淺談如何加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制

文/呂晴，北京大學(xué)口腔醫(yī)院

近些年來，國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到不斷地發(fā)展，國家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面也做出了重要的戰(zhàn)略部署和實施了重要的改革措施。醫(yī)院在競爭較為激烈的市場環(huán)境中，為了能夠提升自身的競爭實力，要不斷完善與發(fā)展醫(yī)院的各項管理制度，強化醫(yī)院的管理水平，特別是醫(yī)院的財務(wù)管理水平需要規(guī)范與提升。財務(wù)內(nèi)部控制是加強醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要內(nèi)容，也是促進醫(yī)院更加高效、有序發(fā)展的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)院要重視財務(wù)內(nèi)部控制的重要性，認識到現(xiàn)有階段，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制存在哪些問題，提出一些行之有效的措施來完善和提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理水平，促進醫(yī)院全面的發(fā)展。

1 概述醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的必要性

在醫(yī)院的內(nèi)部控制當中，財務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院內(nèi)部控制的核心內(nèi)容，也對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展有著非常重要的影響。因此，在醫(yī)院正常運營的過程中，做好財務(wù)內(nèi)部控制是非常有必要的。做好醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作，有利于醫(yī)院更好規(guī)范財務(wù)人員的行為，管理好醫(yī)院的資金收支，防范資金風(fēng)險。與此同時，醫(yī)院進行嚴格的內(nèi)部控制是保障醫(yī)院財產(chǎn)安全的重要舉措。醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制是確保資金以及其他方面信息及時性、完整性以及準確的必然要求。此外，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制對于醫(yī)院的資產(chǎn)安全方面能夠最大限度的得到保障，對于一些財務(wù)隱患或者財務(wù)風(fēng)險能夠可防、可控、可治。做好醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作，將財務(wù)的每一項工作都嚴格按照標準和要求進行，為醫(yī)院的管理人員提供更加科學(xué)、有效的決策信息，從而有利于提升醫(yī)院的市場競爭能力，提高醫(yī)院的管理效率和水平，促進醫(yī)院能夠更加有序、暢通的運行。

2 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的原則

醫(yī)院財務(wù)財務(wù)控制的原則主要有有效性原則、健全性原則、相互制約原則、合理性原則和及時性原則，在實施醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作時，要以醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制原則為基礎(chǔ)，認真、嚴格的做好醫(yī)院的各項財務(wù)內(nèi)部控制工作。

2.1 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的有效性原則就是制定切實可行的財務(wù)內(nèi)部控制制度，使得醫(yī)院的工作人員能夠有律可依。

2.2 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的健全性原則就是健全醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督機制，設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)，完善醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督崗位，全面的監(jiān)督與管理醫(yī)院的各項工作。

2.3 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的相互制約原則就是在崗位設(shè)置上，要確保兩個部門或者崗位之間形成相互制約的狀態(tài)，這樣能夠在一定程度上消除和控制潛在的財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

2.4 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的合理性原則就是在建立健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制機構(gòu)的同時要適當精簡，減少醫(yī)院的費用支出。

2.5 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的及時性原則就是要先建立并完善各項財務(wù)內(nèi)部控制制度，做好各項財務(wù)風(fēng)險控制工作，同時按照國家法律、法規(guī)的標準修改、完善和發(fā)展醫(yī)院的各項財務(wù)管理制度。

3 分析醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作中存在的不足

3.1 醫(yī)院不具備足夠的財務(wù)內(nèi)部控制意識

目前，我國的一些醫(yī)院管理人員在財務(wù)內(nèi)部控制方面沒有全局意識，更沒有意識到財務(wù)內(nèi)部控制對于醫(yī)院來說的重要意義。一些醫(yī)院的管理人員只是片面的認為財務(wù)就是核算好賬目、管理好錢就行，在其他管理方面可有可無。醫(yī)院的一些管理人員根本沒有認真、清楚的了解和認識財務(wù)內(nèi)部控制工作的真正意義和價值。

