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    重型腦外傷術(shù)后氣管切開的護(hù)理效果分析

    2018-12-07 10:09:30黃娟
    健康大視野 2018年21期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后護(hù)理效果

    黃娟

    【摘 要】

    目的:分析重型腦外傷術(shù)后氣管切開的護(hù)理效果。方法:挑選2014年6月—2018年6月于本院行手術(shù)治療的重型腦外傷患者43例,所有患者均需進(jìn)行氣管切開操作,術(shù)后均需給予針對性護(hù)理,回顧分析護(hù)理效果。結(jié)果:經(jīng)治療和護(hù)理后,43例患者中有5例術(shù)后發(fā)生肺部感染,總發(fā)生率為11.63%,患者生存40例,生存率為93.02%,其中2例保持植物人狀態(tài)、另38例均順利拔管。結(jié)論:重型腦外傷術(shù)后氣管切開的護(hù)理效果較顯著,不僅能有效提高患者生存率,還可及時(shí)預(yù)防和處理患者術(shù)后肺部感染情況,有助于減輕氣管切開對人體的損傷。

    【關(guān)鍵詞】 重型腦外傷;術(shù)后;氣管切開;護(hù)理效果

    【中圖分類號】

    R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2018)21-154-02

    重型腦外傷是臨床常見的一種危急重癥,損傷后患者極易由于急性呼吸功能衰竭而危害到生命,而氣管切開是臨床搶救重型腦外傷患者常用的一種治療手段,能夠?yàn)榛颊邩?gòu)建人工氣道,保證其呼吸順暢,同時(shí)有助于減輕患者腦水腫和腦部缺氧情況,但行該操作后,患者無法利用呼吸道加濕加溫吸入氣體,可能會(huì)引發(fā)呼吸道并發(fā)癥,進(jìn)而嚴(yán)重影響到病情,因此需要為行氣管切開的患者術(shù)后提供針對性、綜合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),以此有效提高患者搶救效果,最大限度的降低患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率[1]。本實(shí)驗(yàn)選取43例重型腦外傷患者,分析其術(shù)后氣管切開的護(hù)理效果,詳細(xì)步驟如下。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料 挑選2014年6月—2018年6月于本院行手術(shù)治療的重型腦外傷患者43例,其中女患15例、男患28例;年齡17—56歲,平均(39.85±5.42)歲。所有患者在診斷方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等一般資料上無異(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者術(shù)后均需給予針對性護(hù)理,具體內(nèi)容:①基礎(chǔ)護(hù)理:第一,采用加濕器嚴(yán)格控制病房濕度(60—70%)和溫度(20—22℃),禁止無關(guān)人員隨意進(jìn)出,每天開窗通風(fēng)2—3次,15分鐘/次,每天需采用紫外線進(jìn)行兩次消毒,30分鐘/次,同時(shí)每天需含氯消毒液(濃度為0.1%)對各物品進(jìn)行消毒;第二,將患者放置氣墊床,每天為患者擦身1次,并更換衣物和床單,每周為患者洗頭1次;第三,每隔2小時(shí)幫助患者翻身和拍背1次,以此振動(dòng)支氣管,促進(jìn)痰液排出;第四,采用氯化鈉溶液(濃度為0.9%)或碳酸氫鈉溶液(濃度為1.5%)每天為患者清理口腔2次,維持口腔酸堿度,針對意識(shí)障礙者,需采用棉球擦拭口腔,針對口腔分泌物過多者,需將其吸盡后再進(jìn)行口腔護(hù)理;第五,幫助患者去枕保持平臥姿勢或半臥姿勢,若患者出現(xiàn)氣胸、縱膈氣腫、皮下氣腫等,則需要及時(shí)采取對癥處理;②氣管套管護(hù)理:用1—2層且含有無菌0.9%氯化鈉溶液的紗布覆蓋套管口,保證濕潤,定期更換,同時(shí)需定期清潔套管,針對不易取下的外套管,需將0.9%氯化鈉溶液滴在套管周圍,每隔5小時(shí)進(jìn)行1次清洗消毒,針對內(nèi)套管,需采用0.25%碘伏溶液浸泡5分鐘,約7天更換1次外套管,針對長期置管者,需每隔2—4周更換1次;③氣道濕化護(hù)理:針對痰液粘稠吸痰阻力者,可采用微量泵或輸液器持續(xù)氣管內(nèi)滴注;同時(shí),需為患者提供氧氣霧化吸入,每天吸入2—3次,每次15—20分鐘,另外濕化期間,需采用2層生理鹽水紗布覆蓋套管口,并適當(dāng)添加化痰藥物或抗生素,根據(jù)患者氣道分泌物粘稠度合理加減滴入量和時(shí)間;④切口護(hù)理:每天采用0.05%碘伏棉簽對切口皮膚進(jìn)行消毒,每天均需更換切口敷料和紗布,保證切口皮膚干燥,注意固定不宜過松或過緊;⑤吸痰護(hù)理:采用負(fù)壓吸引器定期吸入患者呼吸道分泌物,了解吸出物形狀和數(shù)量,定期監(jiān)測兩組呼吸道聲音,以此提高患者血氧含量,另外還需分開吸口鼻腔和吸氣管內(nèi)的導(dǎo)管,將吸痰時(shí)間控制在15秒,之后邊退邊吸,吸痰負(fù)壓控制在0.02MPa,吸痰管外徑小于套管內(nèi)徑50%;⑥拔管護(hù)理:拔管前需了解患者堵管情況,并對導(dǎo)管進(jìn)行試堵,同時(shí)還需要將患者呼吸道分泌物吸盡,采用蝶形膠布對創(chuàng)面進(jìn)行拉攏和覆蓋,定期局部消毒和換藥,拔管后需密切觀察患者病情,避免疾病復(fù)發(fā)[2]。

