社區(qū)高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對(duì)策

劉國珍

【摘 要】

目的：分析社區(qū)高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因，提出針對(duì)性的解決對(duì)策。方法：采用抽樣問卷調(diào)查方法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年上半年114名高血壓的情況進(jìn)行分析。結(jié)果：114例高血壓患者中不知曉高血壓定義占32%；醫(yī)護(hù)人員未介紹有關(guān)高血壓患者健康飲食知識(shí)的19%；平時(shí)飲食偏咸或偏油膩占41%；對(duì)治療方案不重視、執(zhí)行不到位占37%。結(jié)論：對(duì)社區(qū)高血壓患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康教育以及飲食指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到科學(xué)合理的飲食對(duì)于控制病情的重要性，從而提升飲食依從性。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；不遵醫(yī)行為；原因；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-250-01

高血壓病是常見的心血管疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致各類其他嚴(yán)重的心腦血管疾病的最常見的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而患者治療依從性高低與疾病的控制效果、發(fā)生不良后果的概率有密切關(guān)系。因此應(yīng)當(dāng)采取有效措施使患者的依從性得到提升。飲食控制對(duì)治療高些壓具有重要意義。本研究對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的114名高血壓患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，分析了社區(qū)高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因，并總結(jié)出了針對(duì)性的措施。

1 資料與方法

抽樣問卷調(diào)查我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年上半年114名高血壓患者。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，114名患者中不知曉高血壓定義占32%；醫(yī)護(hù)人員未介紹有關(guān)高血壓患者健康飲食知識(shí)的19%；平時(shí)飲食偏咸或偏油膩占41%；對(duì)治療方案不重視、執(zhí)行不到位占37%。

3 討論

高血壓的治療方法，除了進(jìn)行藥物控制之外，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等，才能收到良好的效果。本文對(duì)社區(qū)高血壓患者不遵醫(yī)飲食的原因進(jìn)行分析，并提出對(duì)策，闡述如下。

3.1 患者不遵醫(yī)囑飲食原因

3.1.1 患者方面 （1）文化水平因素：社區(qū)高血壓患者中多數(shù)為老年人，這些患者普遍存在文化水平較低的情況，對(duì)疾病知識(shí)掌握較少，缺乏保健意識(shí)，而中青年患者通常對(duì)自身健康不夠重視，同時(shí)患者還存在諸多不良的飲食行為習(xí)慣，且缺乏基本的營養(yǎng)保健知識(shí)。

（2）生活方式因素：老年患者長期的吸氧、酗酒，飲食高鹽高脂等，中青年患者壓力大、應(yīng)酬多，生活飲食不規(guī)律、不健康，且一時(shí)難以改變。此外，肥胖也與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，導(dǎo)致肥胖的原因除了遺傳因素之外，還與患者長期的高脂飲食、暴飲暴食以及缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)。一些患者在病情好轉(zhuǎn)，得到控制之后便放松警惕，不再堅(jiān)持嚴(yán)格的飲食控制。

（3）未正確理解治療方案，沒有認(rèn)識(shí)到飲食控制的重要性，言行不一：高血壓病程長，患者在治療期間由于對(duì)治療方案缺乏正確理解，常通過自己的意識(shí)或是他人的傳言進(jìn)行判斷，導(dǎo)致治療中斷。此種情況在文化低、年齡大的患者中表現(xiàn)尤為突出，由于治療不科學(xué)，控壓效果不理想，容易造成并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）對(duì)社區(qū)護(hù)士缺乏信任：認(rèn)為社區(qū)護(hù)士專業(yè)水平低，對(duì)護(hù)士的飲食指導(dǎo)以及其他治療指導(dǎo)持懷疑態(tài)度，從而影響依從性。

3.1.2 護(hù)士方面 （1）認(rèn)識(shí)不足：有些護(hù)理人員進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)沒有考慮到患者的個(gè)體差異，對(duì)患者的健康知識(shí)需求不能及時(shí)了解、滿足。

（2）知識(shí)局限：社區(qū)護(hù)士本身對(duì)飲食治療的重要性不夠重視，因此沒有對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，此外，與患者溝通缺乏良好的耐心、技巧，導(dǎo)致護(hù)患溝通不暢，從而未能達(dá)到理想的教育效果。