3.2 醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度不健全

目前，很多的醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度由于受到傳統(tǒng)管理經(jīng)驗的影響和限制，目前還不健全。很多醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度只是一種表面化的形式，沒有具體的實質(zhì)內(nèi)容。這樣一來，很多醫(yī)院的財務(wù)人員就沒有更加有效的財務(wù)內(nèi)部控制制度來約束，醫(yī)院財務(wù)工作人員的職權(quán)容易發(fā)生混亂，財務(wù)工作流程沒有可操作性強的財務(wù)內(nèi)部控制制度來制約，容易造成醫(yī)院內(nèi)部管理控制的失衡。如很多醫(yī)院沒有健全的財務(wù)內(nèi)部控制制度，因而容易發(fā)生資產(chǎn)損失等財務(wù)風(fēng)險，威脅了資產(chǎn)等的完整性和安全性，不利于醫(yī)院財務(wù)工作的正常開展，也不利于其他部門的工作配合，對醫(yī)院的聲譽容易造成不良的影響。

3.3 醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平還不足

目前，社會上很多的財務(wù)會計人員均為非專業(yè)化的財務(wù)人員，他們大多是從其他行業(yè)自修轉(zhuǎn)行過來的，在專業(yè)素質(zhì)和水平上還有待提高。由于當前醫(yī)院的很多財務(wù)人員均沒有受到正規(guī)的財務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，因而也不具備財務(wù)會計人員應(yīng)有的專業(yè)水平和技能，還不能夠適應(yīng)和滿足醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的很多標準和要求。此外，財務(wù)會計職業(yè)涉及到國家的稅法、會計法、審計法等多項法律法規(guī)，而這些財務(wù)會計科目或者知識是不斷更新和發(fā)展，且財務(wù)會計這個行業(yè)就是一類“活到老，學(xué)到老”的職業(yè)，需要多學(xué)習(xí)、豐富財務(wù)會計人員的專業(yè)知識和技能。但是由于一些醫(yī)院的財務(wù)會計人員非常安于現(xiàn)狀，沒有經(jīng)常給自己充電，很多財務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)容都已經(jīng)有所變化和發(fā)展，而一些醫(yī)院的財務(wù)會計人員對于更新的財務(wù)會計知識或者內(nèi)容存在一定的滯后性和信息的閉塞性，不利于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作的進行，同時也不利于提升醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制的效率。

4 加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的措施

目前，很多醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)部控制管理方面存在一定的欠缺，亟待加強對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的管理，提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，保障醫(yī)院的資產(chǎn)、財物等安全，提高醫(yī)院的管理效率和水平。下面對加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的措施進行研究：

4.1 醫(yī)院高層管理人員要足夠重視財務(wù)內(nèi)部控制的管理

醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)以及其他管理人員要不斷的強化對財務(wù)內(nèi)部控制的重視程度，多學(xué)習(xí)與財務(wù)會計相關(guān)的法律、法規(guī)以及內(nèi)部控制方面的知識或者內(nèi)容，不斷給自己充電，豐富和提高醫(yī)院高層管理人員的管理水平。與此同時，醫(yī)院的高層管理人員只有具備一定的財務(wù)內(nèi)部控制意識，才能夠更加注重對醫(yī)院資金、資產(chǎn)等財產(chǎn)的管理和控制。醫(yī)院的高層管理人員可以設(shè)置專門的財務(wù)內(nèi)部控制負責(zé)人，并履行財務(wù)內(nèi)部控制的相關(guān)工作職責(zé)。醫(yī)院的高層管理人員可以親自去監(jiān)督和抽查醫(yī)院的財務(wù)會計資料的準確性和完整性，也可以派專人定期對醫(yī)院的資金、財產(chǎn)安全進行審計，確保醫(yī)院的高層管理人員能夠管理和控制好醫(yī)院的各項財產(chǎn)安全不受到威脅。