    2 結(jié)果

    經(jīng)治療和護(hù)理后,43例患者中有5例術(shù)后發(fā)生肺部感染,總發(fā)生率為11.63%,患者生存40例,生存率為93.02%,其中2例保持植物人狀態(tài)、另38例均順利拔管,死亡3例患者原因:1例多器官功能衰竭、2例肺部感染。

    3 討論

    重型腦外傷是臨床常見的一種危急重癥,其成因與交通事故、高處墜落等有關(guān),隨著近幾年社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,重型腦外傷發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象,損傷嚴(yán)重者極易出現(xiàn)腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥,進(jìn)而危害到患者生命安全,當(dāng)前,臨床搶救重型腦外傷時(shí)經(jīng)常會(huì)進(jìn)行氣管切開操作,雖然該手段能有效改善患者呼吸困難等癥狀,保證呼吸通暢,減輕腦部缺氧或腦水腫等癥狀,但患者失去了呼吸道加濕加溫吸入氣體的功能,且氣管切開后極易發(fā)生肺部感染等情況,為了促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),及時(shí)預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥,需要為行氣管切開患者提供針對性、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù),即根據(jù)氣管切開情況和病情,給予基礎(chǔ)護(hù)理、氣管套管護(hù)理、氣道濕化護(hù)理、切口護(hù)理、吸痰護(hù)理、拔管護(hù)理,以此最大限度的提升患者生存質(zhì)量[3]。實(shí)驗(yàn)研究顯示,43例患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率為11.63%,生存率為93.02%,其中38例患者順利拔管。

    總而言之,重型腦外傷術(shù)后氣管切開的護(hù)理效果較顯著,不僅能及時(shí)避免和減少術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥,還可全面提升患者生存率,有助于患者術(shù)后康復(fù),值得大量推廣應(yīng)用在重型腦外傷術(shù)后氣管切開護(hù)理中。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李樹偉, 田秀芬, 印秀玲,等. 重型顱腦損傷氣管切開吸痰并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2017, 23(5):854-856.

    [2] 周雪芬. 重型顱腦外傷氣管切開并發(fā)氣管狹窄及多發(fā)性息肉病人術(shù)后護(hù)理及效果探討[J]. 全科護(hù)理, 2016, 14(9):929-931.

    [3] 劉福玲. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷患者氣管切開中的效果觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2017, 23(2):170-171.

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