（3）健康教育不深入徹底：對(duì)患者實(shí)施的健康教育只浮于表面，傳達(dá)一下基礎(chǔ)知識(shí)，沒有進(jìn)行更深入系統(tǒng)以及連續(xù)性的教育[1]。

3.2 提高高血壓患者飲食依從性的對(duì)策

3.2.1 監(jiān)督指導(dǎo)患者戒掉高鹽高脂飲食 囑患者使用植物油進(jìn)行食物的烹調(diào)，多吃富含不飽和脂肪酸的海魚，以便降低膽固醇，預(yù)防血栓，增強(qiáng)血管彈性等，減少因高血壓導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。鹽的攝入每日應(yīng)逐漸減至<6g（2～5g），即少于1個(gè)啤酒瓶蓋的量，包括食鹽攝入以及其他食物中攝入的鹽分的總量。

3.2.2 增加蛋白質(zhì)的攝入量高血壓患者可以適當(dāng)多吃些富含蛋白質(zhì)的食物，攝入量為1g/kg體重為宜。此外，魚類次蛋白也是對(duì)高血壓患者有益的，每周可吃2-3次。這能夠提升高血壓患者血管彈性和通透性，促進(jìn)代謝，避免發(fā)生尿滯留，降低機(jī)體血鈉水平，從而更好地控制血壓。如果患者有腎功能不全情況，則應(yīng)當(dāng)對(duì)蛋白質(zhì)飲食進(jìn)行限制。

3.2.3 增加鉀、鈣含量較多、低鈉食物的攝入 如各類新鮮的水果、蔬菜、奶制品、蝦皮等，可以適當(dāng)多吃，而肉湯、高鈉、脂肪含量高的食物應(yīng)當(dāng)避免或盡量少食用，以防加重機(jī)體負(fù)擔(dān)。

3.2.4 戒煙限酒，注意休息，定期測(cè)量血壓。

3.2.5 適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量 指導(dǎo)患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方法，如打太極、散步、騎車等等，以不感到勞累不適為宜。

3.2.6 建立信任、良好的護(hù)患關(guān)系 （1）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷提升自身的專業(yè)素質(zhì)，具備豐富的專業(yè)知識(shí)，此外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者有較強(qiáng)的責(zé)任感以及耐心，從而與患者及家屬能夠建立起良好的關(guān)系，贏得他們的信任和支持、配合，專業(yè)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是使患者產(chǎn)生信任和安全感的根本。

（2）指導(dǎo)者、教育者、監(jiān)督者、參與者：護(hù)理人員在對(duì)患者開展健康教育的過程中應(yīng)當(dāng)扮演好多種角色，結(jié)合患者實(shí)際情況為其制定針對(duì)性的最為適宜的治療方案以及飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。根據(jù)患者病情、文化水平、接受能力等，采取適宜的健康教育方法給患者提供健康教育以及相應(yīng)的護(hù)理。另外，應(yīng)當(dāng)與患者家屬加強(qiáng)溝通聯(lián)系，并對(duì)他們灌輸高血壓相關(guān)知識(shí)，囑患者家屬積極參與到對(duì)患者治療的參與、監(jiān)督之中，從而使患者的飲食依從性得到增強(qiáng)，養(yǎng)成科學(xué)健康的飲食行為習(xí)慣[2]。

（3）定期監(jiān)測(cè)血壓：指導(dǎo)患者可以購買電子血壓計(jì)在家中自行監(jiān)測(cè)血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓等指標(biāo)的變化。

綜上所述，要使社區(qū)高血壓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持科學(xué)合理飲食對(duì)于提升血壓控制效果的重要性，并鼓勵(lì)患者家屬扮演好患者飲食依從性的監(jiān)督者的角色，從而使患者能夠堅(jiān)持科學(xué)飲食，減少并發(fā)癥，改善健康水平以及生活質(zhì)量[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李華麗，牟雁飛.老年高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析及建議[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2017，24（3）：189-191.

[2] 王曉暉.高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對(duì)策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（31）：148，150.

[3] 李碧遙.高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（22）：162.