊(duì)現(xiàn)象。為此，我院與公司共同設(shè)計(jì)了門(mén)診、住院服務(wù)業(yè)務(wù)高度集成自助一體機(jī)，一站式解決：掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算、打報(bào)告、打發(fā)票、查詢(xún)信息、交住院押金、查詢(xún)費(fèi)用清單、出院結(jié)算等服務(wù)環(huán)節(jié)。幫助患者省去掛號(hào)、繳費(fèi)、取報(bào)告、住院結(jié)帳、交押金5個(gè)排隊(duì)環(huán)節(jié)，一站式的解決了門(mén)診、住院患者相關(guān)服務(wù)。自助服務(wù)設(shè)備24h不間斷服務(wù)，打破了時(shí)間和空間的約束 ，讓患者在醫(yī)院隨時(shí)隨地都可獲得相應(yīng)的服務(wù)。

1.4多種支付方式和途徑? 支付是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，也是改善醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，醫(yī)院最初的支付方式往往以窗口排隊(duì)支付為主要途徑，耗去患者1/3的就診時(shí)間，是就醫(yī)難一個(gè)重要表現(xiàn)。為此，我院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者提供微信、支付寶、銀行轉(zhuǎn)帳、醫(yī)保、現(xiàn)金5種支付方式，及診間、自助機(jī)、微信、支付寶、窗口5種支付途徑，改變了幾十年來(lái)患者排隊(duì)難、交費(fèi)難的情況。

1.5院內(nèi)三維導(dǎo)航、短信推送服務(wù)? 盡管在診療服務(wù)中各醫(yī)院均有標(biāo)識(shí)，但標(biāo)識(shí)的準(zhǔn)確性、延續(xù)性往往讓患者云里霧里，為此，醫(yī)院在患者APP提供三維院內(nèi)導(dǎo)航，為患者提供過(guò)程引導(dǎo)，能將患者準(zhǔn)確的帶到指定的地點(diǎn)，且誤差小于3m，全程無(wú)差別引導(dǎo)，讓服務(wù)流動(dòng)起來(lái)，也降低了醫(yī)院的服務(wù)成本。同時(shí)實(shí)現(xiàn)各個(gè)就診環(huán)節(jié)的短信推送服務(wù)，讓患者在每個(gè)就診環(huán)節(jié)中準(zhǔn)確了解服務(wù)內(nèi)容，讓患者明明白白消費(fèi)，為無(wú)紙化奠定基礎(chǔ)。

1.6全時(shí)空門(mén)診? “全時(shí)空”是依托醫(yī)院信息化技術(shù)。突破門(mén)診空間和醫(yī)師門(mén)診時(shí)間的制約 [4]。構(gòu)建全時(shí)空門(mén)診信息體系，方便醫(yī)生在Any time（任何時(shí)刻）和Any where（任何地點(diǎn)）以Any way（多種方式，如APP、微信等）為Any one（任何有需要的患者）提供“即時(shí)”門(mén)診就診服務(wù)，是方便患者的重要途徑。為此，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院以全時(shí)空門(mén)診的理念，實(shí)現(xiàn)了4A實(shí)時(shí)服務(wù)，醫(yī)生在醫(yī)院的任何地點(diǎn)通過(guò)系統(tǒng)可為患者提供就診服務(wù)，為家庭醫(yī)生及多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的延伸奠定了基礎(chǔ)，為服務(wù)的無(wú)限擴(kuò)展提供延伸空間。

1.7門(mén)診智能導(dǎo)診? 為方便患者，我們?cè)陂T(mén)診自助服務(wù)機(jī)增加了人工智能導(dǎo)診服務(wù)，機(jī)器通過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)的學(xué)習(xí)，智能回答患者的咨詢(xún)。同時(shí)在自助機(jī)中安裝了指紋識(shí)別及人臉識(shí)別系統(tǒng)，患者只要采集了指紋和人臉，下次就診時(shí)就可以通過(guò)指紋和人臉自動(dòng)認(rèn)證，為今后醫(yī)保患者的身份識(shí)別奠定了基礎(chǔ)，積極探索AI在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。

2 智慧臨床，以人為本

智慧臨床是通過(guò)智能集成和良好的人機(jī)交互，讓系統(tǒng)圍著人在轉(zhuǎn)，向精細(xì)和準(zhǔn)確“升維”。主要體現(xiàn)在智能一體化工作站、高效智能反饋閉環(huán)、大數(shù)據(jù)人工智能反哺臨床。

