論縣級公立醫(yī)院實行總會計師制度的利與弊

文/李文芳，甘肅省蘭州市皋蘭縣人民醫(yī)院

1　會計管理失控表現(xiàn)

1.1　會計信息失真

現(xiàn)行醫(yī)院會計制度缺陷導致會計信息失真，如未規(guī)定設置“累計折舊”科目核算固定資產(chǎn)價值變化導致醫(yī)院資產(chǎn)虛盈，醫(yī)院未計提減值準備造成資產(chǎn)不實。但主要是醫(yī)院自身原因，導致會計信息失真，如人為擾亂會計秩序、捏造會計事實、篡改會計數(shù)據(jù)，會計核算不規(guī)范，造成資產(chǎn)、收支、結余及債權債務不實，導致決策失誤，甚至造成國有資產(chǎn)流失。

1.2　投資決策盲目

如今醫(yī)院醫(yī)療設備投資采購一般由領導或使用部門提出，投資決策過程中出具的可行性研究報告大多由使用設備的業(yè)務部門完成，很少有會計部門的參與?？尚行匝芯繄蟾嬷械慕?jīng)濟效益的分析缺乏專業(yè)性，可信度低，容易盲目投資，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)有效配置率不高，且利用程度低，造成資金浪費。此外，由于很多醫(yī)院缺乏先進的管理理念，管理手段單一，管理方法落后．資產(chǎn)管理不善，賬實不符，醫(yī)院會計管理存在較大風險。

1.3　違法違紀頻發(fā)

由于未建立或未落實科學的內(nèi)部會計控制制度，實行全面有效的會計預算管理，導致違法違紀現(xiàn)象頻發(fā)。如有的醫(yī)院印單(票)分管制度、重要空白憑證保管使用制度及會計人員分工中的“內(nèi)部牽制”原則等未得到真正的落實，一人經(jīng)辦經(jīng)濟業(yè)務的全過程，私設賬外賬和“小金庫”，不法分子利用內(nèi)控不嚴的漏洞大量收受賄賂、貪污公款、挪用資金。會計預算編制粗糙、不全面、科學性差。不利于會計嚴格“把關”，讓違法分子有可乘之機。

2　公立醫(yī)院會計管理的重要性

在法人治理結構下，實行院長負責制，明確界定所有者和管理者職權，明確重大事項的職責，完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制，嚴格落實“三重一大”制度，即重大決策、重要干部任免、重大項目投資和大額資金使用等事項必須經(jīng)院領導班子集體討論并按管理權限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。法人治理結構的特點是分工、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，在履行決策的職能中，會計決策是最重要的，首先要保證的是會計決策的科學、高效和安全。在醫(yī)院內(nèi)部決策的“三重一大”4項內(nèi)容中，其中涉“財”的就有2項，可見醫(yī)院會計方面的決策在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理中位置是何等重要，公立醫(yī)院的改革方向已經(jīng)把醫(yī)院的會計決策擺在了重要的位置。

在公司制法人治理結構下，公司法第四十七條明確規(guī)定:董事會對股東會負責，行使下列職權，決定聘任或者解聘公司經(jīng)理及其報酬事項，并根據(jù)經(jīng)理的提名決定聘任或者解聘公司副經(jīng)理、會計負責人及其報酬事項。第五十條明確規(guī)定：經(jīng)理對董事會負責，行使下列職權，提請聘任或者解聘公司副經(jīng)理、會計負責人。在這種模式下，會計負責人的任免不同于其他部門負責人，是由更高層次的董事會來決定，經(jīng)理無權獨立決定任免，在法律上有強制性規(guī)定?？梢姇嫻芾砉ぷ髟诠局品ㄈ酥卫斫Y構下占據(jù)著極為重要的位置和分量。

