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    普外科不同時(shí)機(jī)進(jìn)行床上活動宣教對患者術(shù)后恢復(fù)的影響

    2018-12-07 10:09:30許毅
    健康大視野 2018年21期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后恢復(fù)普外科

    許毅

    【摘 要】

    目的:探討普外科不同時(shí)機(jī)進(jìn)行床上活動宣教對患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法:選取筆者所在醫(yī)院普外科于2017年02月--2018年02月收治的患者66例,作為本次研究對象,通過隨機(jī)分組法,常規(guī)組在術(shù)后進(jìn)行床上活動宣教,研究組在術(shù)前進(jìn)行床上活動宣教。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果:研究組術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。結(jié)論:術(shù)前進(jìn)行床上活動宣教對患者術(shù)后恢復(fù)具有積極的影響,可促使患者早日康復(fù)。值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 普外科;宣教時(shí)機(jī);術(shù)后恢復(fù)

    【中圖分類號】

    R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2018)21-269-01

    術(shù)后由于患者傷口疼痛、麻醉、引流管等而無法正?;顒?,需要在床上靜養(yǎng)一段時(shí)間,而長期缺乏鍛煉、長期臥床有可能會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,影響患者術(shù)后康復(fù),故而及時(shí)進(jìn)行床上活動宣教對患者術(shù)后早日康復(fù)而言至關(guān)重要[1]?;诖?,本文特此對普外科患者進(jìn)行了術(shù)前床上活動宣教。現(xiàn)做如下報(bào)道:

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料 于2017年02月--2018年02月,選取我科收治的普外手術(shù)患者66例,作為本次研究對象。排除無法交流、嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與免疫疾病、LC、以及依從性較差、不予配合、急診手術(shù)、危急重癥且恢復(fù)緩慢者。通過隨機(jī)分組,分為常規(guī)組與研究組,兩組分別有33例。研究組中18例男性研究對象,15例女性研究對象,年齡22-77歲,平均(50.6±3.4)歲。常規(guī)組中19例男性研究對象,14例女性研究對象,年齡21-75歲,平均(50.2±3.3)歲。對比兩組臨床資料,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性較大。

    1.2 方法 由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動,指導(dǎo)過程中護(hù)理人員始終陪伴在患者身旁,并現(xiàn)場監(jiān)督患者活動次數(shù)、方式方法、活動量,通過圖文或是動作示范等方式進(jìn)行指導(dǎo),時(shí)間為20-30min。常規(guī)組在術(shù)后進(jìn)行床上活動宣教,研究組在術(shù)前進(jìn)行床上活動宣教。

    兩組床上活動宣教內(nèi)容包括吹氣球、有效咳痰咳嗽、深呼吸、踝泵運(yùn)動、抬臀運(yùn)動等,若宣教期間患者不適,立刻暫停。具體為(1)吹氣球:保持坐位或者是半臥位,選取容易吹大又薄的氣球,深吸氣之后盡量吹大氣球,每次循環(huán)7個(gè)左右,5次/d。(2)有效咳痰咳嗽:保持坐位或者是半臥位,先吸氣,呼出氣體時(shí)進(jìn)行短促有力且數(shù)次的輕咳,而后在快速的進(jìn)行2次有力咳嗽,以咳出痰液;同時(shí)指導(dǎo)患者及其家屬用雙手對手術(shù)切口進(jìn)行保護(hù)性固定,若切口較大,則應(yīng)用腹帶,以免咳嗽時(shí)腹部壓力過高所致的傷口疼痛。(3)深呼吸:經(jīng)鼻子慢慢深吸氣,吸氣后屏住2s后,嘴唇保持吹笛狀,慢慢將氣體呼出,使肺內(nèi)氣體排出,每次循環(huán)6-7個(gè),4次/d。(4)踝泵運(yùn)動:指導(dǎo)患者運(yùn)動雙側(cè)踝關(guān)節(jié),包括內(nèi)外翻、背伸運(yùn)動,屈伸10s為宜,每分鐘2-3次,重復(fù)動作10次,3次/d。也可按照患者實(shí)際狀況,合理調(diào)整運(yùn)動頻率。(5)抬臀運(yùn)動:保持仰臥,屈曲雙膝,雙手壓住床邊,雙足著床,抬高臀部并距離床面10cm并保持5-10s,而后緩慢將臀部放下。術(shù)后6h內(nèi),間隔2h進(jìn)行一次,在家屬幫助下完成;6h后,麻藥消退患者,每個(gè)小時(shí)指導(dǎo)患者一次,一直到病情穩(wěn)定可以下床為止。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件,以[n(%)]為計(jì)數(shù)資料,用卡方比較組間差異;以(x±s)為計(jì)量資料,用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后恢復(fù)情況 研究組術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。見表1。

    2.2 并發(fā)癥 研究組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。見表2。

    3 討論

    整體護(hù)理中的健康宣教工作備受臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。優(yōu)良的宣教有利于患者認(rèn)識疾病,樹立治愈的信心,促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)[2]。及時(shí)進(jìn)行床上活動宣教對術(shù)后并發(fā)癥具有積極的預(yù)防作用,更好的促使患者術(shù)后恢復(fù)。有研究指出,有效咳痰咳嗽、深呼吸訓(xùn)練可預(yù)防術(shù)后肺部感染;抬臀運(yùn)動有利于預(yù)防壓瘡,促使患者術(shù)后早日恢復(fù)胃腸功能;踝部運(yùn)動可避免下肢深靜脈血栓[3]。

    現(xiàn)階段,由于我國護(hù)理資源緊缺,臨床醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)士的工作十分繁重,床上活動宣教通常在患者手術(shù)后進(jìn)行。但經(jīng)過實(shí)踐發(fā)現(xiàn),術(shù)后床上活動宣教效果不甚理想,是因?yàn)榛颊呓?jīng)過麻藥影響、手術(shù)治療,全身心狀態(tài)欠佳,加之手術(shù)切口疼痛、引流管等原因,使得患者難以集中精力接受宣教指導(dǎo),更甚至還會產(chǎn)生抵觸心理;就患者家屬而言,手術(shù)后比較擔(dān)心患者身體狀況、手術(shù)治療情況,未重視宣教內(nèi)容[4]。本文中,經(jīng)術(shù)前床上活動宣教,發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后康復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)組,同時(shí)并發(fā)癥也少于常規(guī)組(p<0.05)。

    由此可知,對普外科手術(shù)患者行術(shù)前床上活動宣教的效果更加突出,有利于患者術(shù)后恢復(fù)。值得臨床重視。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐梅,王秀珍,劉大響,王令煥.不同宣教時(shí)機(jī)對甲狀腺手術(shù)患者宣教效果的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(05):814-816.

    [2] 楊列美,王瑩,段修芳,郝海燕,方瑞云,孔瑋.不同宣教時(shí)機(jī)對急診手外傷患者宣教效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(08):123-124.

    [3] 王元華.改變宣教時(shí)機(jī)對手外傷患者健康教育效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012(03):152-153.

    [4] 孫芳.2種不同入院宣教時(shí)機(jī)的效果再比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(02):121.

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