2.1智能一體化工作站? 以往由于系統(tǒng)的高度集成不夠，臨床工作人員為了獲得相關(guān)的醫(yī)療信息，往往圍繞系統(tǒng)轉(zhuǎn)，每天為獲取信息花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，如：各系統(tǒng)間集成度不高，醫(yī)生桌面上往往擺放很多不同的系統(tǒng)，醫(yī)生要獲得相關(guān)的信息往往要在不同的系統(tǒng)中來(lái)回切換;另外系統(tǒng)沒(méi)有形成有效的閉環(huán)，信息斷流，如門(mén)診醫(yī)生要獲得一個(gè)危急值，要通過(guò)很多人工環(huán)節(jié)獲取。智慧臨床就是通過(guò)系統(tǒng)集成、數(shù)據(jù)集成和頁(yè)面集成，將原本分散的各個(gè)系統(tǒng)有機(jī)整合成為一個(gè)整體，讓不同角色的使用者，一次登錄可訪問(wèn)所有系統(tǒng)。醫(yī)療相關(guān)信息由過(guò)去被動(dòng)查看變?yōu)橹鲃?dòng)提醒，最大限度的提高工作效率和協(xié)作能力，實(shí)現(xiàn)信息圍繞醫(yī)生和護(hù)士轉(zhuǎn)，把臨床人員從電腦前解放出來(lái)，還給患者更多的溝通、診療時(shí)間。為此，我們通過(guò)集成平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)56個(gè)系統(tǒng)單點(diǎn)登陸無(wú)縫連接，業(yè)務(wù)流程實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，在整個(gè)醫(yī)療流程中信息流可查詢(xún)可追溯，相關(guān)信息伴隨醫(yī)護(hù)人員的診療活動(dòng)而流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)智能推送提醒服務(wù)，如：院感、危急值、傳染病提醒;未讀報(bào)告、待審核消息提醒;會(huì)診提醒;質(zhì)控、醫(yī)囑問(wèn)題提醒，方便醫(yī)務(wù)人員治療的同時(shí)，也提高了醫(yī)療質(zhì)量。

2.2 閉環(huán)管理? 目前，絕大多數(shù)醫(yī)院都已建成較為完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，解決了醫(yī)囑的下達(dá)、審核和生成的問(wèn)題。但在為患者執(zhí)行的環(huán)節(jié)還沒(méi)有管控，實(shí)際給藥、輸液、抽血、輸血、治療等操作過(guò)程沒(méi)有系統(tǒng)保障，沒(méi)有任何信息數(shù)據(jù)支持業(yè)務(wù)完成的時(shí)間及效果記錄，這是整個(gè)醫(yī)囑業(yè)務(wù)流程中的缺口環(huán)節(jié)[5]。

閉環(huán)管理是指正向通路和反饋通路構(gòu)成的閉合回路的自動(dòng)控制系統(tǒng)，又稱(chēng)反饋控制系統(tǒng)。正向通路應(yīng)該實(shí)現(xiàn)流程數(shù)字化全覆蓋，伺服系統(tǒng)能根據(jù)輸出信息，比較系統(tǒng)行為與期望行為之間的偏差，并消除偏差以獲得預(yù)期的系統(tǒng)性能，以此提高醫(yī)療質(zhì)量[6]。

閉環(huán)管理需借助無(wú)線技術(shù)可將移動(dòng)醫(yī)護(hù)信息系統(tǒng)延伸到患者床旁，利用信息化手段完成醫(yī)囑閉環(huán)管理模式的構(gòu)建，可對(duì)醫(yī)囑從下達(dá)、審核、生成到患者床旁執(zhí)行的全業(yè)務(wù)流程進(jìn)行管理。該模式可在信息系統(tǒng)輔助下安全有效地完成醫(yī)囑的執(zhí)行并形成電子記錄，實(shí)現(xiàn)電子病歷與醫(yī)護(hù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，將醫(yī)囑執(zhí)行的每一步在信息系統(tǒng)監(jiān)督下安全有效地完成，從而真正達(dá)到提升醫(yī)護(hù)管理水平、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。閉環(huán)管理是智慧醫(yī)療的一個(gè)重要體現(xiàn)，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院在閉環(huán)管理中，依據(jù)規(guī)范、質(zhì)控制點(diǎn)，定義監(jiān)控和追溯。結(jié)合規(guī)則校驗(yàn)、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并反饋。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正錯(cuò)誤、控制影響。建立檢驗(yàn)、檢查、用藥、用血、危急值等閉環(huán)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高流程效率。