3　縣級公立醫(yī)院實行總會計師制度的意義

3.1　促進決策科學化

總會計師擁有著經(jīng)濟和管理的指數(shù)儲備，他們的作用是無窮的，帶給醫(yī)院的力量也是無窮的。他們通過自己的知識儲備能夠為公立醫(yī)院發(fā)揮出不可忽視的作用。可以這樣說，醫(yī)生在外治病救人，他們?yōu)檎麄€醫(yī)院創(chuàng)造了一個光輝的外表，而總會計師則是在背后默默為醫(yī)院的發(fā)展出謀劃策。醫(yī)院的領導班子不一定都懂得如何搞發(fā)展、搞經(jīng)濟，這就讓他們在決策方面存在一定的阻礙?？倳嫀熅褪且揽孔约旱闹R對醫(yī)院內(nèi)部的發(fā)展提出建議，參與領導班子的決策，讓決策更具科學性。他們的知識儲備與醫(yī)院內(nèi)部的領導班子之間相輔相成，共同為醫(yī)院的有序發(fā)展做出貢獻。

3.2　保證醫(yī)院成本核算的開展

醫(yī)院的部門很多，一旦遇到成本核算這一問題，就會給醫(yī)院的財務部門造成很大的困難。成本核算對于財務部門來說是一個很艱巨的任務，很難靠單方面的力量來完成，這時候就需要一個熟悉業(yè)務、對核算的相關內(nèi)容有所了解而且還能有效地開展成本核算工作的人來負責。總會計師就能夠勝任這一工作。總會計師既熟悉相關的業(yè)務，又有一定的組織能力，那么成本核算工作對于他們來說就是輕而易舉的事情了。既可以提高成本核算的效率，還能使成本核算的正確率提高。

3.3　督促領導人員

總會計師作為領導班子成員，是行政單位領導成員，既同于縣級公立醫(yī)院領導又不同于縣級公立醫(yī)院領導。他與領導成員之間既相互合作又相互監(jiān)督，相輔相成，共同促進，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻。

3.4　提高經(jīng)濟效益

實行總會計師制度，可以通過科室編制業(yè)務收支預算等為每個科室制定相應的目標，讓每一個科室按照既定計劃不斷完成相應的目標，從而達到提高經(jīng)濟效益的目的。更重要的是可以通過經(jīng)濟約束的手段減少肆意增加藥物的價格來增加醫(yī)院收入的行為，真正做到讓百姓買得起藥、看得起病，真正為百姓服務。實行總會計師制度的目標是通過合理科學的方法來提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益而不是通過一些非法手段獲利。

3.5　分析經(jīng)濟狀況，改善經(jīng)營活動

由總會計師作為領頭人對醫(yī)院全年的經(jīng)營狀況進行全面分析總結，根據(jù)所觀察到的問題以及存在的狀況對全院的工作人員進行匯報，并制訂解決方案，讓所有的工作人員參與到這一過程中。這一過程讓工作人員對自己的工作有了了解，在問題中吸取教訓，在錯誤中不斷進步。除此之外還能夠讓他們增強自己的責任意識，明確自己的目標，不斷朝著更好的方向發(fā)展，所有人一起助推醫(yī)院持續(xù)健康地發(fā)展。

4　結語

總之，應健全公立醫(yī)院財務監(jiān)督機制，建立和完善醫(yī)院的內(nèi)部會計控制制度和考評制度，充分調(diào)動總會計師、財務和內(nèi)審人員工作積極性，提高醫(yī)院會計信息真實、有效性，保證醫(yī)院財產(chǎn)安全。政府相關部門應完善醫(yī)院會計制度，建立科學的公立醫(yī)院負責人績效考評機制，督促提高醫(yī)院財務管理水平。確保醫(yī)院財務行為規(guī)范、合規(guī)、合法。同時也應加大對公立醫(yī)院的資金扶持力度，確保公立醫(yī)院公益性。切實解決人民群眾“看病難”、“看病貴”的問題。

【參考文獻】

[1]公立醫(yī)院會計信息系統(tǒng)內(nèi)部控制分析[J].鄧利權.現(xiàn)代經(jīng)濟信息.2017(15)

[2]公立醫(yī)院內(nèi)部會計控制的探討[J].劉晶.中國市場.2017(25)