裴正學(xué)學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下應(yīng)用蘭州方加減治療自身免疫力低下患者的臨床經(jīng)驗(yàn)

劉世儒 魏淑玲 劉紅燕

【摘 要】

目的：探討裴正學(xué)學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下應(yīng)用蘭州方加減對(duì)自身免疫力低下的影響。方法：選擇48例因反復(fù)感冒、發(fā)熱而就診的自身免疫力低下患者作為研究對(duì)象，予蘭州方加減治療，比較治療前后檢測(cè)免疫球蛋白與外周血T細(xì)胞亞群。結(jié)果：患者治療后IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前顯著提高（P<0.05）。結(jié)論：裴正學(xué)學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下應(yīng)用蘭州方加減治療可有效調(diào)節(jié)自身免疫力低下患者的機(jī)體免疫功能。

【關(guān)鍵詞】 裴正學(xué)學(xué)術(shù)思想；蘭州方；免疫力低下

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-252-01

免疫力低下常見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、化療、艾滋病等人群，常因反復(fù)感冒、發(fā)熱使基礎(chǔ)疾病急性發(fā)作或加重。中醫(yī)認(rèn)為免疫力低下是衛(wèi)氣不固的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)“扶正治療”。裴正學(xué)教授是我國(guó)著名的中西醫(yī)結(jié)合專家，上世紀(jì)八十年代他率先提出的“西醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證、中藥為主、西藥為輔”的中西醫(yī)結(jié)合“十六字方針”，是我國(guó)中西醫(yī)結(jié)內(nèi)科領(lǐng)域?qū)膊≡\斷、治療的重要指導(dǎo)思想，主張將西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證相結(jié)合，治療以中藥為主、西藥為輔的診治細(xì)想[1]，也就是將臨床辨病與辨證有機(jī)結(jié)合，辨明是“同病異癥”還是“異病同癥”，從而決定需“同病異治”還是需“異病同治”[2]。本研究在裴正學(xué)學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下應(yīng)用蘭州方治療自身免疫力低下患者，報(bào)道如下。糖尿病腎病

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2016年3月-2018年3月48例因反復(fù)感冒、發(fā)熱而就診的自身免疫力低下患者作為研究對(duì)象，男21例，女27例，年齡27～72歲，平均年齡（39.54±10.27）歲，基礎(chǔ)疾?。褐夤芟?8例，糖尿病腎病14例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡9例，惡性腫瘤7例，病程8個(gè)月～27年，平均7.4年。

1.2 方藥 蘭州方組成：生地12g ，山藥10g、山萸肉30g、人參須15g、太子參15g、北沙參15g、潞黨參15g、麥冬10g、五味子6g、桂枝10g、白芍10g、生姜6g、大棗4枚、炙甘草6g、浮小麥30g。腹脹、納差甚者加厚樸、砂仁、丹參、木香、草寇；肝郁者加郁金、香附、柴胡等。一天1劑分2次煎服，療程4周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后抽取患者空腹外周靜脈血，離心分離血清，采用免疫比濁法檢測(cè)免疫球蛋白IgA、IgG、IgM；采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資x±s料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）以x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療后IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前顯著提高（P<0.05）

3 討論

免疫力是機(jī)體具有的一種十分復(fù)雜的防御機(jī)制，中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展是正氣與邪氣斗爭(zhēng)的過(guò)程，“邪之所湊，其氣必虛”，若正氣壓制不住邪氣就會(huì)表現(xiàn)為免疫力低下，從而引發(fā)疾病的出現(xiàn)。裴正學(xué)學(xué)術(shù)思想是我國(guó)中醫(yī)內(nèi)科疾病治療的重要指導(dǎo)思想，深受國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界的推崇。在裴老的學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，對(duì)于本組患者，若單從西醫(yī)診斷來(lái)看無(wú)非是簡(jiǎn)單的感冒、發(fā)熱，而立足于中醫(yī)的角度，患者具有不同的長(zhǎng)期慢性病史，六淫邪氣侵襲，久病必虛，臟腑虛弱，尤其是脾胃為后天之本，脾虛氣損將使無(wú)以正常運(yùn)化、升清、統(tǒng)血，陰陽(yáng)失調(diào)，從而致使機(jī)體免疫力低下，衛(wèi)氣不固是其共性。若僅靠單純的對(duì)癥處理治標(biāo)不治本，病久體虛，積勞內(nèi)傷，將遲遲難以治愈。而中醫(yī)的扶正治療在升白細(xì)胞、提高骨髓造血功能、修復(fù)病理?yè)p害、改善體質(zhì)狀況、增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力等方面的作用得到人們的公認(rèn)，甚至走向海外[3]，也體現(xiàn)了“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

研究表明，一些參類藥、山藥、山萸肉、靈芝等中藥對(duì)人體的“先天性免疫”與“后天獲得性免疫”具有良性的影響[4]。蘭州方[5]中重用山萸肉補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)虛收脫、收斂元?dú)?，浮小麥益氣除熱、養(yǎng)心安神，為君藥；人參須、太子參、潞黨參補(bǔ)中益氣、益氣生津、調(diào)理脾胃，北沙參養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清肺化痰、益胃健脾，生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津，山藥健脾胃、益腎氣、清虛熱、補(bǔ)不足，五味子益氣生津、養(yǎng)陰固精、補(bǔ)腎寧心，麥冬養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心，以上為臣藥；桂枝溫通經(jīng)脈、散寒解表、通陽(yáng)化氣，白芍?jǐn)筷幹购?、補(bǔ)血柔肝，生姜解表散寒、溫中益肺，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍具有補(bǔ)中益氣、健脾和胃、調(diào)和五臟的氣血、陰陽(yáng)、扶正固本等功效。研究表明，人參須、潞黨參等補(bǔ)氣類中藥可激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，升高白細(xì)胞數(shù)，并能改善巨噬細(xì)胞功能抑制、DTH反應(yīng)抑制及溶血素形成抑制等過(guò)程。而清熱類中藥可提高白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬能力，有良好的抗病原體、抗炎作用，能夠調(diào)節(jié)免疫功能[7]。本研究結(jié)果顯示，患者治療后免疫球蛋白與T細(xì)胞亞群均較治療前顯著提高，從微觀上反映出蘭州方對(duì)改善自身免疫力低下確有功效，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，同時(shí)無(wú)明顯毒副反應(yīng)，安全性高，可作為慢性疾病患者增加機(jī)體免疫功能的一個(gè)優(yōu)選方藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉世儒主編《裴正學(xué)醫(yī)學(xué)講座集》，裴正學(xué)主編《裴正學(xué)醫(yī)案筆記》、《中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用內(nèi)科學(xué)》.

[2] 魯維德.裴正學(xué)教授中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想探討[J].中醫(yī)研究，2010，23（8）：62-63.

[3] 王豪杰，徐立然，馬秀霞，等.從"脾胃為后天之本"探討免疫力低下所致肺部感染[J].中醫(yī)研究，2017，30（4）：1-3.

[4] 韓飛，彭珍，周志渝，等.功效性分類中藥對(duì)提高機(jī)體免疫功能的研究進(jìn)展[J].中草藥，2016，47（14）：2549-2555.

[5] 劉世儒等編著《裴正學(xué)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)集》（二）.