2.3大數(shù)據(jù)人工智能反哺臨床? 大數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)的高度融合將顛覆傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理模式，給人們帶來(lái)科學(xué)研究方法和管理模式的變革，提高生產(chǎn)率和競(jìng)爭(zhēng)力，并創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)價(jià)值。有資料顯示，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析會(huì)為美國(guó)產(chǎn)生3000億美元的價(jià)值，減少8%的美國(guó)國(guó)家的醫(yī)療保健支出。我國(guó)是人口大國(guó)，醫(yī)療數(shù)據(jù)占世界1/5，醫(yī)療大數(shù)據(jù)將在臨床輔助決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、疾病預(yù)測(cè)模型、臨床試驗(yàn)分析、個(gè)性化治療等醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮巨大作用[7]。

智慧醫(yī)療是人工智能技術(shù)在醫(yī)療上的應(yīng)用，主要涉及疾病預(yù)測(cè)模型、醫(yī)學(xué)影像智能判讀、手術(shù)機(jī)器人、輔助診斷、病歷理解和檢索、康復(fù)智能設(shè)備和智能制藥。IBM研制了仿人腦超級(jí)計(jì)算機(jī)芯片，研制了人工智能“臨床醫(yī)生”。2011 年，智能醫(yī)生Watson被應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域。在治療肺癌時(shí)，Watson給出的治療建議96%的情況下與醫(yī)生的方案相吻合;治療直腸癌和結(jié)腸癌時(shí)，與醫(yī)生建議的吻合率也分別高達(dá)93%和81%[5]。由于Watson是由強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)、知識(shí)庫(kù)作支持，可以幫助醫(yī)生選擇最佳治療方案，減少誤診，也培養(yǎng)了年輕醫(yī)生。

為促進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)及人工智能技術(shù)的應(yīng)用，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院主要從以下方面進(jìn)行探索：

2.3.1 建立大數(shù)據(jù)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，奠定大數(shù)據(jù)應(yīng)有用的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)? 醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，首先需建立大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，使大數(shù)據(jù)中心與醫(yī)療在線數(shù)據(jù)、CDR形成密不可分的整體，又不影響各自性能。我院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)分為外網(wǎng)區(qū)域、數(shù)據(jù)交換區(qū)域和內(nèi)網(wǎng)區(qū)域三部分，外網(wǎng)區(qū)域與內(nèi)網(wǎng)區(qū)域物理隔離，需要提供Internet訪問(wèn)的外網(wǎng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)通過(guò)數(shù)據(jù)交互區(qū)域經(jīng)萬(wàn)兆網(wǎng)閘與內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。在這個(gè)構(gòu)架下，建立大數(shù)據(jù)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，為大數(shù)據(jù)的應(yīng)用奠定了網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，見(jiàn)圖2。

2.3.2開(kāi)展數(shù)據(jù)挖掘，奠定大數(shù)據(jù)應(yīng)用的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)? 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院每年產(chǎn)生約100～200 T左右的數(shù)據(jù)，這些原始數(shù)據(jù)有結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，且標(biāo)準(zhǔn)化程度不高。因此，我院首先對(duì)醫(yī)院近10年的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，研究了醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)及醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)。用統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)來(lái)溝通不同的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù)，包括索引、管理、更新醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù)的核心技術(shù)，及涵蓋醫(yī)院常用的十幾種醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù)，對(duì)臨床使用的疾病、藥物、檢測(cè)等多種信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，為多中心臨床研究數(shù)據(jù)交互平臺(tái)提供支撐。其次，研究基于分布式語(yǔ)義的醫(yī)學(xué)自然語(yǔ)言處理技術(shù)。醫(yī)療數(shù)據(jù)中有些重要信息散落在描述性的文本中，不能直接進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。醫(yī)學(xué)自然語(yǔ)言處理技術(shù)是從這些描述性的文本中抽取重要的患者信息，主要包括：①疾病、癥狀、手術(shù)等醫(yī)療命名實(shí)體的識(shí)別算法;②相關(guān)命名實(shí)體的屬性識(shí)別算法;③命名實(shí)體之間的關(guān)聯(lián)分析，利用不同命名實(shí)體或概念之間的共現(xiàn)關(guān)系，建立命名實(shí)體之間的聯(lián)系。開(kāi)發(fā)基于隱馬爾科夫模型、SVM 等機(jī)器學(xué)習(xí)方法。利用自然語(yǔ)言處理、機(jī)器深度學(xué)習(xí)技術(shù)，使非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化。為大數(shù)據(jù)的應(yīng)用奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

