新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理創(chuàng)新進展

文/李雨寒

新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理創(chuàng)新進展

文/李雨寒

鄭州市第七人民醫(yī)院

在新醫(yī)改的影響下，我國醫(yī)療衛(wèi)生改革也進入到關鍵時期，此時若采取有效的財務管理措施，使醫(yī)院財務管理水平不斷提高，就可以大幅度提高醫(yī)院實力和經(jīng)濟效益。因此完善財務管理體系，不斷開拓科學規(guī)范的管理思路成為當下的著眼點，必須從實際出發(fā)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，提升整體實力，才能實現(xiàn)快速發(fā)展的目標。

新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務管理

新醫(yī)改的總體原則是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。作為公立醫(yī)院，在深入貫徹新醫(yī)改政策的前提下，財務管理顯得尤為重要，尤其是加強成本控制，嚴格把控收費情況，科學建立風險管理措施，合理分配財務資源，完善財務管理體制，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

1 醫(yī)院財務管理當前存在的問題

1.1預算管理實施缺乏

當前我國很多公立醫(yī)院都是由財務部門根據(jù)上級部門規(guī)定的格式進行預算，沒有實際結(jié)合相應的制度，只是在年末將實際支出與其對照比較。醫(yī)院沒有有效的評估各個部門的預算情況和實際執(zhí)行情況，同時實際執(zhí)行情況也沒有完全納入考核獎懲，很大程度上降低了預算管理對醫(yī)院發(fā)展的作用。

1.2成本核算效果欠佳

公立醫(yī)院長期以來都是利用大財務管理模式，對成本核算傾注較少的重視，鮮有單位建立成本核算中心體系或職能部門，因此就無法有效的利用成本核算結(jié)果。醫(yī)院新的會計制度雖然提出醫(yī)療全成本核算，將成本和費用分攤歸集至科室，但是其實施效果仍舊沒有達到應有的效果。

1.3財務分析利用率偏低

我國很多公立醫(yī)院在經(jīng)濟運行的過程中，不夠重視成本控制，財務人員在實際工作中偏重具體的會計工作，關注醫(yī)院的資產(chǎn)情況，但是沒有將統(tǒng)計數(shù)字與醫(yī)院實際經(jīng)營狀況有機結(jié)合深入分析，這樣就導致醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中缺乏有利的信息導向，弱化管理效率，甚至發(fā)生醫(yī)院決策失誤等問題。

1.4財務人員知識結(jié)構(gòu)不完善

醫(yī)院財務是一個重要的部門，財務部門的工作效果對醫(yī)院整體發(fā)展有舉足輕重的作用，我國醫(yī)院比較重視提升醫(yī)療服務水平和臨床技術，往往忽視對財務人員的培訓。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，業(yè)務量不斷增大，財務人員的專業(yè)水平如果只是依靠自身的主動學習，很快就會顯現(xiàn)缺陷，不利于醫(yī)院整體的經(jīng)營決策和有效運作

2 新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理創(chuàng)新措施

2.1完善醫(yī)院內(nèi)部核算管理

新醫(yī)改政策要求取消藥品加成，建立國家基本藥物制度，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，因此提升公立醫(yī)院競爭力顯得尤為重要。在減輕病患負擔的前提下，必須從內(nèi)部做起，完善預決算機制，加強成本核算，優(yōu)化資源配置，重視財務分析，把醫(yī)院綜合目標融入內(nèi)控管理目標，建立全面嚴格的考核制度，逐層落實各個部門完成情況，及時調(diào)整運行措施，從管理的角度使醫(yī)院用最小的消耗獲得更多的經(jīng)濟效益。

2.2改善醫(yī)院的籌資功能

新醫(yī)改提出建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，積極促進非公醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，這對于醫(yī)院的籌資方面也有了新的要求。公立醫(yī)院應當根據(jù)實際情況調(diào)整相應結(jié)構(gòu)，在嚴格遵守藥事定價規(guī)章的基礎上，嘗試更多的籌資方式，靈活利用國家的扶持政策，同時接納社會融資的優(yōu)勢，科學的利用風險投資等方式增加醫(yī)院資金流入，有機結(jié)合資產(chǎn)盤活和擴充現(xiàn)金流等方式，增強醫(yī)院實力。

2.3強化醫(yī)院的財務風險管理

新醫(yī)改各項政策對于公立醫(yī)院來說屬于新的挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院財務管理建立風險意識，更要求財會人員自身具備風險預警能力和風險處理能力，這樣才可以及時發(fā)現(xiàn)隱患和問題，未雨綢繆。在新醫(yī)療改革的影響下，醫(yī)院需要充分利用政府的扶持政策，從自身實際出發(fā)，加強分析和評價醫(yī)療行業(yè)的財務狀況，正確有效的預測醫(yī)院即將面臨和可能面臨的風險。同時，強化財務風險預警體系，提高醫(yī)院科學決策能力，完善內(nèi)部控制制度，保證資金良好的流動性，確立最佳的資本結(jié)構(gòu)和負債結(jié)構(gòu)，才能增強風險應對能力，實現(xiàn)“堅不可摧”。

2.4提高財務管理人員的綜合素質(zhì)

任何機制的良好運轉(zhuǎn)都離不開“人”這一因素。在新醫(yī)改的實施下，公立醫(yī)院需要培養(yǎng)創(chuàng)新性財務管理人員，培訓他們的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，與時俱進的掌握財務管理知識，滿足新醫(yī)改條件下的醫(yī)院財務管理改革需要。通過學習和培訓，財務管理人員可以運用其掌握的先進理論和扎實技術，科學靈活的應用于醫(yī)院財務管理工作，將“數(shù)據(jù)”充分發(fā)揮作用，轉(zhuǎn)換為經(jīng)濟效率，提升醫(yī)院綜合競爭力。

3 結(jié)束語

本文結(jié)合我國醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀，根據(jù)新醫(yī)改要求提出具體財務管理方向，創(chuàng)新公立醫(yī)院的財務管理，使其資源利用率不斷提高，有序開展經(jīng)營管理工作，保證公立醫(yī)院健康有序的發(fā)展。

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李雨寒（1988—）女，河南省鄭州市人，漢族，學歷：本科生，研究方向：醫(yī)療會計方向職稱：初級。