4.2 加強對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的完善與健全

很多醫(yī)院沒有財務(wù)內(nèi)部控制制度，且還有一些醫(yī)院制定了財務(wù)內(nèi)部控制制度，但是過于表面化，沒有人重視和認真執(zhí)行。醫(yī)院的財產(chǎn)安全對于醫(yī)院來說非常重要，管理好醫(yī)院的資金、財產(chǎn)等安全是需要一定的制度規(guī)范來制約財務(wù)會計人員以及醫(yī)院其他工作人員的行為。因而，醫(yī)院要加強對財務(wù)內(nèi)部控制制度的完善與健全，使得醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制與管理工作更加完善和科學(xué)，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，提升醫(yī)院管理效率。各大醫(yī)院可以結(jié)合自身的財務(wù)實際狀況，編制和完善適合醫(yī)院自身發(fā)展的財務(wù)內(nèi)部控制制度，將醫(yī)院財務(wù)各方面的管理內(nèi)容以及一些涉及到財務(wù)風(fēng)險的內(nèi)容寫入財務(wù)內(nèi)部控制規(guī)范和標準當中。醫(yī)院的財務(wù)人員要復(fù)核和控制好各部門的工作報表，對于住院部以及門診的資金收入要與每日的收入報表進行比對和審核，確保賬實相符，并對資金的收支流水進行復(fù)核，以防不法人員挪用或者坐支現(xiàn)金，現(xiàn)金和銀行存款日記賬要做到日清日結(jié)，管理好醫(yī)院的應(yīng)收、應(yīng)付款項，防止出現(xiàn)壞賬、呆賬或者死賬，保障醫(yī)院的財產(chǎn)不受損失。同時，醫(yī)院還要建立與財務(wù)內(nèi)部控制制度相關(guān)的成本控制制度、資產(chǎn)清查制度、資金管理制度等等，確保醫(yī)院的各項財務(wù)內(nèi)容都有制度的保障和支撐。

4.3 加強對醫(yī)院財務(wù)管理會計機制的優(yōu)化與健全

醫(yī)院的財務(wù)管理會計能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)管理狀況進行科學(xué)的預(yù)測和分析，能夠?qū)︶t(yī)院存在的潛在風(fēng)險進行把控。建立、優(yōu)化和健全醫(yī)院財務(wù)管理機制，全面的把控醫(yī)院的整體運營情況，分析、考核和評價醫(yī)院的財務(wù)狀況，對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部會計控制工作作出客觀、公正的考核與評價，并對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度方面存在的漏洞或者問題進行完善，完善和提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的管理水平。

4.4 提升醫(yī)院財務(wù)會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平

醫(yī)院在建立和完善財務(wù)內(nèi)部控制制度的同時，也要強化和提升醫(yī)院財務(wù)會計人員的專業(yè)素質(zhì)和水平。醫(yī)院可以定期對醫(yī)院的財務(wù)人員進行專業(yè)技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)，強化醫(yī)院財務(wù)會計人員的專業(yè)技能。醫(yī)院的財務(wù)會計人員也要具備學(xué)習(xí)思維，加強對會計知識的學(xué)習(xí)，要具備“活到老，學(xué)到老”的精神，給自己充電，豐富和提升醫(yī)院財務(wù)會計人員專業(yè)知識，從而更好的指導(dǎo)實踐。此外，醫(yī)院也可以實行崗位輪換機制，這樣使得醫(yī)院財務(wù)會計人員既能夠具備多方面的財務(wù)知識和技能，還能夠起到強化和監(jiān)督財務(wù)會計工作的作用，對于醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度的實施起到促進作用，提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的效率和水平，有利于提高醫(yī)院整體的管理水平。

5 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院涉及的科室和內(nèi)容很多，在財務(wù)的管理和核算上也是非常復(fù)雜。醫(yī)院的高層管理人員具備財務(wù)意識，重視醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制，建立健全醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度，全面的控制好醫(yī)院的各項財務(wù)管理工作。與此同時，強化和提升醫(yī)院財務(wù)會計人員的業(yè)務(wù)能力和水平，定期對財務(wù)會計人員進行專業(yè)技能、業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，提升醫(yī)院財務(wù)會計人員的專業(yè)水平，從而更好的提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的水平。分析、考核與評價醫(yī)院的各項財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性，監(jiān)督和審查醫(yī)院各項財產(chǎn)的安全性與完整性，防止醫(yī)院各項財產(chǎn)風(fēng)險的發(fā)生。

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