2.3.3建立臨床研究平臺(tái)，開(kāi)展人工智能研究? 在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化及結(jié)構(gòu)化的基礎(chǔ)上，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院建立了臨床大數(shù)據(jù)中心，將標(biāo)本庫(kù)信息融入大數(shù)據(jù)中心，創(chuàng)建了多中心的合作模式。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理后建立了臨床研究大數(shù)據(jù)平臺(tái)，為科研人員提供了有效的臨床研究服務(wù)，利用這個(gè)平臺(tái)，開(kāi)展了“家族性高膽固醇血癥患病率及治療情況分析、腦梗死患者溶栓后治療效果分析、基于大數(shù)據(jù)的實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)消化系腫瘤的診斷評(píng)價(jià)、腦?；颊邚?fù)發(fā)入院的影響因素分析”等研究，同時(shí)還開(kāi)展了人工智能研究，如：“腦卒中、糖尿病、腦卒中并發(fā)感染等疾病的預(yù)測(cè)模型研究，及基于臨床大數(shù)據(jù)的臨床路徑模型研究等?！狈e極推進(jìn)江西省醫(yī)療大數(shù)據(jù)的合作與交流，與解放軍第九四醫(yī)院、江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院等共同申報(bào)并獲批江西省醫(yī)療大數(shù)據(jù)工程研究中心，成為江西省首個(gè)大數(shù)據(jù)工程中心，為推動(dòng)江西省醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和人工智能的研究作出了積極的貢獻(xiàn)。

3 智慧管理，賦能為用

智慧管理是以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)具有循證依據(jù)的管理，醫(yī)院管理包括醫(yī)療管理、后勤管理、績(jī)效管理等，從數(shù)據(jù)分析、發(fā)現(xiàn)、解決管理中存在的問(wèn)題，達(dá)到從經(jīng)驗(yàn)管理到數(shù)據(jù)管理及精細(xì)管理，是智慧管理的核心。在智慧管理中南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院主要圍繞以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

3.1數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的智能管理平臺(tái)，以崗位責(zé)任制為核心，為各級(jí)各類(lèi)管理部門(mén)提供數(shù)據(jù)賦能。建立數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的智能管理平臺(tái)，讓各級(jí)管理人員一目了然知曉其管轄部門(mén)的工作情況，通過(guò)平臺(tái)主動(dòng)推送各項(xiàng)管理數(shù)據(jù)，同時(shí)立刻能展開(kāi)的多維度追蹤、監(jiān)控和反饋，讓管理更可及，決策更直觀。目前我院已依照：醫(yī)務(wù)、護(hù)理部、門(mén)診部、科主任和護(hù)士長(zhǎng)等建立包含各自特色的管理工作平臺(tái)，使管理者動(dòng)態(tài)了解門(mén)診量及門(mén)診患者的結(jié)構(gòu)、就診峰值、DRGs、醫(yī)療指標(biāo)、護(hù)理指標(biāo)等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)PDCA持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.2數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的管理決策支持平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)管理到數(shù)字管理、精細(xì)管理。在智慧醫(yī)療的建設(shè)中，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行集中貯存、匯總、統(tǒng)計(jì)和分析的應(yīng)用。為管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。在績(jī)效及運(yùn)維管理中，利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)，進(jìn)行精細(xì)的調(diào)整和提取， 分析各個(gè)指標(biāo)結(jié)果， 為數(shù)字化管理及精細(xì)化管理提供有效的依據(jù)。

3.3數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)聯(lián)體，為聯(lián)動(dòng)的一體化管理提供支撐。李克強(qiáng)總理說(shuō)：“中醫(yī)講‘通則不痛。我們就是要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，以醫(yī)聯(lián)體之‘通，破解群眾看病之‘痛”。建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，要打破傳統(tǒng)的形式下、表面化的建設(shè)模式，真正實(shí)現(xiàn)上下貫通，上下聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，要達(dá)到這一目的，需大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，才能真正讓百姓少走路，讓數(shù)據(jù)多跑路，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合、利用。我院通過(guò)構(gòu)建全面聯(lián)動(dòng)的醫(yī)聯(lián)體協(xié)同平臺(tái)為醫(yī)聯(lián)體“賦能”，幫助醫(yī)聯(lián)體“提速運(yùn)轉(zhuǎn)”，建立了統(tǒng)一預(yù)約中心、影像及手術(shù)會(huì)診中心、多醫(yī)院MDT、雙向轉(zhuǎn)診等，實(shí)現(xiàn)了資源、技術(shù)、科研協(xié)作機(jī)制，取得良好效果。

智慧醫(yī)療是維護(hù)“追求最高的健康水準(zhǔn)是每一個(gè)人的基本權(quán)利”，及讓生存在這個(gè)星球上的人都從中受益的的有效途徑，智慧醫(yī)療涉及到醫(yī)療的全方位和全過(guò)程，其復(fù)雜性、創(chuàng)新性需要我們不斷探索和實(shí)踐，使其成為促進(jìn)醫(yī)療健康發(fā)展的新動(dòng)力。

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收稿日期：2018-3-14;修回日期：2018-4-20

編輯/成森